基于微信平台的延续性护理在鼻整形出院患者中的应用

基于微信平台的延续性护理在鼻整形出院患者中的应用

李中艳

南京市第二医院  江苏省南京市 210000

【摘要】目的 探讨基于微信平台的延续性护理在鼻整形出院患者中的应用效果。方法 选择2022年4月至2022年12月在我科的87例行综合鼻整形术的患者，随机分为两组，试验组45例，对照组42例。试验组在常规出院宣教的基础上由延续性护理小组成员利用微信平台对患者进行延续性护理，对照组沿用原来的出院宣教。比较两组患者3个月随访期间的失访率、焦虑程度、并发症发生率、患者满意度等指标。结果 试验组患者3个月随访时，焦虑自评量表测评结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率、失访率、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果 基于微信平台的延续性护理在鼻整形出院患者中的应用效果较好，值得推广。

【关键词】延续性护理；健康教育；鼻整形；满意度

延续性护理是指从医院到家庭的延续，患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1]。综合鼻整形患者恢复期长，并发症多，患者在恢复期常会因为一些问题没有及时得到专业解答而产生焦虑。有研究报道[2]鼻整形人群中躯体变形障碍的患病率为29%（95%CI 24%～35%）。而这些人以青年人为主，普遍使用微信，因此我科采取组建微信延续性护理小组，利用微信平台进行延续性护理，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022年4月至2022年12月在我科行综合鼻整形术的的87例患者。入选标准：①初次鼻整形；②高中及以上文化程度；③自愿参与本研究。排除标准：①修复鼻整形；②不配合者。将患者随机分为对照组42例和试验组45例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

1.2方法

1.2.1对照组

签署知情同意书，填写一般资料调查表，留取联系方式。采取出院时常规健康教育，告知患者拆线换药时间，饮食生活方面内容，定期电话随访。

1.2.2试验组

签署知情同意书，填写一般资料调查表，留取联系方式。出院时除实施常规健康宣教外，延续性护理小组利用微信平台对患者进行延续性护理。具体方法：①组建延续性护理小组，由一名副高医师一名住院医师及一名护士组成。小组成员均具有较高的专科知识，良好的沟通表达能力，通过学习延续性护理的方法和相关知识，由科主任和护士长考核后准予上岗。②申请科室微信公众号平台及延续性护理微信号，考虑整形手术患者个人隐私保护要求较高，故未采用微信群模式。③微信公众号宣教：宣教内容的编写与发送，小组成员共同编写鼻整形术后相关知识，由科主任、护士长共同审核后发送到公众号平台。形式主要为科普的文章、科普的视频等。发送内容如下。出院当日：推送做常规健康宣教内容、饮食要求、换药事项。术后9天：推送疤痕药使用注意事项，术后肿胀恢复知识。术后2周：推送常见并发症鉴别、处理方法。术后一个月：推送术后瘢痕相关科普。术后三个月：推送。④医患互动：用延续性护理微信号加微信好友，微信上备注每位患者的姓名、手术日期、手术医生，备忘录备注患者手术方案。患者可随时通过微信咨询问题，小组成员及时回答问题。⑤重点管理：评估每位患者的病情，对于存在负性情绪、有并发症倾向的患者，标注为重点服务对象，及时开会讨论，解决患者问题。

1.3评价方法及评价指标

1.3.1评价方法

延续性护理小组成员统计术后3个月内患者并发症发生情况（本研究选取的并发症包括感染、血肿、切口疤痕增生、移植物变型歪斜）。评价患者出院当天及3个月（前后5天均可）时的焦虑程度、满意度。

1.3.2评价指标

（1）综合性医院焦虑抑郁量表[3]，该量表是自评量表，用来评定综合医院患者的焦虑抑郁状态。该量表有两个亚量表组成：焦虑和抑郁，每个亚量表各7各问题。每个问题分别有4个选项，分值分别从0-3，亚量表总计21分。0-7分为阴性，8-10为可疑阳性，11-21分为阳性。

（2）患者满意度，采用医院自制满意度量表，分为十分满意，满意，一般满意，不满意4类。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差进行统计学描述，组间比较使用t检验，计数资料组件比较采用卡方检验，

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1随访情况 

对比分析了87例患者出院后3个月的复诊情况，试验组复诊43例，确诊2例；对照组复诊38例，确诊10例。试验组复诊情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2出院后3个月内两组患者并发症发生率结果比较

出院后三个月，试验组患者综合性医院焦虑亚量表测评结并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 出院后3个月内两组患者主要并发症发生率结果比较

2.3出院时及出院后3个月两组患者综合性医院焦虑亚量表测评结果比较

两组患者出院时综合性医院焦虑亚量表测评结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院后三个月，试验组患者综合性医院焦虑亚量表测评结果好与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者出院时及出院后3个月的焦虑评分

2.4出院时及出院后3个月两组患者综合性医院抑郁亚量表测评结果比较

两组患者出院时综合性医院抑郁亚量表测评结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院后三个月，试验组患者综合性医院抑郁亚量表测评结果好与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4两组患者出院时及出院后3个月的抑郁评分

2.5出院时及出院后3个月两组患者就医满意度结果比较

两组患者出院时满意度测评结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院后三个月，试验组患者满意度测评结果好与对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5出院时及出院后3个月两组患者满意度结果比较

3讨论

3.1微信用于延续性护理的意义

相比较传统的术后护理模式，基于微信平台的延续性护理，突破了时间和空间的限制，可以更好的为患者提供健康指导[4]。随着信息科技的发展，阅读微信已经成为人们获取信息的一个重要途径。将鼻整形术后护理相关知识编辑成科普文章和科普视频，通过微信公众号及发送信息等方式推送给患者，操作简单、省时，患者足不出户就能获得鼻整形术后健康教育信息。

3.2微信用于延续性护理可以降低患者的失访率

本研究结果显示，试验组术后三个月复诊情况明显优于对照组。这可能是延续性护理小组成员长期与患者进行微信联系，及时解答患者问题，拉近了患者与医护人员的距离，增加了患者对医护人员的信任感。患者复诊量的增加，同时可以更加方便患者术后影像学资料的留取。

3.2微信用于延续性护理可以降低患者的并发症发生率

有研究[5]报道，鼻整形各类并发症的发生率为 10.9%。传统的出院宣教是通过口述讲解和发放注意事项表单来告知患者，有遗忘丢失的可能性。基于微信平台的延续性护理，可以根据患者的出院时间，针对性的推送相关的健康教育内容。同时医患互动模式，可以使医护人员更方便与患者沟通，及时发现异常情况并处理，可有效减少并发症的发生。

3.4微信用于延续性护理可以改善患者焦虑、抑郁状况。

报道显示约有60% 整形术后患者因为疼痛、恢复周期长、担心手术效果不能达到自己心理预期等因素而产生焦虑[5]。鼻整形术后患者常因缺乏相关知识，对恢复期遇到的问题不能及时得到解答，以及对疼痛、容貌暂时改变等原因而出现负性情绪。微信医患互动模式，医护可以通过微信及时了解评估患者心理状态，并进行积极的知识宣教和心理支持，可有效降低患者的复兴情绪发生率。

3.5微信用于延续性护理可以提高患者就医满意度

与传统的外科手术相比，整形外科的手术效果很难用病死率、并发症的发生率去评价，而通常用患者的满意度和医生术后的评估来评价手术效果。Domanski和Cavale[6]统计了社交网站上各类整形手术的满意度，仅有77%鼻整形患者对术后效果表示满意，明显低于其他整形手术的满意度。本研究结果显示，试验组术后三个月患者满意度情况明显优于对照组。分析原因为：试验组微信技术的应用，使医护人员能够及时与患者沟通，回答患者的疑问，促进医患、护患之间的友谊，提高满意度。

4.结论

延续性护理可以更好的将院内的护理工作延伸到患者家庭中，为鼻整形患者提供较全面持续的护理，更好的帮助患者度过术后恢复期，对促进患者身体和心理的康复有着重要的意义，值得推广应用。

【参考文献】

[1]胡竹芳,万承贤,徐璐等. 运用微信对强制性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志,2015,50(2):175-178.

[2]陈晓东,陈刚,王金明,等. 整形美容人群中躯体变形障碍患病率的meta分析[J].中华整形外科杂志, 2021,37(4) : 380-387.

[3]张作记.行为医学量表手册[M/0L].[2011-12-01]．

[4]杨英,姚冲,余雷,等.微信公众平台辅助人文关怀护理在围手术期患者延伸护理服务中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(8):107-108.

[5]苏晨,刘立强. 影响国人鼻整形术后满意度因素的研究进展[J].中国美容整形外科杂志,2021,32 (9):533-535.

[6]DOMANSKI MC, CAVALE N. Self- reported "worth it" rating of aesthetic surgery in social media [J]. Aesthetic Plast Surg,2012,36(6):1292- 1295.