突发胸痛，应该如何急救？

突发胸痛，应该如何急救？

陈伟玲 

连州市人民医院 广东省清远市连州市  513400

很多疾病都可以引起胸痛，胸痛在日常生活中较为常见，有些高危胸痛，甚至可危及生命。很多时候，胸痛来的突然且毫无预兆，那么当胸痛突发时，我们应该如何急救？

一、什么是胸痛？

胸痛是指发生在胸前区的疼痛和不适感。患者常自我感觉胸前区隐痛、胸闷痛、压榨感、紧缩感、撕裂样疼痛、刀割样疼痛、烧灼感等，有时可伴气促。胸痛的范围包括颈部以下、肋骨下缘以上的疼痛，可放射至下颌部、咽部、双上肢及上腹部。如果突发胸痛并伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难等症状时，常提示为高危胸痛患者。

二、为什么会发生胸痛？

突发胸痛的病因很多，心血管疾病、消化系统、神经系统等疾病都可以引起胸痛，以下几种高危胸痛，严重时甚至可危及生命。

（一）不稳定型心绞痛：冠状动脉粥样斑块破裂或糜烂，伴血栓形成、血管痉挛引起的胸痛。

（二）急性心肌梗死：心脏血管堵塞后心肌缺血、缺氧，引起胸痛。

（三）肺栓塞：肺部血管堵塞后肺组织缺氧，引起胸痛、气促。

（四）主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁，压迫周围组织引起剧烈胸痛。

（五）气胸：气体进入胸膜腔，导致肺组织受压引起胸痛。

三、高危胸痛的特点：

（一）不稳定型心绞痛的胸痛特点

不稳定型心绞痛患者在胸痛时会感到剧烈、持续的胸痛感，疼痛时间通常持续数十分钟，且该疼痛症状在休息或者服药后也很难得到缓解。

（二）急性心肌梗死的胸痛特点

急性心肌梗死患者胸痛时可有压迫感，疼痛呈压榨样、绞痛样，疼痛剧烈且持续的时间常大于30分钟，而且硝酸甘油治疗效果不好，患者可伴有大汗淋漓、气促、面色苍白不适，甚至部分有糖尿病基础的老年人，会以突发气促、晕厥为首要症状。

（三）主动脉夹层的胸痛特点

患者常以突然发生的剧烈胸痛为症状，呈刀割样或撕裂样痛，持续时间长，难以忍受，可伴烦躁、大汗、四肢厥冷等休克的表现，部分患者可伴随上腹痛或腰背痛。

（四）肺栓塞的胸痛特点

当患者出现肺梗死时可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴有呼吸困难和发绀。

（五）张力性气胸的胸痛特点

张力性气胸在发病早期有撕裂样疼痛，疼痛的位置与胸膜破裂的位置靠近，常伴随难以缓解的呼吸困难。

四、突发胸痛，应该如何急救？

（一）拨打120

突发胸痛，尽快拨打120，尽量不要自行去医院，而且可以通过专业的120指导进行现场急救。如果家里有血压计，可以测量双上肢血压，并告知120医生。

（二）保持呼吸通畅

突发胸痛时要保持呼吸通畅，可通过开窗通风、解开领扣等方式保持室内空气的流动和新鲜，这点对于冠心病急性发作患者至关重要。如果患者发生呕吐，要及时清理口腔内的呕吐物，以免误吸造成气道阻塞，有条件的患者可以吸氧，减轻心肌的耗氧。

（三）立即停止一切活动

突发胸痛后，要立即停止一切活动，赶快采取半卧位休息，如果继续活动或随意搬动，可以增加心肌耗氧，甚至可导致病情加重。

（四）稳定情绪

家人可以陪伴患者并给与安慰，让患者尽量放松心情，过度的情绪紧张，可增加心肌耗氧，加重胸痛。

（五）做好心肺复苏的准备

突发胸痛的患者，有突发心脏骤停的可能，如果发现患者意识丧失、呼之不应、面色、肢端发绀，触及不到颈动脉搏动或者脉搏，出现心脏骤停时，应及时给与胸外心脏按压及人工呼吸。

五、如何进行风险预防

突发胸痛十分危险，在掌握急救措施的同时需要具备风险预防意识，尽可能做到低盐低脂饮食，戒烟戒酒，控制体重，保持良好的生活方式；避免易诱发胸痛的因素如劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等；定期体检，筛查危险因素；控制血糖、血压、血脂；避免熬夜，避免长时间处于坐位状态；平时不滥用药物，如果要服用药物，要遵循医嘱。

总而言之，突发胸痛值得每个人重视，胸痛作为常见的临床症状，其产生的病因和诱因众多，所以缺乏专业知识的我们在此时需要获取专业人士的指导，而不是听信“偏方”，掌握胸痛急救措施和要领，可以帮助人们应对突发胸痛，为生命安全增加一层保障。

作者简介：陈伟玲;1986—6—28;女;汉;广东省清远市连州市;本科;主治医生;普通内科，重症医学方向