简介:摘要目的分析Z值方法与传统方法对川崎病冠状动脉瘤(CAA)诊断的差异性,并探讨川崎病CAA的临床分布特点。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月深圳市儿童医院风湿免疫科临床确诊的2 419例川崎病患儿的临床及超声心动图资料。分别采用Z值方法和传统方法诊断CAA,分析2种诊断方法诊断效能的差异性;分别对患儿性别、临床分型(完全性川崎病、不完全性川崎病)、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗敏感性(IVIG敏感型川崎病、IVIG无应答型川崎病)、病程(≤6周、>6~8周、>8周至6个月)等进行分组,分析川崎病患儿CAA的临床分布特点。采用χ²检验或秩和检验进行组间比较,Kappa检验用于一致性评价。结果2 419例川崎病患儿中男1 558例、女861例。发病年龄1.8(1.0,3.2)岁。Z值方法诊断川崎病CAA发生率高于传统方法[21.9%(529/2 149)比13.9%(336/2 149),χ²=1 074.94,P<0.001]。Z值方法诊断男性患儿、不完全性川崎病患儿、IVIG无应答型川崎病患儿CAA发生率均高于传统方法[25.2%(392/1 558)比16.0%(249/1 558)、32.7%(166/507)比19.5%(99/507)、30.5%(95/312)比24.0%(75/312),χ²=694.05、216.19、184.37,均P<0.001]。Z值方法与传统方法诊断CAA具有较高的一致性(κ=0.642,P<0.001)。在Z值方法下CAA的发生率,男性(25.2%,392/1 558)高于女性(15.9%,137/861)、不完全性川崎病(32.7%,166/507)高于完全性川崎病(19.0%,363/1 912)、IVIG无应答型川崎病(30.4%,95/312)高于IVIG敏感型(20.6%,434/2 107),差异均有统计学意义(χ²=27.76、44.38、15.43,均P<0.001)。病程≤6周组冠状动脉Z值均大于病程>6~8周组和病程>8周至6个月组[1.3(0.7,2.3)比0.7(0.3,1.4)、0.7(0.3,1.3),Z=20.65、13.70,均P<0.001]。结论Z值方法诊断川崎病CAA的诊断发生率高于传统方法,川崎病CAA多发于病程6周内,男性、不完全性川崎病及IVIG无应答型川崎病CAA发生率较高。
简介:摘要目的探讨肺超声与胸部X线在识别儿童急性胸部外伤性内脏损伤诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月于深圳市儿童医院收治的46例胸部外伤患儿。以胸部CT结果为金标准,分析比较肺超声和X线检查对儿童急性创伤血气胸、肺挫伤的诊断效能。结果肺超声诊断气胸、血胸和肺挫伤的敏感性分别为0.79、0.86、0.86,特异性分别为0.98、0.75、0.80。肺超声诊断气胸、血胸和肺挫伤的ROC曲线下面积分别为0.889(95%CI=0.798~0.979,P<0.001)、0.804(95%CI=0.707~0.901,P<0.001)和0.831(95%CI=0.623~1.000,P<0.001)。X线诊断气胸、血胸和肺挫伤的ROC曲线下面积分别为0.674(95%CI=0.544~0.803,P=0.008)、0.645(95%CI=0.517~0.772,P=0.026)和0.547(95%CI=0.289~0.805,P=0.724)。ROC曲线下面积的比较表明肺超声对气胸、血胸和肺挫伤的诊断优于X线平片(均P<0.05)。结论肺超声在初步评估胸部钝性创伤时比胸部X线有更高的敏感性和准确性。对于急性胸部钝性创伤患儿应优先考虑肺部超声检查。
简介:摘要:语文这门学科一直以来都是教学的重点内容,其地位不可动摇。而作文教学则是语文学科的重要组成部分,可谓是语文教学活动的重中之重,但同时其也是语文教学的一大难点。面对语文写作教学这一挑战,语文教育工作者需要迎难而上,勇敢迎接挑战,不断进行创新突破,紧随时代和新课改的发展,在语文写作教学过程中采取有效的教学方法,促进学生语文写作能力得到提升。
简介:摘要:部编版 语文教材文质兼美,是学生练习写话的一块沃土。深入挖掘文本资源,积累语言,拓宽写话空间,变“一枝独秀”为“百花齐放”。通过仿写、说写、 补写、续写等形式拓展写话训练。并遵循一定的规律,由浅入深,由说到写,循序渐进为低年级学生的写话训练搭建一个良好的平台,让每个孩子乐于写话,主动写话,把写话当作一种快乐。
简介:[摘要 ] 一切教育和教学活动都是通过学校最基本的活动单位——班级进行的。班级的文化建设对于学生的教育和学习,成长和成才起着重要的不可估量的作用。小学生对集体的归属感、凝聚力首先是表现在自己所在的班级里。因而班级文化建设,必然要摆在校园文化建设的重要位置上,成为校园文化建设的重要组成部分。
简介:摘要目的探讨类克治疗强直性脊柱炎的护理要点。方法通过对45例强直性脊柱炎使用类克治疗的护理进行分析。结果经使用类克治疗的患者取得良好效果,仅2例出现不良反应。结论临床上使用类克治疗的护理要点在于正确掌握药物基本知识,重视患者的心理反应,严格操作程序,密切病情观察,及时有效的对症护理。