放散式冲击波循经取穴治疗肩周炎的临床疗效观察

放散式冲击波循经取穴治疗肩周炎的临床疗效观察

罗圳林

云霄县中医院 363300

【摘要】目的：分析放散式冲击波循经取穴治疗肩周炎的临床疗效。方法:参与本次研究患者的数量为60例，研究的起始时间为2022年6月份，截止时间为2023年6月份，依据患者入院治疗时间的前后顺序分成参照组和治疗组，每组30例患者，参照组提供单纯放散式冲击波治疗；治疗组提供放散式冲击波治疗的同时联合循经取穴治疗，分析两组患者的治疗前后疼痛程度，睡眠质量以及生活质量。结果：治疗组患者的生活质量更高，患者的疼痛程度得到缓解，睡眠质量得到提升，P<0.05。结论：对于肩周炎患者提供放散式冲击波循经取穴治疗，可以提高患者的治疗效果，改善患者的疼痛程度，提升患者睡眠质量，值得提倡。

【关键词】放散式冲击波；循经取穴；肩周炎；临床疗效；观察；

肩周炎患者也之称之肩关节周围炎，作为一种常见的疾病，患者的肩部会出现明显的疼痛，在夜间表现的更为明显，随着患者患病时间的增长，患者的疼痛程度会加重，对患者的正常生活以及精神状态受到较大的影响【1】。该病在40岁以上的中老年人发病率较高，患者的软组织会出现退行病变，该病在女性当中具有较高发病率，患者疾病发作时会出现肩膀酸痛、手臂上举困难，午夜辗转难眠，该病的发生与患者长期的过度活动以及姿势不良有关，严重影响患者的生活质量，因此，提供有效的治疗方式，对改善患者的临床症状及恢复情况十分重要。故本次研究选取60例患者为研究对象，探讨放散式冲击波循经取穴治疗肩周炎的临床疗效，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为60例，时间为2022年6月份至2023年6月份，年龄分布在42-76岁,平均年龄为56.14±1.68岁,女性患者35例，男性患者25例。分析我院在此期间患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。

1.2方法

参照组患者提供放散式冲击波治疗，明确患者的肩部组织肌肉情况，使用D-Actou20mm探头，行冲击波治疗，1000-3000次，若患者的年龄偏大，或者体质较差，皮肤敏感的患者，使用Classic15mm探头来治疗，确定患者疼痛的位置 ，使用Deep imapct 15mm探头定点进行冲击治疗100-300次,每周治疗1-2次，治疗3-5次【2】。

治疗组在参照组患者的治疗基础上，提供辨证循经取穴的方式取合治疗，明确患者的疼痛位置 ，若患者的肩上、肩胛骨、肩部后侧以及上后侧疼痛时，对患者的手太阳小肠经循经路线进行冲击，之后对患者的后溪、腕骨、养老、小海、肩贞、天宗、秉风、曲垣等穴位进行定点冲击治疗，若患者的疼痛部位在肩上、肩外侧以及上臂外侧疼痛时，沿患者的手少阳三焦经循经进行路线冲击，对患者的外关穴、肩髎进行定点冲击治疗，若患者的疼痛部位在肩上、肩前侧以及上臂前侧时，为患者提供沿手太阴肺经循经的路线进行冲击治疗，选择的穴位为鱼际、列缺、天府、尺泽穴以及云门穴，使用的探头为Classic15mm探头进行定点冲击治疗【3-4】。

1.3实验指标

为患者提供视觉疼痛模拟的方式对患者的疼痛程度进行评估，评分越高患者的疼痛程度越严重，分析患者的睡眠质量，了解患者的关节活动度。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X2。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1治疗前，两组患者的睡眠质量评分差异不大，p>0.05，治疗后，治疗组患者的睡眠质量明显得到改善，p<0.05。

2.2治疗前，两组患者的关节活动度、康复以及VAS评分异不大，p>0.05。治疗一周后，两组患者的关节活动度以及康复评分无明显，差异，p>0.05，治疗一个月、三个月 ，两组患者的VAS、关节活动度以及康复评分存在明显差异，治疗组患者的恢复效果更佳，p<0.05。治疗一周后，治疗组患者的疼痛程度更轻，p<0.05。

2.3干预前，两组患者的生活质量评分差异不大，p>0.05，干预后，治疗组患者的生活质量更佳，p<0.05。

3  讨论

肩周炎作为肩关节周围软组织的退行性变，患者受到风寒、劳累以及外力的作用下，患者的肩关节周围肌肉以及韧带等上关组织出现了无菌性的炎症，患者会出现粘连，而受粘连关节功能会出现障碍，依据疾病的病理变化，可以划分为三个阶段，早期、冻结期以及恢复期【5】。患者受肱二头肌腱鞘炎或者冈上肌腱炎或者肩峰下滑囊炎的影响，患者的肩关节周围的肌腱、韧带、肌肉、滑囊以及关节囊受到软组织的影响发生了病变，继而出现了慢性的炎症，患者的关节内外处于粘连的状态，患者的肩部活动受到了限制，随着盂肱关节活动范围的改变，继而丧失后，冻结肩形成。当前针对于肩周炎以保守治疗为主，可以使用药物来止痛治疗，或者物理治疗、关节松动手法治疗，也可以为患者提供针灸、中药或者臭氧注射，不论哪种治疗方式，均可以收到止痛的效果，但无法有效的改善患者的临床症状【6】。

为患者提供体外冲击波进行治疗，该种治疗不会对患者的机体造成创伤，对于颈肩腰腿痛的患者收到了良好的治疗效果，而且该种治疗方式治疗的时间相对较短，起效的速度更快，亦不会对患者的机体造成创伤，患者的接受度更高。提供该种治疗方式来治疗肩周炎，依据冲击波的波源，包括了液电式、电压式、电磁式以及气压弹道式，临床上使用较为广泛的为气压弹道式，该种治疗方式的冲击波相对更为柔和，在治疗对应部位的过程同不会出现机械应和效就要，主要以压应力的拉应力，使得患者的细胞弹性变形，对患者细胞的通透性有效的改变，细胞摄氧能力得到提升，继而局部的炎性物质刺激得到减轻，而拉应力可以有效的松解组织，促进微循环的改变，使得患者的骨和肌腱 以及软骨之间出现物理性的效应，有效的对炎症造成的损伤有效的缓解，患者的疼痛程度减轻【7-8】。而且使用体外冲击波作用，可以使得患者逐级受累的肌肉、肌腱以及韧带以及周围的组织进行重启，有效的提高病变部位的血供，对患者的肩关节周围软组织有效的改善。

从中医的角度来看，肩周炎属于“肩痛”、“漏肩风”等，依据患者的疼痛部位给予循经冲击治疗，十二经筋作为十二经脉所属的筋肉系统，主要是连接筋肉、关节、骨骼，对人体正常运动功能关效的保持，对于解剖实体而言，经筋作为经络系统中最具有实体感的部位，肩部作为手三阳经筋的结聚之位，不论是急性或者慢性损伤均会对该部位造成影响，放散式冲击波联合循经治疗，可以有效的松解局部粘连的症状，对患者的避部血运有效的改善，促进患者机体的恢复，有效的修复患者的受损经筋 ，缓解患者的疼痛程度，对患者的炎症和水肿有效的消除，对患者的局部缺血缺氧的情况有效的改善【9-10】。

综上所述，对于肩周炎患者提供放散式冲击波联合循经的方式进行治疗，可以有效的缓解患者的疼痛程度，促进患者的恢复，提高患者生活质量，提高患者的睡眠质量，通过有效的对患者的经络、穴位有效的刺激，收到良好的治疗效果，患者的康复效果更佳，值得推广，

参考文献

［1］董闯.放散式冲击波仪与辩证循经取穴治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息, 2019, 25(14):2.

［2］谢宝龙,胡生雄.体外冲击波联合穴位封闭疗法治疗肩周炎的疗效观察[J].健康必读 2021年25期, 77.

［3］周怀东,孙祯杰,郭长青,等.经筋理论指导发散式冲击波治疗肩周炎患者的临床疗效[J].世界中医药, 2021, 16(16):4.

[4]Magdalena S ,Grzegorz J ,Wojciech M , et al. Analysis of pain intensity and postural control for assessing the efficacy of shock wave therapy and sonotherapy in Achilles tendinopathy – A randomized controlled trial[J]. Clinical Biomechanics,2023,101.

[5]张洪杰.放散式冲击波对颈肩腰腿痛患者疼痛程度及生活质量的影响[J].首都食品与医药, 2020, 27(15):2.

[6]葛云龙,刘亚梅,张金燕,等.放散式冲击波结合针灸治疗对老年慢性颈痛患者颈椎功能和生活质量的影响[J].中国老年学杂志, 2023.

[7]李雪丽.放散式冲击波疗法联合中药熏药对颈肩腰腿痛患者疼痛的改善效果[J].慢性病学杂志, 2021(009):000.

[8]张旭,张虹.发散式冲击波联合关节松动技术治疗冻结期肩周炎的效果[J].中国老年学杂志, 2021, 41(7):4.

[9]ZHANG M,FAN C,ZHU P, et al. Clinical efficacy evaluation of body acupuncture and scalp acupuncture combined with extracorporeal shock wave for scapulohumeral periarthritis[J]. World Journal of Acupuncture – Moxibustion,2019,29(2).

[10]Kola I,Kola S,Mata D, et al. Diagnosis and treatment of frozen shoulder with shock-wave therapy[J]. Medical & Clinical Research,2022,7(10).