您关心的麻醉问题看这里！——麻醉科普小课堂（临床）

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吴永东

资中资州医院麻醉科  四川内江  641200

麻醉是医学术语，指的是通过药物或其他方法，使患者暂时失去感觉或意识，以达到减轻手术或治疗过程中的疼痛和不适的目的。麻醉是一种非常重要的医疗手段，对于手术和治疗的成功与否具有至关重要的作用。

一、常见的麻醉分类

1.吸入麻醉：通过呼吸道吸入麻醉药物，如氧化亚氮、异氟烷等，是一种常见的麻醉方法。这些药物能够使患者暂时失去意识，从而在无痛觉的情况下进行手术或治疗。这种麻醉方法被广泛应用于各类手术中，包括牙科、妇产科和外科等。

2.静脉麻醉：通过静脉注射麻醉药物，如丙泊酚、芬太尼等，可以迅速地使患者失去感觉和意识。这些药物的作用机制是通过抑制神经递质的传递，从而阻断疼痛信号的传导和意识清醒。在手术过程中，这些药物被广泛使用，能够减轻患者的疼痛和不适感，确保手术的顺利进行。然而，需要注意的是，这些药物也有一定的风险和副作用，如呼吸抑制、低血压等，因此需要在医生的指导下使用。

3.复合麻醉：在临床麻醉中，为了达到更好的麻醉效果，医生会考虑同时使用多种麻醉药物或方法。例如，在某些复杂手术中，医生可能会选择局部麻醉与全身麻醉结合使用。局部麻醉可以有效地阻断神经传导，减轻手术部位的疼痛感，而全身麻醉可以确保患者在整个手术过程中保持无痛和镇静。通过这种方式，医生可以针对手术需要和患者的具体情况，灵活地选择最合适的麻醉方案，确保手术的顺利进行和患者的安全。

4.区域麻醉：通过注射药物至神经根、脊髓或脑干部位，使特定区域的神经失去功能，达到麻醉效果，这种方式称为局部麻醉。在手术过程中，局部麻醉可以有效地阻止疼痛信号向大脑传递，从而使患者在无痛状态下接受手术操作。其中，腰麻和硬膜外麻醉是两种常见的局部麻醉技术。腰麻是通过在腰椎部位注射局麻药物，使下半身神经失去功能，从而实现下半身的麻醉效果；而硬膜外麻醉则是通过在硬膜外腔注射局麻药物，使脊神经根失去功能，从而实现手术区域的麻醉效果。局部麻醉对于外科手术具有重要意义，可以减少患者的痛苦，提高手术的质量和安全性。

二、麻醉前的准备和注意事项

1.与医生沟通：患者应在手术前与麻醉医生进行充分沟通，主动告知自身健康状况、药物过敏史、手术史等相关信息。麻醉医生将根据患者情况评估其麻醉风险，并采取必要的措施以确保手术安全顺利进行。

禁食禁水：为了确保手术的安全和成功，患者必须在手术前按照医生的要求进行禁食和禁水。这样做是为了确保胃内容物不会影响麻醉效果，从而降低手术风险，提高手术成功率。在禁食禁水期间，患者应遵循医生的建议，不要擅自进食或饮水。

2.避免使用某些药物：在进行手术之前，患者应避免使用可能对麻醉效果产生影响的药物。这些药物包括但不限于一些非处方药和处方药，如镇痛药、消炎药、抗抑郁药等。这是因为这些药物可能会与麻醉药物相互作用，影响手术过程中的安全性。因此，在手术前，患者应该向医生咨询他们正在使用的任何药物，以确保它们不会对麻醉效果产生不利影响。

3.身体检查：在接受手术之前，患者需要进行一些必要的身体检查，以便医生了解患者的身体状况是否适合接受麻醉。这些检查可能包括心电图、血常规等，以确保患者在手术过程中不会出现严重的并发症。通过这些检查，医生可以评估患者的心血管系统、呼吸系统、血液系统等是否正常运转，以及患者是否对麻醉药物有过敏反应。这些信息有助于医生制定更安全、更有效的手术计划，并确保患者在手术过程中的生命安全。

4.术前心理疏导：患者在进行手术之前，往往会因为对手术的未知和不确定性而产生紧张情绪。为了确保手术的顺利进行，术前心理疏导成了一个非常重要的环节。专业的心理医生或医护人员会通过给予患者有关手术的解释、解答疑问，甚至提供一些放松的技巧，来有效地减轻患者的紧张情绪。这种心理疏导不仅可以使患者更加配合手术，还有助于减少因紧张而可能产生的手术并发症。因此，术前心理疏导不仅是对患者的关爱，更是对手术质量的保障。

三、麻醉是否会影响到智力

随着现代医疗技术的不断发展，麻醉科医生所使用的麻醉药物的主要优点就是用量小、作用可逆，术后都能通过人体的代谢进行排出、对人体的影响是比较小的，全国每年都有上百万的人接受全麻手术的治疗，只要麻醉医生正确操作，就不会影响到患者的智力。此外，麻醉医生所使用的全麻药量要比半麻药量要多，会抑制患者的心肺功能，并且还会影响到患者的生理功能。所以，在手术过程中要做好对患者的检测。

四、麻醉后多久患者能够清醒

全麻手术的患者一般在手术后的10分钟之内就能够完全苏醒，患者全麻手术的苏醒时间长短与麻醉剂量和患者的身体特征有关。在麻醉过程中所使用的药物如果是起效速度快、代谢速度快的药物，一般在术后十分钟内就能够完全代谢。比如麻醉中常用的瑞芬太尼、丙泊酚等药物，代谢时间只需要几分钟。

五、麻醉后的恢复和注意事项

一般情况下，患者在麻醉之后会出现不同的现象，会因为不同的麻醉处理方式、麻醉剂量、麻醉方式等，其术后的情况不太一样。例如：局部麻醉会导致患者心脏缺氧，主要表现为：头疼、呕吐等情况，那么对于全麻患者也会出现心率不稳、低血压、高血压等症状，对此，在术后24小时要对患者做好监护，如果出现不良症状要及时处理，同时还要注意消除患者的恐慌心理，使患者保持放松的心态。虽然麻醉手术对患者的体外并没有太大的要求，但是并不建议患者在术后长时间卧床休息，需要做一些适量的运动活动一下肢体，使患者尽快恢复反射和运动功能。在饮食方面，先要给予患者流食，慢慢地恢复患者的进食功能。

总之，简单地了解麻醉的一些注意事项，能够使麻醉患者通过对麻醉知识的了解消除其紧张心理，从而可以更好地配合治疗。