优秀药学科普之儿童用药误区say goodbye

优秀药学科普之儿童用药误区say goodbye

张瑞娜

​恩阳区人民医院  四川巴中  636063

儿童身体的各项机能尚处于发展中，抵抗力较弱容易生病，而生病后吃药为常见的治疗手段，正确、准确、安全地用药十分关键，若用药不当会对儿童的健康成长产生无法挽回的影响，儿童用药有哪些常见误区呢？让我们一同来看看吧！

儿童用药误区

误区一：药品储存

1.药物混放。家长需要将内服药与外用药、成人药与儿童药分开存放，并将放置药物的收纳箱或者医药箱放置于儿童不可取的位置，在生活中避免药物的随访，尤其是将开封的药物随手放在桌子上以及抽屉里，以免造成儿童误食，避免不必要的损伤。

2.药品都放在冰箱。药品受到特殊性质的影响，会因受到外界光、热、空气、水分、酸、碱、温度、微生物的影响而出现变质失效。不同的药物储存条件有所不同，部分药品需要密封、避光、干燥保存，并非所有的药品都适合在冰箱存放，家长需按照药品说明中“贮藏”一项的要求进行储存。

3.丢弃包装。若在日常存储药品时丢弃原包装，将不同的药品混合，会影响到药品的稳定性以及药效的发挥，药品间出现串味甚至有可能发生化学反应。因此，建议储存药品时保留原包装，针对需要装入药盒的药品，可以剪下药品的包装后再进行储存，并在药盒上注明药品的有效期，避免服用过期药物。

4.药品有效期。在药品未开封时进行保存，可以保存至药品包装标识的有效期，而当药品开封后，其有效期会随着因为贮藏条件的变化而发生变化。即使药品在开启后进行冷藏保存，也不再适合长期储存。因此，家长需要定时检查药品有效期及外观，若发现药物存在过期、发霉、变色、沉淀等现象，无需再继续使用。

误区二：服用方式

1.与糖、果汁、牛奶、茶同服。糖中含有矿物质，与药品同服时会与药品中蛋白质发生化学反应，在儿童的胃部产生浑浊沉淀，会大大较低药物的疗效。果汁中含有酸性物质，会中和碱性药物影响药效的发挥。牛奶中含有蛋白质、脂肪酸，会在药物表面形成薄膜，从而影响儿童机体吸收药物，影响药效。茶叶中含有鞣质，其会与蛋白质、生物碱或金属盐类药物发生相互作用而影响药效。关于孟鲁斯特钠颗粒，如果说明书中明确指出需要用果汁饮料服用，那么最好按照说明书的要求来服用。这可能是因为果汁饮料中的某些成分可以帮助药物更好地溶解或增加药物的吸收，从而提高药效。使用白开水服用可能无法达到理想的效果。

2.剥去胶囊服药。胶囊类药物的胶囊外壳能够掩盖药物不良嗅味，提高药物稳定性，起到定时定位释放药物的作用。家长指导儿童剥去胶囊服用，会影响药物的稳定性，单独服用药粉会加剧儿童消化道不良反应，因此不可剥去胶囊而直接服药粉。

3.强行喂药或静睡时给药。家长在儿童的哭闹声中强行喂药，容易导致药物呛入气管，轻则引起呼吸道炎症，严重甚至会造成儿童窒息而危及生命。家长趁儿童静睡时给药，药液会给予舌、喉等部位的神经以突然刺激，产生反射而引起喉部痉挛。

误区三：药物滥用

1.抗菌药物滥用。当儿童出现感冒、发烧、腹泻等症状，不能盲目使用“消炎药”。需要在儿童出现明确感染指征时，谨遵医嘱使用合适的抗菌药物进行治疗，不可擅自使用。其中儿童急性上呼吸道疾病病毒感染占90%以上，感染性腹泻多为轮状病毒感染，此时使用抗菌药物无法缩短疗程也不能减轻症状。部分家长急于见效频频换药，滥用抗菌药物会导致儿童发生耐药菌株的二重感染，甚至损害肝、肾等器官。

2.退烧药滥用。诱发儿童发热原因众多，常见有感冒、扁桃体炎、肺炎，部分家长为了帮助儿童快速退烧，会在同一时间内使用多种退烧药。不同药名成分相同或相似的药品重复使用会使剂量加倍，导致儿童出现体温骤降、虚脱等严重不良反应。3个月以下的小儿发热时需慎用退烧药，在未查明发热原因时轻易服用退烧药，会掩盖病因不利于诊断治疗。

3.中成药滥用。部分家长认为中成药教西药相比副作用更小，出现滥用中成药的想象，中成药的滥用会影响儿童健康。儿童常用清热解毒类的中成药，此类药物中含有鞣质、生物碱、挥发油及苷类等成分，会加剧肝肾功能尚未发育完全儿童的身体负担，影响儿童的身体健康，如六神丸中含蟾酥会引发儿童恶心、呕吐；长期服用牛黄解毒片会导致儿童白细胞减少；珠珀猴枣散寒凉会导致儿童脾胃虚、腹泻。

4维生素滥用。维生素是儿童身体生长发育、维持健康的要素之一，维生素类药物毒性很小，但是若家长长期盲目地使用维生素类药物，会导致儿童体内蓄积毒性，损耗儿童的身体健康。其中，服用维生素A过量会引发胃肠道反应、头痛等中毒症状；血液中锌浓度超过15mg/L时会损害巨噬细胞；摄入大剂量钙剂会造成儿童骨骼过早钙化，影响身高正常的生长。

5.激素药滥用。儿童长期使用大剂量用糖皮质激素，如可地松、泼尼松、地塞米松等药物，会抑制体内生长激素的分泌，从而影响儿童的生长发育。若长期应用雄激素，如甲睾酮、丙酸睾酮，会导致儿童骨骼提早闭合，其中雌激素大量应用会导致女童早熟。患有原发性儿童性激素缺乏症的儿童可以医生的建议下使用激素药，其他病症儿童般禁用此类药物。

误区四：儿童外用药误区

1.当家长发现儿童发热且高热不退，使用大量高浓度的酒精进行擦浴，会导致儿童出现乙醇吸收中毒，引发呼吸困难乃至昏迷。

2.面向1个月内的新生儿，需忌用胶布或硬膏剂敷贴，此类药物容易引发新生儿发生接触性皮炎。

3.在为儿童涂抹药物时，局部涂药的面积不可过大、浓度不宜过高，如硼酸只可进行小面积湿敷，若大面积皮肤病使用时，人体会通过创面吸收硼酸而引发急性中毒，甚至引起循环衰竭而休克。

4.在对小儿的皮肤进行消毒时，不宜使用刺激性强的药物如水杨酸、碘酒，若儿童病情需要，应从低浓度开始注意观察儿童的反应，若出现刺激症状，如起疱、脱皮等要立即停止使用。

此外退烧药的滥用确实是一个严重的问题，因为不正确或过量使用退烧药可能会导致严重的副作用和健康风险。以下是一些一般性的指导原则：通常情况下，退烧药的建议用法是每4至6小时服用一次。最好不要超过每天4次的剂量，以避免超量使用。具体的最大剂量取决于所使用的退烧药物成分。常见的退烧药物成分包括对乙酰氨基酚（如泰诺林、扑热息痛）和布洛芬（如布洛芬缓释片）。在使用之前，应仔细阅读药物包装上的说明书，了解每次服用和每日总剂量的限制。退烧药的使用应该基于体温的高低。通常情况下，如果体温超过摄氏38.5度（华氏101.3度），可以考虑使用退烧药。然而具体的体温标准可能因个人情况而有所不同，建议在使用退烧药之前咨询医生的建议。以上是一般性的指导原则，具体的用药建议应该根据个人情况和医生的指导进行。如果有任何疑问或需要进一步的建议，请咨询医生或药师。

综上所述，儿童用药时一定要谨遵医嘱，了解药品的说明书慎重使用，提高用药警惕，避免出现用药误区。