麻醉会影响智力？这是真的吗？

麻醉会影响智力？这是真的吗？

冉波 

  重庆市九龙坡区科学城人民医院   401329

麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制，即使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。麻醉医生的任务是确保手术顺利进行，保障病人安全。

一、麻醉的主要分类

麻醉主要可以分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。

1.全身麻醉：全身麻醉是使用全麻药品使中枢神经系统受到抑制，导致患者失去意识、感觉不到疼痛，认知能力丧失的一种暂时性可逆性无意识状态。全身麻醉包括吸入麻醉和非吸入性麻醉。吸入麻醉是麻醉药经口鼻进入，通过呼吸道到达肺泡内，再进入血循环，最终使中枢神经系统受到抑制而产生麻醉状态。非吸入性麻醉是麻醉药由静脉、肌肉等方法进入体内，从而使中枢神经系统受到抑制。2.椎管内麻醉：椎管内麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内，如硬膜外腔或蛛网膜下腔，使部分脊神经被阻滞，从而产生躯体某些部位麻醉。根据注射间隙不同，可分为蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉。3.局部麻醉：局部麻醉是通过将局麻药注射到神经丛、神经干或周围神经末梢，产生麻醉效果，使患者感觉不到疼痛。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和区域阻滞麻醉。局部麻醉将局部麻醉药注射入需要切除肿物的周围，以达到局部无痛，同时局部麻醉还可以给予神经阻滞，如臂丛神经阻滞即支配上臂的神经干周围注射药物，如此可完成上肢手术。还有半身麻醉，半身麻醉也是局部麻醉的一种，如椎管内麻醉、腰麻、硬膜外麻醉，给药后产生下半身无痛，甚至有一定肌松来完成手术。

总之，麻醉的分类主要有全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。不同类型的麻醉方法在临床应用中具有不同的优势，患者在接受麻醉时应遵循专业医生的建议，以确保安全和效果。

二、麻醉前的访视及麻醉方式的选择

麻醉前的访视，向病人解释麻醉过程，以缓解病患的紧张、恐惧，同时让病人认识麻醉医师，增加彼此的互信互助。手术前的访视有助于收集病人不易被检查出来的重要信息，例如是否为嗜酒者或有无服用安眠药的习惯（此类病人比较耐受麻醉，必须增加麻醉药量）。

三、麻醉方式的选择

手术前充分休息。术后止痛 手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，延缓了身体的康复，而术后止痛能改善这类情况。过去传统上是使用杜冷丁（meperidine）肌肉注射，利用刺激及神经兴奋所产生的欣慰感以达到止痛的效果，但由于其呼吸抑制、成瘾等缺点已渐被淘汰。目前较先进的是硬脊膜外腔持续注射麻醉药物及病人自控式止痛法。

四、麻醉是否影响智力，可从三个年龄段进行说明

1、老年人：老年人在全麻后出现认知功能障碍的状态较为常见，在非全麻过程中，由于手术的炎性反应或疼痛刺激，以及老年人自身的健康程度和心理问题，也一样可以诱发认知功能障碍；2、青壮年：麻醉对于青壮年基本没有影响；3、小儿：短小的全麻对小儿来说基本无影响，长时间的全麻或患儿病情较重的情况下，可能会出现认知功能障碍。

五、麻醉对于人们智力是否有影响
对于麻药是否能够影响我们的智力，首先我们先要了解明白麻醉的具体分类并在讲解分类中分析是否影响智力这个问题。
局部麻醉：我们又简称为局麻。主要操作流程是将麻醉药物注射入患者病患周围局部，根据患者的自身状况选择合适的注射位点以及注射剂量，一般局麻的注射剂量不太大，甚至不会扩散到身体的血液循环中，并且在手术流程中患者大脑是清醒的，能够看到患者的操作。在这样的情况下，麻醉药物根本就进入不了大脑，也就提不到麻醉会影响人们的智力，因此，这种状况下，麻醉对人们的智力产生不了影响。(1)半身麻醉：在临床上一般在采用腰麻或者硬膜外麻醉，是使受麻平面以下的位置失去感觉，一般再做下肢手术以及腹腔手术中可以使用，麻药作用只会停留在脊髓神经丛和神经干部位，不会上传至大脑，因此一般不会有后遗症的发生。除非发生操作失误等状况，麻醉药物误入血管内，导致整个脊髓麻痹，影响患者的呼吸和心脏、大脑等系统，则会引起严重后果。但这种麻醉操作一般是由专业的医生来为你进行注射，他们进行过这种操作成千上百次，一般不会引起这些现象的发生，对此也是十分安全可靠的。(2)全身麻醉：是将麻醉药物通过吸入和注射等方式让麻醉药物进入身体，作用在患者的中枢神经中，让患者的意识出现短暂消失，让患者在手术过程中处于沉睡状态，在患者睡眠过程中完成手术操作。进入患者大脑内的麻醉药物是一过性的等到药物通过血液循环和呼吸系统排出后，对机体变没有任何的影响了。只有在患者手术过程中吸入过多时，才会损伤患者对的大脑神经细胞，进而导致患者的智力下降等问题的发生。但在我们的手术过程中麻醉师不光只是在手术前注射麻醉药物后就没他什么工作了，他还需要陪同全场的手术，时刻注意患者血压心率的状态，根据患者的状态来调整麻醉药物的吸入，保证患者摄入的麻醉药物在正常浓度范围，保证患者手术可以顺利的进行。而且经过我们大量长时间的临床治疗研究下，就算婴儿进行过全麻的手术，在他长大后进行智力的检测也没有任何的问题出现。因此，只要在正规的医院，有着专业的医生团队进行治疗时，己会因为麻醉而变成傻瓜的处境。

全麻药物进入体内后，随着血液循环进入大脑，会对中枢神经系统产生抑制作用，患者神志、全身痛觉消失，以使手术正常进行。麻醉药物被运送到大脑的同时会经过大量的器官和组织，例如肌肉组织和脂肪组织等，这些组织器官在手术结束停止给药后可能仍然会存留一部分的全身麻醉药物，缓慢释放到血液中，随着血液循环继续作用于靶器官，所以哪怕手术结束之后不会再给入麻醉药物了，但在麻醉药物被完全代谢和清除出体外之前，患者仍然会有认知障碍、手脚不受控制、发软的情况。不过，患者的这种状态持续时间很短，其体内存留的麻醉药物会在一定时间内在肝脏和肾脏的代谢作用之下被全部排出体外。
随着药物在体内的代谢和清除，其作用也随之消除，不会对我们产生持续性的影响。药物具体排出体外的时间需要结合个人身体状况和代谢速率，有的患者因为体质特殊，或者本身就合并有较多基础疾病，特别是代谢器官肝脏和肾脏的慢性疾病，这类患者因为药物代谢和清除比一般人要慢很多，这种情况在医学上叫做"苏醒延迟"。但整体来说，整个麻醉过程是可控和暂时的，在正规麻醉操作下，麻醉不会造成大脑损伤。而区域麻醉和局部麻醉是对外周神经系统的传导冲动进行阻断，更加不会影响人的智力和记忆力。麻醉前，麻醉医生会根据不同的手术方式、大小、时间、部位等，患者的病情、年龄、生理机能、经济条件等，选择合适的麻醉方式、药物、剂量等，充分评估术中可能发生的问题，做好有关的准备工作和预防措施；麻醉期间，麻醉医生会做好循环、呼吸、水电解质、体温等功能的连续监测工作，并根据麻醉过程的变化，进行有效的处理；在麻醉结束后，麻醉医生会根据不同的病情和手术，做好包括对患者的连续监测，防止并发症的发生，及时处理等，帮助患者早日痊愈。