哮喘的原因、症状和治疗

哮喘的原因、症状和治疗

杨昆

崇州市怀远镇卫生院 四川成都 611237

哮喘是支气管哮喘的简称，我国哮喘患者人数约为3000万人，目前全世界约有3亿左右的哮喘患者，近年来哮喘患病率呈逐年增长的趋势。今天就带大家来了解呼吸系统疾病的综合指南之哮喘的原因、症状和治疗方式。

一、什么是哮喘？

哮喘是一种由多种细胞（包括嗜酸粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎性疾病。这种慢性炎症会导致气道高反应，从而引发反复性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状发作，发病时间一般是在夜间、凌晨、运动后。

二、哮喘的致病原因

1、宿主因素：

（1）遗传因素：哮喘的致病因素大多与基因遗传有着直接关联，呈现明显的家族聚集倾向；

（2）特应性因素：特应性患者的气道嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞会明显升高，而非特应性患者主要是中性粒细胞升高；

（3）种族：据早期研究发现，在儿童群体中，黑种人相比白种人哮喘患病概率更高。不过种族并不是决定性的因素，这与当时的诊断和治疗差异性有关；

（4）性别：男性一般是早期发作型，发病高峰是15岁以前。而女性大多是晚期发作型，发病高峰在30岁以后；

（5）体重：体重超重、久坐、活动少、长时间宅家等都会增加个体暴露在家中过敏原的风险。

2、环境因素：

（1）药物、食物：药物例如：β-受体阻滞剂、阿司匹林、新斯的明、普萘洛尔、生物制品等。食物过敏属于Ⅰ型变态反应，例如鸡蛋、牛奶、海鲜、调味食品类等都可以作为变应原；

（2）感染：

哮喘的致病与发作还与呼吸道病毒感染有关，最常见的是鼻病毒；

（3）烟草、空气、环境污染：日常生活中常见的可导致哮喘发病的因素有煤气(SO2)、油烟、二手烟以及空气清新剂、杀虫剂等；

（4）变应原：室内空气中变应原有螨虫、真菌等，室外空气中变应原有花粉、草粉等；

（5）职业性致敏物：常见的职业性变应有油漆、木材、谷物粉、面粉、动物皮毛/化学试剂等。

三、哮喘的症状

哮喘的主要症状有反复性发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，发病的阶段和严重程度不同，临床症状也各不相同。

1、急性发作期症状：

（1）轻度患者：步行或上楼时会有气短症状，呼吸频率轻度增加，有轻度的焦虑，闻及散在哮鸣音，肺通气功能以及血气检查是正常的；

（2）中度患者：

轻微活动就会感到气短，说话会中断，呼吸频率进一步增加，伴有焦虑症状。闻及响亮和弥漫的哮鸣音，心率加快，出现奇脉；

（3）重度患者：

休息时都会感到气短，说话只能单字交流，焦虑和烦躁感增加，出大汗，呼吸频率＞30次／分，一般具有三凹征，闻及响亮和弥漫的哮鸣音，心率增快＞120次／分；

（4）危重患者：

不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱或消失，脉率变慢或者呈现不规则变化。

2、非急性发作期症状：

（1）间歇状态（第1级）症状＜每周1次，偶尔短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次；

（2）轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但＜每天1次，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次；

（3）中度持续（第3级）每天均有症状，会影响正常的活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次；

（4）重度持续（第4级）每天均有症状，出现频繁，并且经常出现夜间哮喘的症状，影响体力活动。

四、哮喘的治疗

哮喘治疗最有效的方法是脱离过敏原，治疗原则应以患者病情严重程度和控制水平为基础，选择恰当的治疗方案，下面列举几种常见的治疗方法。

1、吸入疗法：吸入疗法是目前治疗支气管哮喘中最常用、最安全也是最简便的治疗方法。

（1）哮喘急性发作：推荐使用短效的支气管扩张剂治疗，吸入沙丁胺醇气雾剂、雾化吸入沙丁胺醇雾化溶液、布地奈德雾化液、复方异丙托溴铵雾化溶液、左沙丁胺醇雾化液、硫酸特布他林雾化液等；

（2）哮喘稳定期：这个阶段需要长期使用长效性的支气管扩张剂，例如沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。不管有无气喘发作，都需要坚持吸入治疗。

2、口服药物：

除了吸入治疗以外，还可以口服液药物治疗，例如孟鲁司特钠片、泼尼松片、苏黄止咳胶囊、止喘灵口服液、茶碱缓释片等。切记需要在医师的指导下规范用药。

3、静脉输液治疗：

在哮喘急性发作时需要吸氧，必要时行心电监护，监测血氧指标。可以静脉输注抗炎、解痉平喘药，例如甲泼尼龙琥珀酸钠、氨茶碱注射液；

4、中药治疗：

中药在治疗哮喘方面也有独特的优势，通过辨证对每位患者制定个体化的治疗组方，配伍合适的中药汤剂，常用的药方有定喘汤、射干麻黄汤、小青龙汤、黄龙舒喘汤等。