耳穴贴压治疗持续性非卧床性腹膜透析患者失眠临床研究

耳穴贴压治疗持续性非卧床性腹膜透析患者失眠临床研究

沈沁   唐玲玲（通讯作者）

苏州市中医医院   苏州   215000

摘要：目的：本研究旨在观察耳穴贴压治疗持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）患者失眠的临床疗效。方法：选取2021年6月至2022年6月在本院肾内科住院和门诊的腹膜透析病人60例患者作为研究对象，通过随机分组方式，将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。所有患者均接受规律的持续非卧床腹膜透析治疗，对照组患者给予口服艾司唑仑治疗，给与观察组患者耳穴贴压治疗。结果：治疗组患者在治疗6周后及12周后的疗效均优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义；结论：耳穴贴压治疗对CAPD患者的失眠疗效显著，可加强其在临床治疗中的应用。

关键词：耳穴贴压治疗；持续性非卧床性腹膜透析患者；失眠

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月至2022年6月在本院肾内科住院和门诊的腹膜透析病人60例患者作为研究对象，通过随机分组方式，将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中观察组男性患者人数为18，女性患者人数为12，年龄均值为（46.8±8.9）岁。对照组男性患者人数为16，女性患者人数为14，年龄均值为（44.3±9.3）岁。经比较，发现两组病人的资料无差异，无统计学意义（P>0.05)，因而有一定的可比性。

1.2方法

全部病人都进行常规的持续非卧床腹膜透析治疗。透析液的用量是3-5包/天，2 L/包，采用的是Bxter公司生产的 Dianeal 腹膜透析液（乳酸盐- G1.5%）。对病人的原发疾病进行治疗控制，主要是针对病人的具体情况，如血压、血糖等。为预防ESRD并发症的出现，采取了相应的治疗措施。此外，还进行了常规的贫血纠正治疗，并对营养不良、钙磷代谢失调、电解质失调等常见的贫血纠正治疗

患者每日在家进行耳穴点压4-5次，每次2分钟左右，以身体能承受的程度为依据，耳廓表面呈红晕充血就可以了。使用补泻手法，适当揉按。力重为泻法，轻为补法，中等为平补平泻。。每天晚上睡觉前30分钟进行一次按压治疗。选择一方进行贴敷，选择3-5穴贴压，交替进行，春天和夏天隔1~2天换一次，秋天和冬天2-4天换一次。每次治疗后，需要对相关数据进行记录。两组病人接受为期12周的疗程。

1.3疗效观察及判定标准

痊愈：病人的 PSQI降低率在75%以上，临床症状全部缓解。

有效：病人的 PSQI减分率介于50%~74%，临床表现有显著改善。

无效：PSQI减分率为25%~49%，临床表现明显好转。

无效：PSQI降低率低于24%，临床症状无明显好转。

疗效=（痊愈者+显效+显效）/患者总数*100%

1.4统计学方法

数据处理采用 SPSS21.0统计软件。计数数据以均值标准偏差（x±s）的方式进行表示。为了比较不同组之间的评分结果，采用了t检验的统计方法。计数资料使用χ2检验。检验水准设定为α=0.05，意味着只有在P值小于0.05的情况下，才能认为数据间的差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组失眠患者治疗6周后疗效比较

如表1所示，治疗6周后，观察组患者的疗效效果要优于对照组，且P＜0.05，有差异统计学意义。

表1 两组失眠患者治疗6周后疗效比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2两组失眠患者治疗12周后疗效比较

如标所示，治疗12周后，观察组患者的疗效效果依然高于对照组，且P＜0.05，有差异统计学意义。

表2两组失眠患者治疗12周后疗效比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.3两组失眠患者不良反应比较

在治疗阶段，两组病人都没有发现严重的副作用，所有的安全性参数也没有明显的变化，说明本疗法是安全的。

3.结果

CAPD是一种常见的慢性肾脏病终末期肾脏病，是慢性肾脏病患者临床治疗的重要组成部分，是目前世界上最为有效的慢性肾脏病治疗方式之一[1]。持续腹膜透析可以显著降低CAPD患者死亡率和再入院率，有效延长患者生存时间。然而，持续腹膜透析也带来了许多不良事件，其中失眠是常见的不良反应之一。我国约有15.5%～16.8%的慢性肾脏病患者需要接受持续腹膜透析治疗。持续腹膜透析不仅需要高质量的腹膜透析液和合适的透析器，还需要合适的温度、湿度和光照等条件，长期的腹透会导致患者出现皮肤瘙痒、营养不良、失眠等症状。

针对CAPD伴发失眠症的治疗，目前临床上常用的西药疗法有药物及心理疗法。安眠类药物是目前临床使用最多的一类，也是治疗失眠的主要方法之一。安眠药的类型很多，常见的有抗组织胺剂、褪黑激素等，而苯二氮受体激动剂、抗抑郁药物、抗痉挛药物及精神类药物等都属于非处方药。不过，安眠药类药物的副作用比较大，比较容易出现头痛、耳鸣、恶心、白天嗜睡、过度镇静、肠胃不适、运动功能不协调、药物依赖、过敏反应等。

因为失眠的治疗时间比较长，所以在治疗过程中，要结合药物的特点和病人的具体情况，选择药物的选择、用药量的控制和治疗的时间。病人要经常去看医生，以便及时地调整用药。但目前临床上对失眠症的长期疗效并不理想，主要原因是药物的毒副作用、药物的依赖性和耐药性。于是，医师们逐步把目光投向辅助治疗和替代药物治疗。

耳穴贴压是以中医理论为指导，根据不同的辩证，选取特定穴位进行贴压的一种传统治疗方法。其是在中医理论的指导下，将药物贴敷于耳廓特定穴位上，以达到治疗疾病的目的。其通过刺激耳穴上的穴位和经络，达到调节人体气血阴阳平衡、增强机体免疫力、改善人体亚健康状态等功效[2]。耳穴贴压疗法具有操作简单、安全有效、易于患者接受等优点。中医认为耳穴与全身各脏腑经络密切相关，通过对耳穴进行刺激，达到调整脏腑功能的作用。目前有大量研究证实了耳穴贴压疗法在CAPD患者中的有效性和安全性。耳穴贴压疗法已被广泛应用于 CAPD患者的失眠治疗中，可有效改善患者的睡眠质量，提高患者生活质量。

结语

综上所述，耳穴贴压在治疗持续性非卧床性腹膜透析患者失眠中具有良好的效果，可加强其在临床治疗中的应用与推广。

参考文献

[1] 赖美霞,陈秀君,张骥,等. 耳穴贴压调节腹膜透析患者胃肠功能紊乱的临床观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(6):1002-1003.

[2] 丁同凤,姚兴梅,彭文,等. 耳穴贴压改善腹膜透析尿毒症瘙痒症患者的临床疗效观察及机制探讨[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2019,20(3):243-245.