共情护理联合协同护理对卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及心理状态的影响

共情护理联合协同护理对卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及心理状态的影响

何翡翠1康小春1叶真凤1韦谭丽1覃茜1周凌1

（1广西壮族自治区江滨医院，广西南宁，530021）

[摘要]目的：探讨共情护理联合协同护理对卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及心理状态的影响。方法：选取2021年7月至2021年12月在我院住院的脑卒中后伴神经源性膀胱的患者80例作为研究对象，用随机数表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。对照组进行协同护理模式，观察组在对照组基础上进行共情护理。比较两组膀胱功能恢复情况与心理状态。结果：观察组尿管留置时间短于对照组，一个月后膀胱残余尿量少于对照组，观察组膀胱功能恢复率明显高于对照组（P<0.05），两组膀胱功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理前，两组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组 SDS、SAS 评分均低于护理前，且观察组均明显低于对照组（P<0.05）。结论：共情护理联合协同护理可有效促进脑卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复，改善患者负性心理状态，有利于患者康复。

[关键词]共情护理，协同护理，脑卒中，神经源性膀胱，膀胱功能

脑卒中后由于中枢神经系统病变（尤其是病变部位在脑桥上）导致的下尿路排尿障碍称之为脑卒中后神经源性膀胱，其主要表现为尿失禁和尿潴留，尿失禁发病率为 46.7%，尿潴留发病率为 23.3%。脑卒中后神经源性膀胱是脑卒中病人常见并发症，也是脑卒中病人预后不良和死亡率升高的预测指标。患者会因此产生恐惧、焦虑等负性情绪，严重影响生活质量，极大影响患者的身心健康[1]，共情护理模式可一定程度改善患者心境，促进相关症状缓解[2]。本研究将共情护理联合协同护理模式应用于卒中后神经源性膀胱患者，旨在探讨其护理效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月至2022年7月在我院住院的脑卒中后伴神经源性膀胱的患者80例作为研究对象。入选标准：①经磁共振成像（MRI）或CT诊断为脑卒中；②存在下尿路、上尿路功能障碍；③两者存在时间相关性并用其他病因无法解释。④年龄40-78岁，意识清晰，生命体征平稳，有一定的表达及沟通能力；⑤患者及其家属知情本研究且签署了同意书并愿意接受尿流动力学检查的。排除标准：①有严重感染或严重心、肺、肝、肾等并发症；②有严重意识、认知障碍或精神病患者；③既往有尿失禁及泌尿系统感染患者；④因前列腺增生、脊髓损伤或其他疾病导致排尿障碍患者；脱落标准：符合以下任一项为脱落：①发生严重并发症不能继续接受临床研究的；②未能进行尿流动力学检查的。按随机数字表法将上述入组患者分为对照组（n=40）和研究组（n=40），两组患者在年龄、性别、体质指数（BMI）、心率、血压、并发症及药物治疗等基线资料差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。患者及家属知情并同意。

1.2方法

对照组采用协同护理模式：①尿潴留患者留置尿管②每日清洗会阴，进行会阴护理; ③遵医嘱用药，并观察患者生命征及用药后情况；④饮食指导；⑤间歇导尿环患者教会病人和家属（或照护者）进行饮水计划和排尿日记等康复护理。⑥留置尿管患者每周更换集尿袋，每2周更换１次尿管。协同护理模式同观察组。

观察组在对照组的基础上运用共情护理：（1）对护理人员行共情培训，对入院患者行心理状态评估，于患者导尿时实施共情护理，主要包括心理状态评估、交流互动、换位思考、共情体验等项目。术后医护人员与患者进行沟通交流，说明术后相关症状发生原因，同时给予相应措施进行处理，以得到患者及家属配合与理解；注意学会换位思考，站在患者角度考虑患者心理负担、家庭经济状况、身体状况等，让患者感受到尊重与被关爱；注意细微，学会与患者共情，在条件允许下，适当尊重患者选择权，以此提升患者信任与被尊重感，避免医护纠纷。（2）协同护理模式：针对患者存在问题，采取多学科团队协作，成立协同护理团队：包括康复护士、康复医师、康复治疗师、中医治疗师。①康复护士负责收集患者基本信息、建立患者排尿日志、实施健康教育、实施膀胱管理，观察患者排尿情况及时与医师沟调整康复计划。②康复医师负责分析患者膀胱类型及主要影响患者排尿因素，制定康复治疗方案。③康复治疗师负责患者盆底肌训练及物理治疗。④中医治疗师负责给予患者实施针灸治疗。

1.3评价指标

按照统一的标准在干预前对两组患者尿流动力学结果进行评估。在两组干预1个月后对膀胱功能恢复情况及心理状态进行分析：①应用B超或一次性导尿管测定膀胱残余尿量；记录患者膀胱功能恢复情况。②心理状态：应用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评估患者护理前后的心理状态，两个量表均20个条目，每个条目评分1~4级，SDS

评分≥53分为抑郁，SAS评分≥50分为焦虑，分值与患者焦虑、抑郁程度成正比[3-4]。

1.4统计学方法数据均用SPSS22.0软件进行分析,计量资料以(x士s)表示,用t检验进行比较；计数资料以率(%)表示,用x2检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组尿管留置时间短于对照组，一个月后膀胱残余尿量少于对照组；一个月后，两组膀胱功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组膀胱功能恢复率明显高于对照组（P<0.05），见表1

2.2  护理前，两组 SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后 SDS、SAS 评分均低于护理前，且观察组均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究显示，护理后观察组 SDS、SAS 评分均明显低于对照组（P<0.05）。提示共情护理联合协同护理可有效缓解患者不良心理状态，间接改善患者膀胱功能。有研究表明，共情指体验和感知他

人情感状态和心理情绪，共情护理模式具体包括根据经验了解患者真实心理，深入掌握并体验患者心理特征、思维和情感及运用技巧将共情信息传递给患者并给予关怀，以获取患者反馈 [5-6]。共情护理模式有助于良好医护关系形成，加强患者对医护人员信任，解决患者心理问题，促进患者躯体康复。本研究通过交流互动，换位思考、共情体验等方式来进行共情护理，显著改善了患者心理状态。

综上所述，共情护理联合协同护理模式可有效促进脑卒中后神经源性膀胱患者膀胱功能恢复，缓解负性心理，加快患者康复。

4 参考文献

【1】钟冰.脑卒中后神经源性膀胱尿潴留患者的临床心理护理[J].中外医学研究，2020,6（18）：110-113.

【2】臧丽丽，程明，王佀慧，等.分段定压膀胱功能训练在脑卒中后神经源性膀胱病人中的应用[J].护理研究，2023，2（37）：363-366.【3】过丹，赵敏.身心舒适化护理干预对子宫颈癌手术患者的影响[J].西部中医药，2019，32（7）：130-132.

【4】周霞，易松，孙云霞，等.心理护理干预对子宫颈癌患者术后康复期抑郁，焦虑及细胞免疫的影响[J].广东医学，2018，39（5）：146-150.
【5】周霞，易松，孙云霞，等 . 心理护理干预对子宫颈癌患者术后康复期抑郁，焦虑及细胞免疫的影响 [J]. 广东医学，2018，39（5）：146-150.

【6】郑楹楹，吕宏英，陈正飞，等 . 子宫颈癌根治术后患者康复期症状体验及心理感受的质性研究 [J]. 中华护理杂志， 2020，55（4）：569-573.