成人活体肝移植供肝胆道离断技术对术后吻合口狭窄的影响

成人活体肝移植供肝胆道离断技术对术后吻合口狭窄的影响

张景

山西医科大学第一医院 肝胆胰外科及肝脏移植中心 山西省太原市 030000

摘要：目的：成人活体肝移植供肝胆道离断技术对术后吻合口狭窄的影响。方法：以我院2021年3月到2023年1月收诊的50例成人活体肝移植患者为研究对象将患者分为观察组与对照组，对患者充分游离胆道旁组织后直视离断治疗与连同胆道旁组织一并锐性离断治疗方法实施价值分析。结果：观察组与对照组患者术后吻合口狭窄发生率8.00%和20.00%，有差异，（P=0.001＜0.05）。观察组与对照组患者手术时间、手术中出血量对比没有差异，两组患者操作质量评分有差异，（P＜0.05）。结论：成人活体肝移植供肝胆道离断技术实施后患者的术后吻合口狭窄发生率明显降低，这种技术操作比较安全，具有推广应用的意义。

关键词：成人活体肝移植供肝胆道离断技术；术后吻合口狭窄；影响

活体肝移植手术在逐步的成熟越来越多，终末期肝病患者得到了及时的救治，但是活体肝移植手术后发生并发症的概率比较高，对于患者生存质量还是会有一定的影响，因此需要做好治疗工作，选择科学的方法进行手术，降低对患者的影响。活体肝移植手术后可能会出现胆道并发症，吻合口狭窄等情况，还需要选择科学的方法，降低其发生率[1]。以我院2021年3月到2023年1月收诊的50例成人活体肝移植患者为研究对象将患者分为观察组与对照组，对患者充分游离胆道旁组织后直视离断治疗与连同胆道旁组织一并锐性离断治疗方法实施价值分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2021年3月到2023年1月收诊的50例成人活体肝移植患者为研究对象将患者分为观察组与对照组，对患者充分游离胆道旁组织后直视离断治疗与连同胆道旁组织一并锐性离断治疗方法实施价值分析。两组患者信息对比没有差异，患者信息如表1所示。

表1 两组患者一般情况

1.2方法

对照组连同胆道旁组织一并锐性离断治疗方法[2]。

观察组成人活体肝移植供肝胆道离断技术：手术前准备与操作与对照组相同，手术中由经验丰富的医生操作进行肝移植，活体肝移植要选择肝胆道离断技术处理[3]。

1.3观察指标

（1）对比两组患者术后吻合口狭窄发生率。（2）对比两组患者手术时间、手术中出血量和操作质量评分。

1.4统计学处理

研究使用SPSS25.0统计软件对所有的数据进行分析，其中（±s）使用t工具进行检验，对比数据差异。而（%）表示的数据使用χ2工具检验。最后的检验结果是使用P进行分析，对于数据之间的差异进行研究，其中0.05为分界值，大于0.05的数据没有差异，小于0.05的数据差异明显，具有研究价值。

2 结果

2.1两组患者术后吻合口狭窄发生率

观察组与对照组患者术后吻合口狭窄发生率8.00%和20.00%，有差异，（P=0.001＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者术后吻合口狭窄发生率[n(%)]

2.2两组患者手术时间、手术中出血量和操作质量评分

观察组与对照组患者手术时间、手术中出血量对比没有差异，两组患者操作质量评分有差异，（P＜0.05）。详见表3。

表3 比较两组患者手术时间、手术中出血量和操作质量评分（±s，h，ml，分）

3 讨论

活体肝移植的供体是健康的人，有决心克服手术疼痛和风险来拯救危重症患者表现了极大的爱心和奉献精神，但是移植的安全性也受到了广泛关注，要想保证工地安全就需要充分的考虑移植方法对于供体的影响，保证手术操作者有精湛的技术[4]。手术室的人员需要具有高度的责任心，有效的完成手术活动，手术前器械护士巡回护士要对手术有全面的了解，并且要参与到技术讨论中，熟悉各种仪器设备操作方法，做好准备工作医护人员要了解手术中使用的设备等，并且要保证手术视野和器械干燥，并且要避免出现污染等情况。观察组与对照组患者术后吻合口狭窄发生率8.00%和20.00%，有差异，（P=0.001＜0.05）。观察组与对照组患者手术时间、手术中出血量对比没有差异，两组患者操作质量评分有差异，（P＜0.05）。活体肝脏移植前需要充分的考虑肝脏胆道离断技术，若是离断效果不理想可能会影响患者康复效果，并且还会出现一些影响治疗活动的因素，这就需要选择合适的方法。成人活体肝移植供肝胆道离断技术实施能够保证操作安全性，并且能够降低对供体和手术患者的影响，手术后出现吻合口狭窄的概率也比较低，这种手术早操作风险比较低。

综上所述，成人活体肝移植供肝胆道离断技术实施后患者的术后吻合口狭窄发生率明显降低，这种技术操作比较安全，具有推广应用的意义。

参考文献：

[1]高杨,李肖山,张升宁,等.心脏死亡后器官捐献肝移植患者术后胆道吻合口狭窄影响因素及治疗策略[J].中华肝胆外科杂志, 2020, 26(9):5.

[2]刘大群,孙晓东,邱伟,等.影响肝移植术后胆管吻合口狭窄的相关因素分析[J].中华消化外科杂志, 2022, 21(2):7.

[3]吕江.经皮肝-胆道途径行胃空肠吻合术后吻合口狭窄球囊扩张术1例[J].介入放射学杂志, 2021, 30(5):2.DOI:10.3969/j.issn.1008-794X.2021.05.005.

[4]杨俊,王善佩.1例肝移植术后胆道狭窄行磁压榨胆道疏通术的围术期护理[J].全科护理 2018，16（31）： 3967-3968.