阿加曲班治疗急性进展性脑卒中的疗效分析

阿加曲班治疗急性进展性脑卒中的疗效分析

第一作者：林鑫第二作者: 廖勇

资阳市人民医院  四川省资阳市  641300

内江市东兴区人民医院  四川省内江市  641000

【摘要】 目的：观察分析对急性进展性脑卒中患者实施阿加曲班的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2022.2-2023.2内就诊的60例急性进展性脑卒中患者，随机分为对照组（30例，常规治疗）和实验组（30例，阿加曲班），收集分析治疗效果。结果：实验组的NIHSS评分降低更显著，ADL评分升高更显著，治疗满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿加曲班可以有效改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺损，提高日常生活能力和治疗满意度，有较高应用价值。 

【关键词】急性进展性脑卒中；阿加曲班

急性进展性脑卒中患者脑部血流异常导致脑组织缺血缺氧脑部细胞坏死，导致神经功能损伤，多发于中老年人，对生活质量和身心健康造成较大不良影响，发病率高、死亡率高，严重威胁患者生命安全[1]。本研究针对急性进展性脑卒中患者实施阿加曲班的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1对象

选择我院2022.2-2023.2内就诊的60例急性进展性脑卒中患者，随机分为对照组（30例，男17例，女13例，平均60.21±2.61岁）和实验组（30例，男16例，女14例，平均60.33±2.71岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。

1.2方法

对照组使用常规治疗的方式对患者进行治疗，实验组对患者使用阿加曲班的方式进行治疗，具体实施方法如下：

对照组患者进行常规对症治疗，对血脂、血糖、血压等进行控制，治疗一个月。

实验组患者在常规对症治疗的基础上选择用阿加曲班注射液（赛维捷，生产厂商：湖南赛隆药业有限公司）进行治疗。48小时内每日持续静脉泵入6支阿加曲班（每日总剂量60mg，以适当的盐水稀释），48小时后的5日中，每日静脉泵入2次阿加曲班（早上、晚上），每次10mg（每日总剂量20mg），每次以适当的盐水稀释后，每次持续泵入3小时。治疗的同时进行阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀降脂抗动脉硬化等治疗。治疗一个月。

1.3 疗效标准

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分量表对两组患者的神经功能缺损情况进行数据搜集和分析。通过日常生活能力量表（ADL）评分量表对两组患者的日常生活能力情况进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的NIHSS评分对比

实验组患者治疗前后的NIHSS评分分别是12.28±3.29和4.69±1.59，对照组患者治疗前后的NIHSS评分分别是12.31±3.30和7.68±1.81。治疗前NIHSS评分t =0.035，P=0.972；治疗后NIHSS评分t =6.797，P=0.001。根据数据结果分析可知，治疗后实验组的NIHSS评分降低更显著，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗前后的NIHSS评分对比（）

2.2两组患者治疗前后的ADL评分对比

实验组患者治疗前后的ADL评分分别是65.21±5.68和88.12±5.91，对照组患者治疗前后的ADL评分分别是65.39±5.59和72.38±5.46。治疗前ADL评分t =0.123，P=0.902；治疗后ADL评分t =10.714，P=0.001。根据数据结果分析可知，治疗后实验组的ADL评分升高更显著，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者治疗前后的ADL评分对比（）

2.3  两组患者治疗满意度对比

治疗后实验组患者满意度91.20%，对照组满意度69.80%，两组患者治疗满意度x2=14.587，P=0.001。根据数据结果分析可知，实验组治疗满意度更高，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

急性脑卒中对患者神经功能造成严重损害，影响日常生活质量。随着人口老龄化进程的进一步推进和人们生活方式的改变，急性脑卒中的并发人数逐年增加，发病率呈逐年上升趋势。进展性脑卒中患者病情不稳定，容易加剧，急性进展性脑卒中患者可在短时间内病情急剧变化，致残率和死亡率高，严重威胁患者生命。急性进展性脑卒中病因复杂，治疗难度较大。阿加曲班作为新型凝血酶抑制剂不会与激肽释放酶等产生作用，可逆性结合凝血酶，抑制诱导血纤维蛋白、血小板聚集等，可对内皮细胞功能调节等产生一定影响

[2]。分子量较小，可进入纤维蛋白栅栏促使纤维蛋白降解产生血栓溶解。急性进展性脑卒中主要病理机制为血小板大量聚集，阿加曲班可以直接与凝血酶Ⅱa作用与凝血酶Ⅱa位点进行可逆性结合，来达到抑制血小板聚集和纤维蛋白形成的作用，出现出血等事件及时停药即可，对患者伤害小，不良反应低，安全性较高[3]。阿加曲班可以有效改善半暗带血供情况，改善神经功能缺损，以促进患者恢复，提升生活自理能力和日常生活能力，以提升生活质量，治疗效果更为良好。

本研究结果显示，实验组的NIHSS评分降低更显著，ADL评分升高更显著，治疗满意度更高。阿加曲班可以有效改善急性进展性脑卒中患者神经功能缺损，提高日常生活能力和治疗满意度，有助于构建更加和谐互相信任的医患关系，有较高应用价值。

综上所述，急性进展性脑卒中患者实施阿加曲班的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1]周济,尹霄霄,刘洋等.阿加曲班联合阿司匹林治疗早期进展性缺血性脑卒中的疗效观察[J].药物评价研究,2023,46(04):856-860.

[2]张力辉.阿加曲班治疗急性进展性脑卒中的临床观察[J].血栓与止血学,2018,24(01):7-9.

[3]岳弘伟,王丽华.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床进展[J].脑与神经疾病杂志,2020,28(07):458-460.