聊聊肺炎支原体的临床检验

聊聊肺炎支原体的临床检验

杨丽

单位：成都市龙泉驿区妇幼保健院

邮编：610100

支原体肺炎是常见疾病，感染肺炎支原体是主要致病原因，如若错过最佳治疗时机，在加剧患者痛苦的同时，也增加了治疗难度。而诊断则是避免患者错过最佳治疗时机的关键，主要是根据临床检验结果及患者的临床表现进行。那么对于肺炎支原体的临床检验你又知道多少呢？今天我们就来详细的聊一聊。

1、肺炎支原体是什么？

肺炎支原体是一种微小生物，可独立生存，于病毒和细菌间，具备厌氧性，主要经呼吸道传播。健康人群吸入肺炎支原体患者的咳嗽或喷嚏飞沫后，就会被感染，如若未及时干预，则极易导致小流行情况的发生。对于儿童，或是青少年来说，其是感染肺炎支原体的高发群体，潜伏期一般2-3天，甚至到几周。

2、如何区分支原体肺炎和细菌性肺炎？

据相关调查显示，学龄儿童感染支原体肺炎的概率较高，患病后患者往往伴有刺激性干咳，一般无痰液，但也存在伴有少量痰液的情况。血常规检查的实施，结果提示白细胞计数较低，如若患者病情较轻，C-反应蛋白水平则可能正常，或是较高，病情较重者，C-反应蛋白水平则会异常提高。这里要说一下的是，如若存在血支原体抗体阳性，患者肺内可能有实质，或是间质病变。日常生活中，相信很多人往往会将支原体肺炎和细菌性肺炎搞混淆，这主要是因为细菌性肺炎也存在咳嗽症状，但痰液往往较多，可能会有黄痰，血常规检查提示患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数均明显较高，痰培养可观察到细菌生长，肺内以实质病变为主，幼儿属于高发群体。因此，为避免误诊、漏诊情况的出现，我们就需注意鉴别支原体肺炎及细菌性肺炎。

3、肺炎支原体的检验有哪些？

3.1培养法检查

基于肺炎支原体的前提下来说，其生长速度较为缓慢，对培养基营养就提出了非常高的要求，一般需进行10-30天，甚至以上的观察，临床诊断意义较小。目前，临床培养法的检查中，Hayflied培养基得到了良好的应用，但国内很多机构的培养主体仍然使用的是马丁培养基，或是猪肺消化液。

3.2血象检查

针对支原体肺炎患者的白细胞计数无明显异常，可能也会出现白细胞计数较高的情况。在血象检查中，白细胞计数10.0×109/L以上的患者占总数的1/4左右。另外，患者的嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等也会有所变化，发病初期血沉速度较快。

3.3间接血凝试验检查

一般而言，血凝试验的展开是检测IgM抗体，感染1周进行检验，结果提示阳性，感染10-30天检验，结果提示达到高峰，而感染12-26周检验，结果则提示有明显减少。因此，处于急性期的患者就需早期抽取静脉血液，有利于促进检查特异性的提高。

3.4血清学结合补体检查

肺炎支原体的诊断中，血清学结合补体检查得到了广泛的应用，如若单份血清效价在1:32以上，或是处于急性期、恢复期，血清效价呈过快增长趋势，提示阳性。血清学与补体检查的结合，可促进诊断敏感性及特异性的提高。

3.5冷凝集试验

冷凝集试验的具备非特异性，感染支原体1周时，此试验检查的实施结果提示阳性，持续时间2-4个月左右。但对于此试验的落实，如若婴幼儿伴有腺病毒，或是流感病毒诱发肺炎，则可能会有假阳性情况的发生。另外，考虑到冷凝集试验在肺炎支原体的检验中得到了广泛的应用，故就需留意一些注意事项。例如，患者体内具备较高的冷凝集素水平，处于0℃-4℃环境下时，会与人体中的红细胞有凝集反应，处于37℃环境下则会出现凝集细胞扩散现象，具备可逆性，完成标本采集后，如若不能及时展开检验，就需予以离心处理，分离上层血清，这对于降低红细胞吸附反应及冷凝集素引发的假阴性风险起着积极的意义。

3.6酶联免疫试验

酶联免疫试验主要适用于IgG、IgM抗体检验，敏感性及特异性均较高，且也兼顾了经济性、时效性，应用于肺炎支原体感染的诊断中，可获取较为理想的效果。

3.7核酸杂交检查

核酸杂交检查主要是标记放射性同位素，是一种核酸探针技术，应用于肺炎支原体的诊断中，灵敏性及特异性较高。但对检查技术提出了非常高地要求，这也是限制此项检查应用原因。

3.8聚合酶链反应

针对聚合酶链反应而言，其阳性检出率明显高于培养法，而特异性、检出准确率则高于血清学检测及探针杂交法，不会受到口腔细菌的干扰，可短时间完成检查，为后续治疗提供可靠的参考。但这里需要说一下的是，聚合酶链反应的敏感性较强，检查中就需严格遵守相关规范要求，尽量规避或减少污染情况。

3.9其他检查

对于肺炎支原体的临床检验，除了上述所说的检查外，也包含了肺部X线检查等，如X线下可观察到阴影，一般不会累及整个肺部，大部分患者左下叶发病，部分患者可能存在胸膜炎、肺不张等情况。

总之，肺炎支原体的临床检验方法较多，需结合实际情况合理选择，以为患者的诊治提供可靠的依据。