小儿支原体肺炎合并急性支气管炎应用盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗的临床疗效

小儿支原体肺炎合并急性支气管炎应用盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗的临床疗效

李志芬

青海省西宁市湟中区第二人民医院  811061

【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎(MPP)合并急性支气管炎(AB)患儿给予盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗的临床价值。方法：研究参与对象为72例小儿MPP合并AB患儿，源自2022年6月至2023年6月医院所收治，基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。前组纳入36例给予阿奇霉素治疗，后组纳入36例联合阿奇霉素与盐酸氨溴索治疗。比较两组的临床疗效、炎症因子水平。结果:与对照组做对比，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05）；2组治疗后TNF-α、IL-6均呈下降趋势，且观察组改变更大（P＜0.05）。结论：治疗小儿MPP合并AB合用盐酸氨溴索与阿奇霉素，可取得确切疗效,减轻炎症反应。

【关键词】支原体肺炎；急性支气管炎；盐酸氨溴索；阿奇霉素

支原体肺炎(MPP)在小儿群体呈高发性势态，有感染肺炎支原体造成，其为获得性肺炎类型之一，可引发多种并发症，如病情延误容易引发急性支气管炎(AB)等并发症[1]。MPP合并AB大大提高临床治疗难度，造成不良预后。临床以药物治疗为主，首选大环内酯类，阿奇霉素作为常见药物，用药后大部分患者可治愈，但少数因治疗不及时，导致疾病迁延不愈[2]。临床研究发现，阿奇霉素合用盐酸氨溴索可提高肺表面活性物质释放，以增强疗效。本研究结合72例小儿MPP合并AB患儿的临床资料，分析联合盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为72例小儿MPP合并AB患儿，源自2022年6月至2023年6月期间医院所收治，基于“随机数字表法”1:1分2组—对照组和观察组。对照组（纳入36例）：男性/女性=20例/16例；年龄筛选范围3-7岁，平均（4.15±1.02）岁。观察组（纳入36例）：男性/女性=22例/14例；年龄筛选范围3-6.5岁，平均（4.23±1.09）岁。两组患儿的一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①通过支原体抗体检测、胸部X线得到确诊；②研究得到家长的知情和同意。排除标准：①重要脏器功能不全；②患有血液系统、免疫系统疾病；③合并肺结核、先天病；④对研究用药有禁忌。

1.2方法

2组均给予布地奈德粉雾剂，2喷/次，2次/d;地塞米松磷酸钠注射液与5%葡萄糖混合后静滴，2次/d，1mg/次。

对照组：应用阿奇霉素注射液（国药准字H20010554，亚宝药业集团股份有限公司），静滴，1次/d，10mg/次。

观察组：在对照组基础上合用盐酸氨溴索注射液（国药准字H20143385，国药集团国瑞药业有限公司）静滴，静滴，1次/d，15mg/次。2组均持续7d。

1.3观察指标

①临床疗效的判定：治疗后咳嗽、发热完全消失，X线检查肺功能恢复正常，表示为“显效”；治疗后咳嗽发热症状得到明显好转，肺部炎症显著好转，表示为“有效”；治疗后患者症状、X线检查结果均无改变，表示为“无效”。

②炎症因子：治疗前后，检测患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）水平。

1.4统计学分析

本研究应用统计学软件SPSS26.0，计量资料以正态分布形式分布，均统一表示为（±s），通过t检验计算差异，计数资料均统一表示为率[n(%)]，通过χ2检验计算差异，最终统计学有意义的判定标准为P<0.05。

2结果

2.1两组治疗有效率比较

与对照组做对比，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床疗效比较[n/%]

2.2两组炎症因子水平对比

2组治疗后TNF-α、IL-6均呈下降趋势，且观察组改变更大（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组炎症因子水平对比（）

3讨论

MPP合并AB的发生与炎症反应、免疫系统紊乱等因素密切关联，可造成机体炎症因子水平升高。本病具有易反复、长期迁延等特点，患病后典型症状为咳嗽、咳痰、喘息等，病情加重时，大大提高疾病风险性，甚至引发肺气肿、肺源性心脏病等，危及生命[3]。针对本病患儿临床需及时开展治疗，以控制病情进展，改善患儿症状，以提高预后。

本研究调查发现：与对照组做对比，观察组治疗总有效率更高，TNF-α、IL-6水平更低（

P＜0.05）。说明，合用盐酸氨溴索与阿奇霉素治疗对小儿MPP合并AB发挥确切疗效，促进症状改善。分析原因，盐酸氨溴索通常用于治疗支气管痉挛，主要作用是通过作用于中枢神经系统，减少神经冲动，从而松弛支气管平滑肌，扩张气道，减轻支气管痉挛和呼吸困难[4]。此药物属于祛痰剂，具有显著的抗氧化和抗炎作用，能增强纤毛运动，以降低痰液黏度，有效排痰，其对肺组织亲和力好，同时作为一种短效β2-肾上腺素能受体激动剂，能够激活β2-肾上腺素能受体，从而扩张支气管平滑肌，减少支气管阻力，改善呼吸道通气，缓解呼吸困难。阿奇霉素是一种广谱抗生素，对微生物具有抑制和杀灭作用，在MPP合并AB治疗中阿奇霉素，药物可以结合敏感微生物的50s核糖体的亚单位，从而抑制支原体蛋白合成，其耐酸且强组织渗透性，可快速提高巨噬细胞转运炎症细胞，抑制支原体的生长和繁殖，从而减轻肺部感染的严重程度[5]。用药后达到血药浓度峰值约2.5h，约为0.45mg/L，48h在半衰期消除，半数以上药物可经机体胆道系统排出。2种药物的联合治疗，盐酸氨溴索有助于缓解支气管痉挛和呼吸困难，而阿奇霉素则抗感染，尤其是针对支原体感染，从而减轻炎症和病情的恶化，药物之间协同作用有助于更好的控制MPP合并AB的症状和疾病进展，改善症状[6]。

综上，小儿MPP合并AB治疗中联合盐酸氨溴索与阿奇霉素，可减轻机体炎症，增强疗效，可推广。

参考文献

[1]韩彩云,拓玉芬.观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎患儿的临床疗效[J].贵州医药,2023,47(5):701-702.

[2]王娟,魏海燕.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎合并急性支气管炎的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(4):116-118.

[3]李德振.盐酸氨溴索联合阿奇霉素在小儿支原体肺炎合并急性支气管炎中的应用[J].系统医学,2022,7(8):147-150.

[4]张盈盈,孟庆凯.盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对患儿血清炎性因子水平、肺功能的影响[J].临床医学工程,2022,29(4):505-506.

[5]薄红晓.盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].山西医药杂志,2020,49(4):440-442.

[6]韩鹏.小儿支原体肺炎应用盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗的效果评析[J].中国医药指南,2020,18(5):115-116.

作者简介：李志芬，女，生于1974.11.05，青海省西宁市湟中区第二人民医院儿科主任医师，毕业于青海大学本科学士学位。