神经外科教学中实施案例教学法的效果观察

神经外科教学中实施案例教学法的效果观察

李平安1 李昊2 李嘉琪3 郭铭1 冯金福1

汕头大学医学院附属粤北人民医院神经外科，广东 韶关 512026

2通讯作者（南方医科大学第二临床学院2020级临床医学专业），南方医科大学第二临床学院，广东 广州 510515

3湖北中医药大学第一临床学院

【摘 要】目的 探析神经外科教学中实施案例教学法的效果。方法 选取2021年1月至2022年12月期间在我院神经外科实习的50名学生作为观察对象，随机将其分为两组（每组25名），A组予以传统教学，B组在前者基础上实施案例教学法教学，对比分析2组考核成绩和对教学满意度。结果 相较于A组，B组理论成绩、实践成绩更高；且B组实习生对教学满意度显著高于A组。结论 在神经外科教学中实施案例教学法，可以提高学生对课堂的兴趣度，促进教师和学生之间的互动，以增强学生对教学内容的理解和掌握，实现理论知识和实践技能的双重提升，提高学生对教学满意度。

【关键词】神经外科；教学；案例教学法；考核成绩；教学满意度

神经外科是外科学中的一个分支，涉及内容广泛、概念化、抽象化内容高度集中等特点，加之病例往往病情变化较快、临床表现复杂、伴随多器官疾病，对于医生的专业性有着更高要求[1]。以往在神经外科的教学中多采用传统教学法，其主要是带教老师依据教学大纲进行知识讲授，此种教学方法学生是被动对知识进行吸收，很难让学生对教学内容做到真正完全的理解，且教学内容缺乏趣味性，极大影响学生的学习热情，让学生对学习产生厌烦情绪，影响教学质量[2]。案例教学法是一种新型教学模式，自20世纪80年代初引入我国，逐渐被应用于不同学科，实现教学模式中心的转变，对高校发展和教学改革有着一定积极促进作用[3]。案例教学法的教学特点是利用典型病例来引导患者进行学习，有助于学生进行自主思考，根据临床实际问题自行寻找问题答案、分析解决问题，提高学生理解理论知识的能力和实践操作的能力，培养学生进行合作学习，来增强学生的综合素质，帮助医学生更快的符合岗位要求，输出优质人才[4]。基于此，将以我院2021年1月至2022年12月期间神经外科50名实习生为观察对象，通过分组对比来深入分析案例教学法对教学效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2021年1月至2022年12月，分析对象为我院神经外科50名实习生，将其随机分为两组：A组和B组。在A组25名实习生中，有男性15名，女性10名，其中年龄最小22岁，最大为25岁，平均年龄（22.35±0.42）岁。在B组25名实习生中，有男性14名，女性11名，年龄最小22岁，最大24岁，平均年龄（22.47±0.41）岁。对比两组基本资料，均衡可比。

1.2 方法

A组25名神经外科实习生予以传统教学法授课，为实习生介绍科室环境、常见病、规章制度、工作注意事项等，依据教学大纲设计每节课的教学内容，对实习生进行理论知识授课，实习生通过记笔记、完成课后作业等方式来记住课堂内容，带教老师示范指导临床操作，在学生出现错误时予以及时纠正，以督促实习生不断进步。

B组在上述基础上实施案例教学法，教学开展方法如下：

（1）带教老师将通过和学生间的沟通交流和考核测试，来了解实习生的整体水平，以便于制定有针对性的教学方案，细化教学条例，并为实习生讲解案例教学法的特点、优势、让实习生对此种教学方法有初步的了解和认识。带教老师将以教学大纲为基础对神经外科中较为经典案例的进行整理汇总，概括每个案例的教学内容，配上生动直观的图片、视频、文字等制成教学资料，并结合病例特点设计问题，要求问题能将理论知识和实践操作有机结合，引起学生的深入思考。带教老师将通过多媒体展示或者直接讲解或学生阅读等方式让实习生了解教学内容，并引导学生带着问题去查找资料，激发学生的学习主动性，以了解更多疾病有关内容，寻找解决问题的方案，组织学生进行分组讨论，交流彼此对于病例的观点，汇总每个小组的讨论内容进行报告，带教老师将对案例内容进行整体分析总结，确定案例中重难点、操作技巧，并对学生的表现进行点评，来促进学生对教学内容的理解和记忆，更为牢固的掌握运动有关知识。

（2）医学生更注重于临床实践，为此教学不能仅停留于课本知识，更应该让医学生去接触患者，进行亲身观察和感受，带教老师将引导实习生主动和患者进行沟通，了解患者年龄、病史、用药史、家族遗传病史、过敏史等基本信息，对患者进行身体检查，评估患者心肺功能、精神状态等，了解患者实际临床病症过程，以对患者的病情有更为全面具体的认识，让实习生可以将课本知识结合到实际病例中来，以扩大和深化实习生的专科知识，提升教学效果。

（3）为了让学生可以快速融入到临床教学中，还应指导学生参与案例的临床治疗，让学生对患者的病情进行深入分析，给出相应的临床诊疗方案，带教老师将依据实习生治疗方案给出指导性意见，对于正确的观点给出表扬和鼓励，使学生克服害怕发言错误引起嘲笑的心理，增强实习生的工作信心。

（4）对教学考察方法进行调整，通过综合成绩、平时成绩综合考察的方式来评价每位学生的表现，了解学生在学习方面的不足，适当调整教学方案，来综合提升学生水平，促进学生自身学习质量控制。

1.3观察指标

调查A组和B组神经外科实习生理论成绩和实践成绩；采用不记名的方法调查实习生对教学效果的满意度，调查表为100分，评分内容有课堂互动度、教学内容丰富度、教学态度、教学成效等，当评分结果超过80分代表学生对教学效果满意，≤80分则对教学效果不满意，对比两组总满意度。

2结果

2.1 考核成绩

经过调查显示A组理论成绩为（86.32±4.12）分、实践成绩为（88.03±4.71）分，B组理论成绩为（90.25±4.08）分、实践成绩为（90.79±4.11）分，相较于A组，B组考核成绩更高，说明B组实习生对教学内容的理解掌握效果更佳。

2.2 教学满意度

经过调查A组对中教学效果不满意的有6名，总满意度为76%；B组对教学效果不满意有1例，总满意度为96%，相较于A组，B组实习生对教学满意度更高，说明案例教学法更受学生欢迎和认可。

3 讨论

受我国传统教学思想的影响，在临床教学过程中更注重于对患者理论知识的教学，忽视学生实践能力，从而形成了“重理论、轻实践”的局面。神经外科是一门较为复杂的学科，教学内容更为抽象化和概念化，传统教学方法下医学实习生多处于消极且被动学习状态，此种教学模式往往无法满足学生的学习需求，会使得学生缺乏学习兴趣，思维更为局限，缺乏自我应对处理问题的能力，影响教学质量，不利于专业人才的培养和成长。案例教学法的应用可以有效改善传统教学的弊端，促进素质教育的发展，此种教学模式将“课程为中心”转变为“以问题为中心”，教师不再作为主体，而是承担着教学设计者和激励者的角色，将以学生为中心，鼓励学生自主进行知识探索，不断拓宽自身知识面，并积极参与讨论，来形成知识的交融，提高学生的团结协作能力，为医学生顺利步入职业生涯打下坚实基础[5]。

在赵心同等学者[6]的研究中，对神经外科实习生分别予以传统教学和案例教学法，调查显示案例教学组学生理论成绩（91.36±1.25）分和实践技能（93.12±5.85）分明显高于传统教学组（72.85±3.58）分、（76.21±1.12）分，对比存在统计学意义（P＜0.05），反映了案例教学法在神经外科教学中的应用优势，更有利于提升了专业教学培养能力，促进学生将掌握的理论知识与临床实践对应结合起来，以不断提升个人综合素质。本研究调查结果同该学者的研究具有一致性，相较于A组，B组考核成绩更高，说明在神经外科教学中实施案例教学法可以让学生对相关知识的掌握更加牢固，熟练掌握实践操作技能，从而更好地完成疾病诊断和治疗，提高教师教学质量和学生的学习能力，达到满意的见习效果。案例教学法起源于1920年代，由美国哈弗商学院所倡导，在1980年代为师资培育所重视，传统教学方法是由老师告诉学生应该做什么，这种形式非常枯燥乏味，会逐渐让学生丧失学习的主动性和积极性，影响学生的学习效果，而案例教学法是通过多媒体、音像、语言等多种手段为学生展示典型的案例，并设置有关问题，引导学生围绕着问题去思考、去创造，找到解决问题的方案，并列出该方案的理论依据，通过小组讨论的方式来发表自己的见解，在这一过程中学生对学习内容会有更为深刻的认识，并促进人际交流能力的提高，让学生实现综合发展[7-8]。调查显示：相较于A组，B组实习生对教学满意度更高，说明案例教学法更受学生欢迎和认可，究其原因主要为案例教学法促进师生间的互动，学生可以接触到病例，将学习内容运用到实际操作中，了解患者的病情变化，并制定相应的诊疗方案，通过教师的指导和纠正以促进个人能力的提升，让学生对学习会更为感兴趣，能够将晦涩难懂的内容变得更为直观，培养学生的正确思维及主动学习习惯，提高教学质量。

综上所述，在神经外科教学中应用案例教学法，有助于提高学生的综合能力以及对教学满意度。

参考文献

[1]廖兴胜.案例教学法在神经外科教学中的教学效果观察[J].课程教育研究,2019，10(19):254.

[2]王凯,金凤,朝博,李昊.多媒体结合CBL教学法探讨PDCA在神经外科教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2021,43(S2):51-53.

[3]王先祥,张义泉,张科,等.翻转课堂案例式教学结合PBL教学方法在来华留学生神经外科的教学效果[J].牡丹江医学院学报,2020,41(01):177-179.

[4]苗发安.在神经外科垂体瘤教学实践中运用案例教学法及对实践考核成绩影响分析[J].名医,2020(10):393-394.

[5]张芹.案例教学法在神经外科ICU实习带教中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(44):190.

[6]赵心同,张子焕,刘佳强,等.神经外科教学中实施案例教学法的效果观察[J].中国继续医学教育,2022,14(04):73-76.

[7]李昊,苏优勒.案例教学法联合PBL教学法在神经外科规培医师临床教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报,2018,40(S2):22-24.

[8]刘文广,左建东,倪洪早,等.神经外科教学实践中运用案例教学法的分析与研究[J].中国继续医学教育,2017,9(31):11-13.