机械拍背对治疗大叶性肺炎患儿的应用

机械拍背对治疗大叶性肺炎患儿的应用

陈燕红

晋江市医院（上海市第六人民医院福建医院） 362200

摘要：目的 分析机械拍背在治疗大叶性肺炎患儿中的应用效果。方法 选取2021年7月-2022年7月期间晋江市医院收治的74例大叶性肺炎患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，对照组37例，给予常规治疗；观察组37例，在对照组治疗基础上加用机械拍背疗法，观察对比两组患儿的排痰量、临床症状恢复时间、并发症等指标。结果 治疗第1、5d，两组患儿的日排痰量比较无统计学意义（P>0.05）；治疗第3d，观察组患儿日排痰量（85.64±3.73）mL高于对照组的（60.78±7.68）mL（P<0.05）；治疗第7d，观察组患儿日排痰量（40.32±6.38）mL低于对照组的（64.25±5.66）mL（P<0.05）；观察组患儿体温恢复时间、咳嗽恢复时间、影像学恢复时间以及住院时间等指标均短于对照组（P<0.05）；观察组患儿并发症率5.41%显著低于对照组的21.62%（P<0.05）。结论大叶性肺炎患儿经机械拍背治疗后，有助于加速患儿康复，降低并发症，值得临床使用。

关键词：大叶性肺炎；机械拍背；排痰量；并发症

大叶性肺炎是临床儿科一种较为常见的疾病，该病具有病程长、症状容易反复的特点，患儿主要伴有咳嗽、高热、呼吸困难、寒战、胸腔积液等症状，如不及时治疗，会对患儿身体健康造成一定威胁[1]。临床治疗大叶性肺炎时，多采用化痰、平喘、抗感染等措施，能够一定程度上抑制病情，但是易引起炎性肉芽肿、肺纤维化、肺不张等并发症。有研究指出，机械拍背对于增强排痰效果、降低并发症具有积极意义[2]。但目前临床中关于该研究的报道较少。对此，本研究以晋江市医院2021年7月-2022年7月接收的74例大叶性肺炎患儿作为研究对象，分析机械拍背治疗情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

受试对象晋江市医院接收的74例大叶性肺炎患儿，研究时间段选取2021年7月-2022年7月。按随机数字表法分为两组，其中，观察组37例，男20例，女17例，年龄0.8~6（3.35±0.37）岁；病变部位：12例左侧，25例右侧；对照组37例，男22例，女15例，年龄0.9~8（3.89±0.46）岁；病变部位：14例左侧，23例右侧。本研究经我院伦理委员会批准，两组患者基线资料有同质性（P>0.05），可对比。

纳入标准：（1）入组患儿经自身症状、体格、病原学、胸部影像学等综合检查，且满足大叶性肺炎疾病诊断标准者[3]；（2）临床资料齐全者；（3）患儿家长知情研究，并签署同意书。排除标准：（1）合并其他部位感染者；（2）患有心、肝、肾等重要脏器疾病者；（3）精神异常者。

1.2 方法

对照组患儿采用常规疗法，入院后对患儿应用化痰、抗生素等药物，并根据患儿痰液情况对症采用抗炎平喘、雾化湿化等疗法稀释痰液。

观察组患儿在对照组治疗方案基础上加用机械拍背疗法，使用器械：美国G5振动排痰机；使用频率：20~30Hz/分；操作方法：根据患儿大小选择合适的叩击头，如患儿比较敏感，可在叩击头外层添加一层柔软的聚氨酯海绵缓冲层，这样能减弱作用力。进行拍背时，按照从下到上、从外到内的顺序进行，每侧拍背时间控制在5~10min，每天拍背1~2次。也可根据患儿病变部位情况对其进行持续性拍背叩击。

1.3 观察指标

（1）比较两组患儿的日排痰量：安排护理人员记录统计两组患儿治疗第1、3、5以及7d的每日排痰量。

（2）比较两组患儿临床症状恢复时间：主要包括体温恢复时间、咳嗽恢复时间、影像学恢复时间以及住院时间等指标。

（3）比较两组患儿并发症：主要包括肺不张、肺纤维化等。

1.4 统计学方法

通过软件SPSS22.0进行数据录入与数据分析。日排痰量、临床症状恢复时间等计量数据资料符合正态分布以均数±标准差表示，计量数据进行正态分布t检验；并发症等计数资料的描述以频数和百分率（%）表示，计数资料进行X2检验。P值小于0.05为，表明数据有统计学差异。

2 结果

2.1比较两组患儿日排痰量

    治疗第1、5d，两组患儿的日排痰量比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗第3d，观察组患儿日排痰量明显多于对照组（P<0.05）；治疗第7d，观察组患儿日排痰量明显少于对照组（P<0.05），具体数值见表1。

表1 两组患儿日排痰量对比（mL，±s）

2.2比较两组患儿临床症状恢复时间

    观察组患儿体温恢复时间、咳嗽恢复时间、影像学恢复时间以及住院时间等指标均短于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状恢复时间对比（d，±s）

2.3 比较两组患儿并发症

观察组患儿并发症率5.41%，明显低于对照组的21.62%，对比差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿并发症对比[n，（%）]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变以及病毒种类的不断增多，大叶性肺炎发生率也在逐年提升。儿童大叶性肺炎是临床儿科一种常见疾病，亦是一种呼吸系统疾病，具有病情进展快、临床症状严重的特点，如不及时治疗容易引起严重并发症。大叶性肺炎发病机制主要与患儿呼吸系统发育不完善、痰液清除能力弱等因素有关，细菌繁殖较快，易发生呼吸道感染，重则还会导致神经、消化系统出现并发症，对患儿预后十分不利[4]。

目前临床治疗大叶性肺炎患儿主要采取控制感染、抗炎、化痰等疗法，能够一定程度改善患儿临床症状，但是在促进患儿排除上效果较差，排出痰液较为有限，预后较差，需要辅助治疗。有研究指出，对患儿进行拍背排痰能够起到较好的排痰效果，并有助于降低肺不张、肺纤维化等并发症发生率[5]。但是传统采用的翻身拍背排痰法穿透性弱，不能有效排出深部小支气管到肺泡产生的分泌物，具有一定局限性。因此，需要探讨一种更为有效的排痰方式。

机械拍背法是一种通过运用振动排痰机进行排痰的方法，其原理为通过震动使痰液松动，进而使其咳出，常被用于痰液稠厚、不易咳出的患儿中，能够加速痰液咳出，控制炎症，并降低气管插管风险[6]。本次研究结果可知，治疗第3d，观察组患儿日排痰量明显高于对照组（P<0.05）；且治疗第7d，观察组患儿日排痰量显著低于对照组（P<0.05）。分析原因在于，通过机械振动排痰，能够通过皮层、肌肉、皮下组织等传输到小支气管内，使患儿呼吸道黏膜表面黏液发生松动、液化，使其朝着选择的方向排出体外；另外，使用振动排痰机进行排痰过程中，还可发挥出松弛患儿肌肉、缓解平滑肌痉挛以及刺激血液循环的作用，使患儿在整个排痰过程中处于舒适的状态，从而增强治疗效果。另外，本次结果可知，观察组患儿各项临床症状恢复时间均短于对照组，且并发症率低于对照组（P<0.05）。分析原因是通过机械振动拍背能够快速将痰液排出体外，能有效防止细菌大量繁殖，具有较好的感染控制作用，并解除小气道痉挛、堵塞，快速改善肺通气，从而有利于缩短患儿康复时间，减少并发症风险，及早出院。

综上所述，机械拍背可促进大叶性肺炎患儿更好更快康复，缩短患儿康复时间，并降低并发症发生率，临床意义高，值得推广。

参考文献

[1]付亚妮，拓荣荣.电子支气管镜肺泡灌洗术对大叶性肺炎患儿炎症因子和肺功能水平及临床疗效影响[J].贵州医药，2023，47（5）：742-743.

[2]李娟，彭秀珍.机械排痰法与拍背排痰法在百日咳合并肺炎患儿中效果比较[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（21）：128-130.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.

[4]彭明浩，宋桂华，张岩，等.儿童大叶性肺炎从"玄府-络脉"理论辨治探析[J].中国中医急症，2023，32（2）：249-251，263.

[5]刘苗芳.改良拍背法联合呼吸指导在大叶性肺炎患儿护理中的应用价值[J].妇儿健康导刊，2020，10（5）：74-75.

[6]汪思梦，陈妍，金鑫，等.麻杏石甘汤加味联合诱导排痰辅助治疗小儿支原体肺炎风热闭肺证40例临床观察[J].中医儿科杂志，2022，18（2）：44-48.