维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者治疗效果

维持性血液透析联合西那卡塞对终末期肾病患者治疗效果

陈洁

成都市郫都区中医院           四川 郫都区             611730

【摘要】目的：研究终末期肾病患者使用维持性血液透析联合西那卡塞的效果。方法：选取54例终末期肾病患者，研究组使用维持性血液透析联合西那卡塞，对照组使用维持性血液透析，对比组间差异。结果：与对照组进行对比，研究组血磷、iPTH、AKP、Scr、BUN、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α、CD8+均明显更低，CD4+、CD4+/CD8+均明显更高，P＜0.05；对比两组血钙，P＞0.05。结论：终末期肾病患者使用维持性血液透析联合西那卡塞的效果理想。

【关键词】维持性血液透析；西那卡塞；终末期肾病；治疗效果

维持性血液透析（简称HD）是一种常见的治疗方式，用于终末期肾病患者，特别是那些肾功能衰竭已经丧失，无法维持体内正常代谢和排除废物的患者。终末期肾病（简称ESRD）是一种严重的健康问题，影响着数百万人的生活质量和寿命。ESRD患者需要依赖透析治疗以替代肾脏的功能，从而维持生命。尽管维持性血液透析是一种关键的生命支持手段[1]，但这种治疗并不是没有挑战的。患者需要定期前往医疗机构接受透析治疗，这不仅对患者的生活方式造成了巨大的干扰，还会导致一系列的身体和心理健康问题。此外，长期的血液透析伴随着一系列副作用[2]，包括骨矿物质代谢紊乱.继发性甲状旁腺亢进问题等。因此，寻找新的治疗方法以改善维持性血液透析的治疗效果一直是医学研究的焦点之一。本文旨在回顾和探讨维持性血液透析联合西那卡塞治疗终末期肾病患者的治疗效果。

1 资料和方法

1.1资料

选取54例终末期肾病患者，选取时间是2022年的1-12月，抽签分组后各27例。研究组：男女15/12，年龄61-85（69.55±2.54）岁，对照组：男女16/11，年龄62-84（69.51±2.55）岁。对比组间数据差异，有一定的可比性，符合两组差异不大结论，而且计算发现P＞0.05。

1.2方法

对照组使用维持性血液透析，使用费森尤斯4008s透析机进行透析治疗，透析频率为每周3次，每次透析的时长为4h。在透析过程中，采用碳酸氢盐透析液，并维持液体温度在36.5-37.5°C。此外，血液泵的流量控制在每分钟220—280ml。

研究组使用维持性血液透析联合西那卡塞，在对照组治疗基础上增加：初始每日剂量为25mg，每两周进行一次剂量调整，但患者最大剂量不应超过每日75mg，根据患者的耐受能力来确定。

1.3效果研究

对比两组血磷、血钙、iPTH、AKP、Scr、BUN、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α、CD8+均明显更低，CD4+、CD4+/CD8+。

1.4数据检验

    运用SPSS25.0软件，χ2检验、t检验以率（％）、[±s]的方式体现，P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

研究组血磷、iPTH、AKP、Scr、BUN、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α、CD8+均明显更低，CD4+、CD4+/CD8+均明显更高，与对照组进行对比，P＜0.05；对比两组血钙，P＞0.05。

表1 对比两组各项临床数据

3 讨论

西那卡塞是一种药物，已经在治疗继发性甲状旁腺功能亢进症以及肾性骨病方面显示出了潜在的益处[3]。因此，将西那卡塞与维持性血液透析联合使用提供了一种新的治疗策略，有望改善终末期肾病患者的生活质量，并减轻与长期透析治疗相关骨矿物质代谢紊乱，继发甲状旁腺功能亢进的问题。

终末期肾病患者伴有高磷血症和高甲状旁腺激素（PTH）水平升高的问题，这些问题可以导致骨骼问题、心血管问题和其他并发症

[4]。西那卡塞的主要作用是通过调整继发性甲状旁腺功能亢进症的患者体内的甲状旁腺激素水平，有助于维持适当的钙磷代谢。西那卡塞一般用于终末期肾病患者[5]，尤其是那些接受维持性血液透析的患者，以帮助控制患者的甲状旁腺激素水平。这有助于预防骨骼疾病，减轻其他与高甲状旁腺激素水平升高相关的并发症。另外，联合治疗后，可以促进患者的血磷、肾功能、炎性反应、免疫功能均明显改善[6]。

本组实验得出：（1）血磷、iPTH、AKP、Scr、BUN、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α、CD8+水平更低：研究组患者在这些指标上表现出明显更低的数值，与对照组相比，这意味着维持性血液透析联合西那卡塞治疗可以更有效地管理磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、肌酐、尿素氮、SIL-2R、hs-CRP、TNF-α、CD8+等方面的生化参数，有望改善骨代谢、炎症反应等方面的问题。（2）CD4+和CD4+/CD8+水平更高：研究组患者在这些指标上显示出明显更高的数值，这表明维持性血液透析联合西那卡塞治疗有助于增强免疫系统中的特定免疫细胞，有助于克服免疫功能的下降。

总结得出，终末期肾病患者使用维持性血液透析联合西那卡塞的效果理想，有助于患者改善血磷、肾功能、炎性反应、免疫功能以及iPTH、AKP，值得临床推广。

参考文献：

[1]唐洪波,叶晓燕,宋成虎等.西那卡塞、骨化三醇联合碳酸司维拉姆对血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析[J].中国实用医药,2023,18(14):106-109.

[2]蒋亚芬,刘沧桑.西那卡塞联合氯雷他定治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2023,20(02):117-119.

[3]许清丽,刘丽,秦丽.维生素D联合西那卡塞对长期血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的应用效果[J].河南医学研究,2023,32(11):2047-2050.

[4]韩玉玲,柴青辉,李青云等.骨化三醇注射液联合高通量血液透析治疗慢性肾衰竭合并继发性甲旁亢的临床研究[J].江西医药,2022,57(09):1125-1127.

[5]王清,陶莎.骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(14):95-97.

[6]韩媛媛,张菁菁,穆福娜依等.西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢、FGF23/Klotho轴和心血管事件的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(07):1277-1281.