耳鼻咽喉头颈外科门诊开展护理教学的体会

耳鼻咽喉头颈外科门诊开展护理教学的体会

易春艳

三峡大学附属仁和医院湖北省宜昌市邮编443000

摘要：目的探讨案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理理论教学中的应用及效果。方法将案例综合教学法和传统教学法应用于耳鼻咽喉科护理理论教学，通过考试成绩和问卷调查评价效果。结果比较采用案例综合教学法的实验组和采用传统教学法的对照组的考试成绩，差异有显著性（P＜0.05）。问卷调查显示，实验组学生对案例综合教学法的满意率为86.15%，在激发学习兴趣、专科疾病掌握程度、典型疾病系统性、临床思维能力、专科护理知识等指标评价方面，实验组满意率均明显高于对照组。此外，实验组毕业后愿意从事耳鼻咽喉科护理工作的人数比也较对照组多。结论案例综合教学法应用于临床护理教学，可有效提高护理教学质量，激发学生学习兴趣，提高师生综合素质，是一种较好的耳鼻咽喉科护理理论教学模式。

关键词：耳鼻咽喉；头颈外科；门诊护理；教学的体会

引言

临床护理是充分结合了理论与实践的专业课程，护理人员需大量涉及并掌握临床专科知识。传统的“填鸭式”教学会导致护生不能有效地将理论知识运用到临床中来，造成事倍功半的效果[1]，而案例教学能够将学习方式化被动为主动，激发护生学习热情，以便更加积极自主的完成学习实践。案例教学的重点就在于通过案例说明，使教学手法更加生动，进而升华学生对护理护理意识。本院尝试将案例教学法用于耳鼻咽喉科中，取得了较好的效果。

1对象与方法

1.1对象选择

护理系2014级本科两个大班258名学生为研究对象。

1.2方法

本研究采用对照法。A教学班130名学生为实验组，采用案例综合教学法；B教学班128名学生为对照组，采用传统教学方法。两组学生均经过全国高等院校考试入学，随机分班，护理基础课程成绩差异无显著性。

1.3教学内容

鼻出血、慢性鼻窦炎、视神经外伤、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、喉梗阻、喉癌、中耳胆脂瘤、梅尼埃病、耳硬化症、感音神经性耳聋等疾病护理。

1.4教学实施

两组教学时数、授课进度、授课主要内容均相同，由同一教师采用不同教学方法讲授。

案例＋问题＋讨论式教学是案例综合教学法的核心。教师集体备课，围绕教学大纲选择具有代表性的案例，准备多媒体课件，课件需多维展现典型病例特征和临床护理要点，并设置护理相关问题。课前一周，教师把相关病例资料和问题提纲发放给学生，要求学生利用图书馆和网络资源预习，找出解决问题的方法。授课时，教师结合案例，指导学生应用临床护理思维方式分析疾病，掌握疾病特征，提高临床护理能力。教师利用多媒体课件，通过图片、视频等系统总结典型疾病临床特点和专科护理操作要点，与学生进行问答式讨论，注重分析典型疾病的临床护理思路，并联系实际对耳鼻咽喉科常见疾病的护理进行讨论，使护理教学更生动，帮助学生巩固和记忆知识。

1.5统计学处理

应用SPSS16.0软件对相关数据进行统计学处理，采用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1考试成绩

两组考试成绩比较差异有显著性（χ2=14.711，P＜0.05，见表1）。

表 1 两组耳鼻咽喉科学考试成绩分布[n（%）]

2.2问卷调查

共发出调查问卷258份，回收258份，回收率为100.00%。在激发学习兴趣、专科知识掌握程度、典型疾病系统性、临床思维能力、专科护理知识、对教学方法的满意度方面，两组满意率差异有显著性（P＜0.05）；在基础护理知识、医患沟通能力、自学能力、减轻学习负担方面，两组比较差异无显著性。

3　讨论

耳鼻咽喉科是临床专业性非常强且解剖复杂的学科，随着耳鼻咽喉科在国内临床的不断发展，相应建立了如耳科、鼻科、喉科、神经耳科等其他临床科学，进一步提高了临床的诊疗工作[3]。案例教学法的要义就在于重视通过临床案例分析，让实习护生积极参与到学习中来，并通过学生思考为主，教师解答为辅的教学特点来完善实践护理操作。耳案例教学法按照耳鼻咽喉科的特点，可间接辅助推动规范化和程序化的临床教学进行，指导教师也观察每位护生在本科室中的知识掌握情况，针对性的辅助教学。护生在实习中可更加从容的根据案例来明确操作，目的性更强，对所学知识更加深刻。护生对案例主动提问，教师对提问组织小组讨论，达到预期效果。

综上所述，采用案例教学法能够让学生直观的认识到耳鼻咽喉科室的临床护理知识，在具体实施护理工作时，可先通过案例了解到耳鼻咽喉科的护理内容，在实习中积累护理经验。案例教学通过护生对案例的判断更好的建构已有知识，利用案例演示加深护理感悟，更好地运用自身所学来解决临床护理问题。案例综合教学法除对学生有较大帮助外，对教师也提出了更高要求。

（1）与讨论课不同，案例综合教学中，教师的位置和角色非常重要，由于教学时间有限，教师必须发挥积极的引导作用，注意诱导和沟通，分配好授课时间。（2）坚持个案分析与系统讲授相结合。不管选择的案例如何典型，它都不可能包含一种疾病的所有方面，需要通过多个案例来补充和映衬，以展示严密、完整的临床护理体系。因此，教师不仅要具备丰富的临床实践经验，还要具有扎实的理论基础和广博的知识；掌握教学大纲内容，有计划、有针对性地带教，选择案例时既要体现教学重点与难点，又要联系临床实际，还要对有关问题进行正确而全面的解释。这些要求促使教师增强责任心，自觉学习专科知识，学习新技术、新理论，有利于充分调动教师护理教学改革的积极性，不断提高综合素质与教学水平。

参考文献

[1]　胡丽茎，叶碧，龚未池.提高耳鼻咽喉科临床护理教学质量之我见[J].广东职业技术教育与研究，2012，11（02）:153-154.

[2]　梁茜.情景教学法在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2014，12（10）:121-122.

[3]　张静，石景芬，冉亚萍.PDCA循环管理理论在呼吸科临床护理教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，22（01）:113-116.

[4]　杜芹.案例带教法在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用[J].全科护理，2013，（11）:1046-1047.

[5]　杨小琴.探讨案例教学在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，（02）:250.