健康教育联合疼痛护理在肺癌患者围手术期护理中的应用效果

健康教育联合疼痛护理在肺癌患者围手术期护理中的应用效果

马炳莲

曲靖市第一人民医院  云南曲靖  655000

[摘要]目的：探讨健康教育联合疼痛护理在肺癌患者围手术期护理中的应用效果。方法：在2021年5月-2023年5月，选取肺癌手术患者465例，以随机数字表方式将患者分为两组，对照组232例，采用常规护理，观察组233例，在常规护理基础上采用健康教育联合疼痛护理干预，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者住院时间较短，患者对疾病相关知识的掌握程度评分均较高，术后1周和2周疼痛评分较低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对肺癌手术患者，在围术期实施健康教育联合疼痛护理干预，效果显著，值得临床推广。

关键词：肺癌；健康教育；疼痛护理；围手术期护理；疼痛

肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和死亡率增长速度最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。肺癌早期症状通常包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，但这些症状往往容易被忽视。如果发现有持续的咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应该及时就医，进行相关的检查和治疗。目前，临床上对肺癌患者主要采用手术方式治疗，为提高手术治疗效果，在围术期做好相关护理配合工作至关重要[2]。我院对患者实施健康教育联合疼痛护理干预，取得不错效果，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   本次共选取肺癌手术患者465例，时间为2021年5月-2023年5月，以随机数字表方式将患者分为两组，对照组232例，男性130例，女性102例，年龄41-79岁，平均（60.54±5.45）岁；观察组233例，男性133例，女性100例，年龄44-77岁，平均（60.42±5.53）岁。统计两组一般资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，此基础上，观察组实施健康教育和疼痛护理，如下：（1）健康教育。术前，全面掌握患者基本信息，制定健康教育方案。组织肺癌患者开展健康讲座，全面讲解肺癌以及手术治疗等相关知识。同时加强对患者的心理护理，帮助患者保持开朗心情，克服悲观情绪，相信癌症是有可能治好的。嘱咐患者避免过度劳累，保证睡眠充足。手术当天，患者麻醉苏醒之后，护士需要立即呼喊患者，告知患者手术成功，减轻患者负面情绪，指导患者做好术后护理工作。饮食方面，饮食以高蛋白、高维生素、高热量食物为主，新鲜蔬菜、水果，忌刺激性、坚硬、胀气食物。同时，注意多饮水，多吃粗纤维丰富的食物，适当食用芝麻、核桃等油脂类食物以润肠通便。也可配合腹部环形按摩、穴位按摩等促进排便，必要时在医生指导下使用泻剂。在运动方面，指导患者参加步行、深呼吸、手术侧肢体功能锻炼，提高自身免疫力。术侧肩关节和上肢功能训练，运动量以不引起疲倦及疼痛为度，逐步适应肺切除后剩余肺的呼吸容量。（2）疼痛护理。术前告知患者术后疼痛正常，不需要过度担心，帮助患者做好心理准备。术后除了对患者使用镇痛泵之外，还可以通过体表止痛法止痛，操作如下：通过刺激肺癌患者的疼痛部位周围的皮肤或相对应的健侧，达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。另外，还可以通过注意力转移止痛法减轻患者的疼痛感，操作如下：根据肺癌患者的爱好，放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏做拍手动作，或可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声取乐。还可以让肺癌患者坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后闭目静坐2分钟，这些都可以达到转移止痛的目的。

1.3观察项目和评价标准

（1）住院时间。

（2）疾病知识的掌握程度评分。采用医院自制调查问卷，包括四个项目，各项目均为百分制，分数高表示疾病知识掌握程度高。

（3）疼痛评分。采用VAS评分，0-10分，分数越高表示疼痛越严重[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0统计学，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验；计数资料采用率表示，χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间对比

观察组患者住院时间为（17.25±2.22）d，对照组患者住院时间为（20.52±2.33）d，由此可见，观察组住院时间明显短于对照组（t=5.425，P<0.05）。

2.2两组患者对疾病知识的掌握程度比较

观察组患者对疾病知识的掌握程度评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者对疾病知识的掌握程度比较（分，`x±s）

2.3两组术后不同时间疼痛评分比较

观察组术后1周和2周，其疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后不同时间疼痛评分比较（分，`x±s）

3讨论

肺癌的分类有多种，其中非小细胞肺癌和小细胞肺癌是最常见的两种类型。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%-90%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等。小细胞肺癌是一种高侵袭性的肺癌类型，约占所有肺癌的15%-20%[4,5]。吸烟是肺癌的主要危险因素，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10-20倍。此外，长期接触二手烟、厨房油烟、空气污染等也可能会增加患肺癌的风险。在确诊肺癌之后，一定要及时治疗。手术是治疗肺癌最重要的方式之一，为提高手术治疗效果，在围术期做好护理工作至关重要。在常规护理基础上，增加健康教育和疼痛护理，有利于帮助患者更好的认知自己的疾病，提高对治疗的依从性，减轻患者痛苦，进而提高治疗效果[6]。

研究发现，护理后，观察组患者住院时间较短，患者对疾病相关知识的掌握程度评分均较高，术后1周和2周疼痛评分较低，说明对肺癌手术患者，在围术期实施健康教育联合疼痛护理干预，有利于缩短住院时间，提高患者对疾病相关知识的掌握程度，减轻患者的痛苦，值得临床推广。

参考文献：

[1] 翟雅雅,张玉珠,苏宇. 姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的效果观察[J]. 黑龙江中医药,2021,50(4):416-417.

[2] 吴珊珊. 健康教育联合心理护理对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响分析[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(15):147-148.

[3] 耿聪,刘云霞. 姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(13):94-96.

[4] 祝慧青. 健康教育联合心理护理对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2018,25(4):83-85.

[5] 周丽媛. 姑息护理与健康教育对晚期肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响评价[J]. 中国保健营养,2019,29(19):227-228.

[6] 王蕾,惠臣,张巧焕. 健康教育联合疼痛护理在肺癌患者围手术期护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(20):156-159.

作者简介:马炳莲、女（1990年6月），籍贯：云南昆明，科室：胸外科，学历：本科，职称：主管护师，主研方向:胸外科护理