浅谈牙颌的畸形与矫治

浅谈牙颌的畸形与矫治

付德民 井银厚 黎彬朝 杜林骏 唐豪

山东协和学院  山东济南 250000

摘要：随着社会进步医疗事业的发展和人民生活质量的提高，人们对于牙齿的健康与美观要求越来越高要求高标准。拥有一口整齐健康的牙齿不仅能增加咀嚼功能，又能为我们的外在颜值加分，使人更加自信。因此，越来越多的人们选择走进口腔医院进行有关于口腔病或是牙颌畸形的诊治。当然不同的牙颌畸形有不同的矫正方法以及最佳的矫正时机，另外正畸过程中引发出一些相关的并发症。因此，在其正畸过程中我们可以对其有个大致的了解，从而提高正畸效果同时也能提高对牙颌畸形的预防。

关键词：牙颌畸形；牙齿正畸；矫正方法；预防

1.牙颌畸形及其分类：

1.1牙颌畸形的概念

牙颌畸形是一种常见的疾病，在我国有着高达49％多的发病率。它主要是指在儿童的生长与发育过程当中，由于先天性的遗传基因或后天的环境因素(疾病、口腔的不良习惯、乳恒牙替换时出现异常等因素)而造成的牙齿、上下颌骨甚至颅骨的错位、异常、畸形等等。

1.2牙颌畸形的原因及危害

造成牙颌畸形的因素是多重的，主要分为先天性的因素、后天影响因素、功能因素和口腔的不良习惯。先天因素大致划分为两大内容。第一方面来自父母，即父亲和(或)母亲牙颌畸形相关基因的直接遗传或变异。第二方面来源于母体，即胎儿期牙颌发育过程受到母体妊娠状态的影响。由先天因素造成的牙颌畸形，患儿生来有牙颌畸形，不过，这种畸形只是到了牙齿完全萌出、颌骨完全发育之后才表现出来。出生之后因为受到外部环境的影响而出现牙颌畸形的是后天因素。引起牙颌畸形后天因素包括乳牙龋齿、牙髓病未得到妥善治疗；换牙期乳牙滞留在牙槽内未剔除干净、换牙期间前后牙的顺序错乱等。

功能因素主要是指出生后因为喂养姿势、某些口腔功能运动不正常会引起牙颌畸形。常见的有吮吸、吞咽、咀嚼的异常导致上下颌发育不完全、咬合关节错位等。另外一些口腔不良习惯也会导致相应的牙颌畸形表现：①咬下唇可以使下前牙向舌侧经常性倾斜，会使上前牙过多的向口外露出严重的会形成“龅牙”。相反的，则会造成下前牙过分暴露出，形成“地包天”③吮吸拇指严重者也会形成下颌后缩或者是上颌牙弓向前突出；④习惯性咬笔、习惯性只使用一侧牙齿咀嚼、习惯性托某一边脸等会使后牙区发生反牙合畸形，严重者会出现左右脸不对称，形成大小脸。

牙颌畸形的危害不仅体现在口腔健康上还体现在对患者造成身心健康的影响。一方面牙颌畸形会影响口腔颌面硬组织的正常生长发育，同时会引发多种口腔疾病病，例如牙周病，颞下颌关节病变等。严重者甚至会造成口腔功能的降低，加重胃肠道的负担，进而引起消化不良和消化系统的疾病。另一方面牙颌畸形的患者面部颜值都有一定程度上的缺陷，例如“地包天”“龅牙”，个人的容貌就会受到非常明显的影响。不良的牙颌形态会对心理健康造成不良影响，导致行为举止的异常。另外牙颌畸形者会更轻易的有精神上的负担，导致自卑感升高和性格上的孤僻，甚至会造成严重的心理、精神障碍。

2.牙颌畸形的矫正：

2.1牙颌畸形的最佳矫正时机

人们生病总有着“早发现、早预防、早治疗”的说法。可是关于牙颌畸形的矫正则有着不同的说法，牙颌畸形的矫正时机参考的是牙颌畸形的类型和每个人不同的生长发育情况。每个人从出生到年老都要经历乳牙期和恒牙期。根据两幅牙的萌出时间和在口腔存在的时限，医学上将人的有牙期分为三个阶段即乳牙期、乳恒牙替换期以及恒牙期。在这三个阶段最佳的矫治期也有着很大的差别。

    ①在3- 5岁时候一般是开始乳牙反颌矫治，使用的矫正器是活动矫治器，矫正时间通常是3~ 6个月，但在替牙期或恒牙早期有一些患者会出现反颌复发，需要时刻留意观察，及时纠正一些不良习惯。因为牙齿、颌骨在乳牙期和替牙期都是生长发育中最旺盛的时期，牙齿之间以及上下颌骨之间正处于自身调整时期，随着患者本人对不良习惯的改正，那么部分牙颌畸形也是可以通过其自身的矫治而纠正过来。

    ②“鸟嘴”畸形顾名思义是指牙颌严重下颌后缩导致嘴型像鸟喙一样，“鸟嘴”畸形最佳的矫正时机是在替牙期早期。另外随着年龄的增长患者们可以发现“鸟嘴”畸形是会越来越严重的。若是下颌后缩的程度越严重，那么患者在日后的矫治过程中的难度也越大花费的精力也会更多。因此换牙期及时发现其致病的原因，通过简单预防性矫治措施，那么该类牙颌畸形也会有进一步的中断或阻止，这将很大程度的简化日后的矫正工作。

③恒牙牙颌畸形是在恒牙期早期也就是处于青少年的时期为最佳的矫正时期。到恒牙期的早期,牙颌畸形的诊断往往已经比较明确，并且这一时期是面部生长发育的高峰期，因此被认为是矫正恒牙牙颌各类畸形的最佳时期。但男女孩在恒牙初期进行矫治时也是有着细微的年龄差异的。科学研究表明女孩最佳的矫正年龄一般是在11-13岁，而男孩则是在12-15岁。

④一些成年的牙颌畸形患者会担心此时的年龄是否还能进行矫治，答案当然是肯定的。一些较轻微的患者可以通过口腔医院等来进行牙颌矫治，另一些严重的则可以通过正颌外科手术以及正畸来进行综合治疗。

2.2牙颌畸形的矫正方法

矫正牙颌畸形大致可以划分为三个类型即为预防性矫治、阻断性矫治和一般性矫治。预防性矫治是及早发现并处理影响牙齿正常生长发育的各种因素，来确保咬合关系的正常建立。阻断性矫治是在牙颌畸形早期利用一些简单的方法来进行干预矫治，防止畸形向严重的方向发展并将颌面的生长发育引导向于正常化。一般性矫治在临床矫治的方法中最为常见和试用。每一位患者都有着不同的牙颌畸形这就决定着要使用与之相符合的矫治器例如正畸的一般性矫治是用活动矫治器，错颌畸形则是通过固定矫治器及功能矫治器进行矫治。

3.牙颌畸形的预防

    造成牙颌畸形的因素主要有先天基因性遗传和后天的环境影响。对于确切的遗传基因仍在研究中。但是我们是有办法去预防后天环境对其的影响。在目前我们做好以下工作，会对我们预防牙颌畸形有着积极意义。

3.1注意保障母体的营养需求。

3.2婴儿刚出生时，提倡采用母乳喂养，母亲平时应注重学习如何正确喂养婴儿。

3.3注重对幼儿的口腔卫生，做到“三早”。

3.4及时纠正婴幼儿的口腔不良习惯，如咬唇，咬物，吮指等

结语：现如今，城市里的口腔医院如雨后春笋般出现，越来越多的人开始走进口腔医院希望拥有一口健康整齐的牙齿。牙齿，尽管个头不大，但却是人体重要的器官。维护口腔健康，增强身体素质，提高生命质量是当代人普遍的追求。对于我们来说了解口腔健康知识，更是我们对自身健康负责的表现。

参考文献：

[1] 楚德国、口腔正畸牙齿不齐看这里  [J] 2016

[2] 施生根、口腔保健与牙病防治 [J] 2006