超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果

刘依然

米易县人民医院     四川攀枝花   617200

[摘要]目的  研究比较超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。 方法选取2021年4月至2022年9月入院进行治疗的60例复杂性肾结石患者，一组为观察组（30例），另一组为对照组（30例）。其中对观察组使用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗，而对另外一组对照组采取的传统的开放性肾切开取石术进行治疗。分析对比两组患者的并发症发生率，平均住院时间、平均手术时间和结石残留率。 结果通过对比研究发现，观察者的各项实验数据都明显优于对照组，差距比较明显，具有统计学意义。  结论超声引导微创经皮肾镜碎石取石术在临床治疗中，治疗效果非常明显，不仅能够有效的减轻患者的疼痛，加快患者的恢复速度，大大减少了手术时间，有效地降低手术治疗后并发症的产生，使临床医学效果更加明显，更具有实施价值，在临床医学上得到了广泛的应用。

[关键词]：超声引导；微创经皮肾镜碎石取石术；复杂性肾结石；临床效果

   肾结石是由于患者尿液中的某些成分在肾脏内形成的结石，造成患者出现了许许多度与泌尿系相关疾病。肾结石是临床泌尿系统的常见病之一，临床发病率较高，一般情况下，男性比女性的发病率高，且青壮年发病率占比较高[1]。据不完全统计，南方比北方人们的发病率高，夏季比较容易发病，随着全球变暖，肾结石的发病率也在逐年上升。依照结石的位置不同可划分为肾盂结石和肾上、肾中、肾下盏结石等。各类结石的临床表现基本相同，主要包括患者的腰腹部持续疼痛，血尿，恶心、呕吐、情绪烦躁、腹部胀痛、怕冷、发热以及出现尿路感染等情况。当出现这些情况时，需要及时就医治疗。目前临床治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗（开放式手术、经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术）。复杂性肾结石相对于其他的结石类型，治疗过程相对较难，在很大程度上会损害患者的身心将康，截至目前为止，超声引导微创经皮肾镜碎石取石术已广泛应用与治疗过程中，取得了一定的效果。为此，本文选取了2021年4月至2022年9月住院治疗的60例复杂性肾结石患者，使用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行临床治疗，报告如下。

1  资料与方法

1.1   一般材料

选取2021年4月至2022年9月入院进行治疗的60例复杂性肾结石患者，一组为观察组（30例），另一组为对照组（30例）。观察组实验患者中男性19例，女性11例，年龄基本在22岁-71岁之间，平均年龄在（46.75±3.79）岁之间，患病时间为1到3年不等；对照组患者男性23例，女性7例，年龄在21岁-69岁之间，平均年龄（47.89±4.37）岁，患病时间大概在2 -4年之间。比较两组患者的一般资料，没有统计学意义。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均经彩超检查证实，符合肾结石诊断标准；年纪符合要求，患者意识清晰，患者及家属均签署知情同意书；排除标准：药物过敏患者；患有严重精神类疾病患者；正处于妊娠期或者哺乳期的患者；其他脏器出现病变；患有其他类型疾病；心脏功能异常。

1.3  方法

对照组采取开放性肾切开取石术。具体措施为：做好术前消毒、麻醉等准备工作，指导患者采取侧卧体位，在患者的肋骨处，斜切开口，分离患者肾部筋膜组织，仔细观察后找到结石位置，将其全部取出，进行消毒处理，观察患者情况无异常后，放置引流管，进行伤口缝合，完成手术。

观察组采取超声引导微创经皮肾镜碎石取石术。观察组手术方法为：做好术前消毒、麻醉等准备工作，使用常规手段放置输尿管，持续注水建立人工肾积水，根据手术需求，及时更换体位，帮助患者采取俯卧位，叮嘱患者抬高腹部后，进行手术，使用穿刺套管针，在超声引导下进入肾盏，建立经皮取石通道，准确找到结石，进行碎石后将其抽吸出来，放置支架管，及时止血，放置肾造瘘管，观察患者实际情况，观察没有异常情况后，完成手术。

1.4  疗效观察

①对比两组患者术后并发症发生情况以及结石残留率；②对比两组患者平均手术时间、平均住院时间。

1.5  统计学方法

用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2   结果

2.1  两组患者术后并发症发生情况、结石残留率对比

通过实验研究数据能够看到，两组患者的并发症发生率以及术后结石残留率进行比较，观察组患者明显优于对照组，有统计学意义，见表1。

表1  两组患者术后并发症发生情况、结石残留率对比[n(%)]

2.2  两组患者的平均住院时间、手术时间等情况比较

通过实验研究数据能够看到，观察组患者的平均住院时间、手术时间为（11.30±3.55）、（53.02±9.35），明显优于对照组的（18.63±5.34）、（95.04±11.28），差距明显，有统计学意义，见表2。

表2  两组患者的平均住院时间、手术时间等情况比较（±s）

3讨论

复杂性结石是临床泌尿科比较常见的疾病类型之一，容易受结石的形态大小及分布等情况的影响，如果治疗不及时，会造成很严重的并发症如肾积水、尿毒症、肿瘤等，严重威胁患者的生活、学习和工作[2]。超声引导微创经皮肾镜碎石取石术是临床中肾结石治疗的重要手段，是通过彩超引导下精准穿刺腰部进入肾脏进行碎石取石的一种微创手术治疗方式。一般情况下，是针对体积比较大或者复杂性肾结石的临床首选治疗方式,其治疗成功率比较高。这种临床治疗方式相比其他治疗手段，具有非常显著的临床治疗效果。一方面治疗效果显著，能够直接有效地清除患者体内的复杂性肾结石，一些较大的复杂地结石，无法用传统的开腹手术进行清除的结石都需要使用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术进行治疗，还能在最大程度上降低并发症的发生几率；另一方面手术风险性相对较低，与传统的开放手术相比，超声引导微创经皮肾镜碎石取石术是一种微创手术，手术风险较小，治疗周期比较短，切口比较小，一般情况下不超过一厘米，患者几乎感觉不到疼，术后恢复较快，不影响美观和劳动，对患者的肾功能伤害比较小；其能够有效地缩短平均手术时间和平均住院时间，在一定程度上降低结石残留率和并发症的发生几率。

综上所述，超声引导微创经皮肾镜碎石取石术在临床治疗过程中，具有非常明显的治疗效果，不仅能够有效的减轻患者的疼痛，加快患者的恢复速度，大大减少了手术时间，有效地降低手术治疗后并发症的产生，使临床医学效果更加明显，更具有实施价值，在临床医学上得到了广泛的应用[3]。

参考文献

[1]郑丽君,白天祥,金玉樑等.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国医药指南,2020,18(16):154-155.

[2]叶继荣,叶青云,戴剑锋.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国当代医药,2017,24(04):86-88.

[3]淡明江,彭文标,吕腾荣等.超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的效果观察[J].中国实用医药,2017,12(22):59-60.