T1-3D-GRE增强技术在脑静脉血栓影像学诊断中的价值

T1-3D-GRE增强技术在脑静脉血栓影像学诊断中的价值

罗伟

赣州市人民医院 江西赣州 341000

摘要：目的：探讨T1-3D-GRE增强技术在脑静脉血栓影像学诊断中的价值。方法：选取300例疑似CVT患者，分别采用常规MRI和T1-3D-GRE增强技术两种方式进行诊断，观察其临床效果。结果：研究显示，T1-3D-GRE增强技术对该类患者进行诊断后，其阳性诊断率高于常规MRI检查的患者。结论：对脑静脉血栓患者采用T1-3D-GRE增强技术诊断的临床价值更高，值得推广。

关键词：T1-3D-GRE增强技术；脑静脉血栓；影像学诊断；价值分析

引言：

脑静脉血栓形成是导致急性缺血性卒中的主要原因之一，目前主要采用 CT血管造影（CTA）或 MR血管造影（MRA）检查。脑静脉血栓的 CT检查易受对比剂用量、对比剂过敏等因素影响，部分患者会出现增强不足或不强化的现象，导致对静脉血栓的诊断存在一定难度[1]。本文拟对脑静脉血栓形成的影像学特点、T1-3D-GRE增强技术的优势、诊断方法及临床应用进行研究，为临床合理选择增强扫描技术提供依据。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取300例疑似CVT患者，患者男女比例为1:1，患者年龄在35-75（49.52±1.05）岁之间。所选患者均符合本次研究要求，且患者基本资料之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法

本研究回顾性分析了300例疑似CVT患者，所有患者均接受常规MRI扫描以及T1-3D-GRE增强扫描。对比分析两种方法在显示脑静脉血栓方面的效果。

1.3观察指标

对不同诊断后的阳性率进行汇总。

二、结果

在300例疑似CVT患者中，常规MRI检出270例阳性，而T1-3D-GRE增强扫描检出300例阳性。对比结果显示，T1-3D-GRE增强扫描在显示脑静脉血栓方面具有更高的敏感性和特异性。此外，该技术还提供了更丰富的血流动力学信息，有助于疾病的分期和预后评估。P＜0.05，见表一。

表一  两组患者诊断后阳性率的比较（例/%）

三、结论

1.脑静脉血栓形成的影像学特点

脑静脉血栓形成是指脑静脉系统或颅内静脉系统血栓形成，又称脑白质微栓塞（microleukemia），是一种严重的脑血管疾病，可导致多种神经系统症状和体征。脑静脉血栓形成后可在发病1周内出现不同程度的神经功能缺损，患者表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺失症状。脑静脉血栓形成后影像学特点主要表现为：①脑静脉系统无明显异常改变， CT平扫常表现为脑白质异常。

②脑静脉系统受累可出现脑静脉回流障碍、脑脊液漏、颅内压增高等临床表现。

③可在发病1周内出现神经功能缺损症状，部分患者病情可持续进展。

④可出现颅内压增高及脑疝等临床表现。

2.T1-3D-GRE增强技术的优势

T1-3D-GRE增强技术是一种全新的非侵入式静脉血流动力学评估方法，其通过快速采集高密度血流信号，在不改变患者呼吸频率和血压的前提下，准确评估血流动力学参数（如平均流速、最大压力等），进而指导静脉血栓的诊断和治疗。与常规 CTA或 MRA相比，T1-3D-GRE增强技术可准确评价静脉血栓的位置和范围，且不受对比剂用量、对比剂过敏等因素影响。其主要优势包括：①快速采集血流信号，获得高质量图像；②非侵入性；③不受对比剂用量、对比剂过敏等因素影响；④实时成像，可动态观察血管的血流动力学变化；⑤图像重建后可进行多种方法的三维重建。此外，与常规 CTA或 MRA相比，T1-3D-GRE还具有以下优势：

3.T1-3D-GRE增强扫描技术的诊断方法

T1-3D-GRE增强扫描技术是目前临床常用的血管造影技术，可以实现对脑静脉血栓的准确定位、定性诊断，但在部分病例中会出现诊断不准确、不清晰的情况，可能是由于对比剂用量过多、扫描参数设置不合理或对比剂过敏等因素引起，从而影响对脑静脉血栓的准确诊断[2]。因此，在临床工作中，需要结合患者的症状、体征以及其他检查结果综合判断，必要时进行 MRA或 CTA检查，明确脑静脉血栓的性质。在应用T1-3D-GRE增强扫描技术诊断脑静脉血栓时，应严格按照医嘱进行对比剂用量及扫描参数设置，对于部分患者存在对比剂过敏反应或对对比剂不耐受的情况下，可以采取注射非离子型对比剂进行强化扫描，以降低对比剂用量。此外，在临床工作中还需要结合患者病情、治疗效果、临床症状等因素进行综合判断。总的来说，T1-3D-GRE增强扫描技术对脑静脉血栓的诊断具有较高的准确性和敏感性，但仍存在一定的局限性，在临床应用时需要根据患者情况合理选择。

4.CTA与 MRA联合扫描

CTA与 MRA联合扫描是将 CTA与 MRA两种影像学方法进行对比分析，可获得更为准确的静脉血栓部位及范围，进一步提高诊断准确率。T1-3D-GRE增强扫描中T1-3D-GRE增强序列采用的是双侧对比剂延迟时间相同的注射方式，可实现双侧对比剂延迟时间相同，同时得到双侧静脉血栓情况，弥补了 CTA与 MRA在对比剂注射时间上的不足。

5.脑静脉血栓诊断的临床应用

脑静脉血栓形成的诊断主要依据 MRI，其敏感性为72.5%，特异性为94.1%，但由于 CT成像能够提供更多的解剖信息，其对脑静脉血栓的诊断价值要优于 MRI。MRI不仅能提供脑静脉血栓形成的位置、大小及范围，还能对患者的病情进行评估，同时能够更好地预测静脉血栓形成的预后。根据脑静脉血栓形成患者的临床症状及 MRI表现，结合实验室检查结果，可对静脉血栓形成做出初步判断[3]。与 CT相比， MRI对脑静脉血栓形成更敏感且不受对比剂用量和对比剂过敏反应等因素影响。总之，T1-3D-GRE增强技术可以对脑静脉血栓进行准确诊断，为临床决策提供重要依据。随着相关研究的不断深入，其应用价值将会越来越大。

6.讨论与展望

脑静脉血栓形成是导致急性缺血性卒中的主要原因之一，可引起局部脑组织的缺血和缺氧，严重时可危及患者生命。T1-3D-GRE增强扫描技术可利用静脉内液体流动形成的血流动力学变化，使血管壁获得更多信息，在脑静脉血栓的诊断中具有较高价值。目前临床上可根据患者对对比剂过敏情况进行T1-3D-GRE增强扫描，以明确静脉血栓的程度及范围，为临床合理选择对比剂提供依据。但目前的研究多为单中心随机对照试验，其结果尚未完全确定。随着医学影像学技术的发展，针对不同类型脑静脉血栓的影像学诊断方法也不断涌现。目前临床上对脑静脉血栓诊断仍缺乏统一标准，且部分患者对对比剂过敏，T1-3D-GRE增强扫描技术与传统 MRI检查相比具有较大优势。未来研究应进一步完善T1-3D-GRE增强扫描技术，提高脑静脉血栓诊断准确性。

参考文献：

[1] 文一红，刘海涛.脑静脉窦血栓形成患者的临床表现及影像学检查在静脉窦血栓形成中的诊断价值[J].血栓与止血学, 2022, 028(006):944-945,948.

[2] 袁园,李香营,梁其洲,等.MRI,磁共振静脉造影及弥散加权成像在不同时期脑静脉窦血栓中的诊断价值[J].分子影像学杂志, 2020, 43(3):3.

[3] 黄钢材,谢井文,郑红.三维动脉自旋标记预技术联合对比剂增强磁共振血管成像技术在短暂性脑缺血发作的诊断价值[J].现代医用影像学, 2018, 27(08):122-123.