功能锻炼决策辅助在髋膝关节置换术患者加速康复中的应用价值分析

功能锻炼决策辅助在髋膝关节置换术患者加速康复中的应用价值分析

杨帆

武侯区望江路社区卫生服务中心 四川成都 610000

【摘要】目的：研究分析髋膝关节置换术患者采用功能锻炼决策辅助对术后康复的临床效果。方法：根据数字随机法划分医院2021年6月-2022年6月期间收治的行髋膝关节置换术患者94例为两组，其中给予对照组常规加速康复护理，而观察组在此基础上，再运用功能锻炼决策辅助，比较两组指标。结果：术前，两组髋膝关节评分比较无差异（P>0.05）；术后3个月，观察组的髋膝关节评分均高于对照组（P<0.05）；同时，两组决策参与满意度评分对比有统计学意义（P<0.05）。结论：通过将功能锻炼决策辅助运用在髋膝关节置换术患者中，可以促进髋膝关节功能恢复，提高患者满意度。

【关键词】加速康复；髋膝关节置换术；功能锻炼决策辅助

当前在治疗髋关节和膝关节病变时，手术是比较有效的一种方法，尤其是髋膝关节置换术，主要指的是采用特殊人工生物材料制备的关节假体，用于对关节破坏的软骨和骨进行置换，也是对创伤、类风湿性关节炎以及终末期骨性关节炎等多种疾病导致关节破坏进行治疗的一种常用方法。在髋膝关节置换术中，康复护理是比较重要的一个组成部分，但是大部分内容由临床医生决定，而患者参与制定和选择自身功能锻炼方案较少，在一定程度上可降低患者依从性，并且影响术后康复效果。因此，本文对功能锻炼决策辅助运用在髋膝关节置换术患者中的临床价值进行了分析，具体如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

按照随机数字法划分2021年6月-2022年6月期间医院收治的94例行髋膝关节置换术患者为两组，47例/组。观察组手术部位：20例为膝关节、27例为髋关节，年龄55-86岁，平均（70.3±8.5）岁，其中20例女、27例男；对照组手术部位：21例为膝关节、26例为髋关节，年龄56-88岁，平均（70.5±8.7）岁，其中19例女、28例男。两组各项资料比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

对照组采用加速康复护理，即密切监测患者病情变化，给予健康教育、功能锻炼等。

1.2.2观察组 

观察组则联合功能锻炼决策辅助：（1）术前干预。对患者进行访视，主动与患者交流和沟通，通过播放视频、PPT、发放宣传册以及一对一交流等各种各样的方法，给患者讲解手术的相关知识，尤其是术后功能锻炼的重要性，对于家长提出的疑问，要及时解答，使患者做好心理准备；（2）术后干预。待麻醉苏醒后，对患者的关节功能、心肺功能以及静脉血栓风险进行评估，术日开展关节活动功能锻炼，以踝泵练习为主，300-500次/d；若无明显疼痛感，可进行股四头肌等长收缩训练，20次/组，3组/d，并且坚持循序渐进的基本原则，根据患者恢复情况，逐渐增加运动时间和运动量，包括垂腿练习、膝关节屈曲练习、伸直腿练习以及直抬腿练习等。

1.3观察指标

观察下列指标：（1）运用HSS评分对膝关节功能进行评价，总分为100分，包括6个维度，分别是关节稳定性（10分）、屈曲畸形（10分）、肌力（10分）、活动范围（18分）、功能（22分）、疼痛（30分）[1]；（2）髋关节功能评价采用Harris评分，由4个维度组成，其中活动度为4分、畸形为5分、疼痛为44分、功能为47分，得分越高，则关节功能越好[2]；（3）医疗决策参与满意度量表，共4个维度，分别是总的满意度及信心、决策、交流协商以及信息，得分与满意度呈正比关系。

1.4统计学分析

由SPSS24.0软件分析数据，采用t检验计量资料比较，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1两组关节功能评分比较

两组术前各项评分对比无区别（P>0.05）；观察组的膝关节、髋关节评分在术后3个月均高于对照组（P<0.05），如表1。

表1  两组关节功能对比（x±s，分）

2.2两组决策参与满意度评分对比

与对照组相比，观察组满意度评分高，组间比较有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2  两组满意度比较（x±s，分）

3. 讨论

加速康复护理作为新型的一种护理模式，通过给予患者快速化、系统化以及科学化的护理干预，能够使手术相关应激状态减轻，减少器官功能障碍，使术后康复速度加快，从而促进患者恢复。在加速康复中，健康教育是比较关键的一个环节，但是常规干预以灌输式为主，具有单一的方式，且患者和家属对信息了解较少，不利于顺利进行治疗和护理工作。而决策辅助是基于循证医学将健康相关选择信息提供给患者，为患者做出审慎的选择提供帮助，从而促进共享决策的比较重要的一个途径[3]。因为髋膝关节置换术后功能锻炼是比较漫长的一个过程，通过实施决策辅助，有助于患者正视自身病情，了解到康复锻炼的重要性，积极参与功能锻炼，并且增强康复信心，从而获得较好的效果。

综上所述，临床上在对髋膝关节置换术患者进行加速康复护理中，再联合运用功能锻炼决策辅助，可以提高患者满意度，促进髋膝关节功能恢复，值得推广。

参考文献：

[1]姚梁怡;陈静;陈鑫;李靖;牛中科;王彦艳. 全膝关节置换术病人术前期望对功能锻炼依从性的影响[J].护理研究,2023,37（21）：3942-3947.                                    

[2]廖玲玲;周丽敏;杨雄花.加速康复外科在髋、膝关节置换术患者早期下床活动中对肢体功能的影响[J].透析与人工器官, 2023,34（01）：42-44.

[3]李玉;陈可英;周黎辉;叶赛赛. 功能锻炼决策辅助干预在全膝关节置换术后患者中的应用[J].护理与康复,2023,22（01）：19-23+26.