骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会

骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会

杨勇 唐晓栋 王博 蒋伟龙

甘肃省中医院急救中心

【摘要】目的：探究骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会。方法：选取80例骨质疏松型桡骨远端骨折患者，随机分为观察组（锁定加压钢板法治疗）、对照组（石膏外固定法治疗）各40人。结果：相比对照组，观察组治疗效果高，且生活质量改善更明显（P<0.05）。结论：骨质疏松型桡骨远端骨折患者应用锁定加压钢板法治疗可以获得更为理想的治疗效果。

关键词：骨质疏松型桡骨远端骨折；锁定加压钢板法；石膏外固定法

骨质疏松型桡骨远端骨折是老年人群中常见的骨折类型，尤其在绝经后妇女中更为常见。随着人口老龄化的加剧，这类骨折的发生率有逐年上升的趋势。由于骨质疏松导致的骨量减少和骨组织结构的退变，使得这些患者的骨折治疗和康复过程面临更多挑战。桡骨远端骨折影响到患者的日常生活和自我照顾能力，严重时甚至会导致长期残疾[1]。因此，对于这类患者的治疗不仅要关注骨折本身的愈合，还要兼顾其骨密度的改善和整体功能的恢复。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，选择合适的治疗策略对于确保患者能够顺利恢复至关重要[2]。本文旨在探究骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例骨质疏松型桡骨远端骨折患者，随机分为观察组男17例、女23例，平均年龄（70.26±4.13）岁；对照组男19例、女21例，平均年龄（70.87±4.19）岁。一般资料无差异，P>0.05。纳入标准：患者经临床和影像学检查确诊为骨质疏松型桡骨远端骨折。排除标准：（1）有其他严重的全身性疾病，如晚期癌症、未控制的心脏病等；（2）存在认知功能障碍或精神疾病；（3）近期内有其他部位的骨折或手术史。

1.2方法

观察组采用锁定加压钢板法治疗：（1）术前评估骨折情况，做好手术计划。患者仰卧位，患肢上臂绑上止血带。在桡骨远端背侧或掌侧做一长约3-4cm的纵形切口。切开皮肤、皮下组织，分离显露桡骨远端骨折端。在C型臂X光机透视下，使用手指、钳子或持骨器将骨折块复位。对于稳定性骨折，可直接进行内固定；对于不稳定性骨折，可能需要先进行临时固定，如克氏针、经皮穿针等，然后进行复位。在桡骨远端放置钢板，一般选择适合患者的规格和形态。使用螺钉固定钢板，注意钢板与骨面的贴合以及螺钉的位置和深度，以确保加压效果。在植入钢板后，再次进行C型臂X光机透视，确认骨折复位情况及内固定物位置。冲洗伤口，依次缝合深层肌肉、皮下组织和皮肤。根据需要，放置引流管。（2）术后抬高患肢，以减轻肿胀。给予对症治疗，如使用抗生素、止痛药等。定期复查，监测骨折愈合情况。根据康复计划，进行功能锻炼。

对照组采用石膏外固定法治疗：对骨折情况进行评估，确定是否适合采用石膏外固定法。在牵引下或借助C型臂X光机透视，使用手法将骨折块复位。对于不稳定性骨折，可能需要先行经皮穿针固定，以辅助复位。将患肢置于石膏管中，从指尖至肩膀上方，用石膏绷带进行缠绕包扎。包扎过程中，需要注意保持复位，使骨折部位得到充分固定。在石膏干燥前，对石膏绷带进行塑形，确保石膏与肢体紧密贴合，以提供足够的支撑作用。用夹板或绷带将石膏固定在患肢上，以保持骨折部位的稳定。术后抬高患肢，以减轻肿胀。给予对症治疗，如使用抗生素、止痛药等。定期复查，监测骨折愈合情况。根据康复计划，进行功能锻炼。

1.3观察指标

（1）治疗效果，显效：骨折完全愈合，并且恢复至术前或骨折前的正常功能水平，无明显疼痛或功能障碍。有效：骨折愈合，但可能存在轻微的功能损失或疼痛，但这些问题不会严重影响日常生活和自我照顾能力。无效：骨折未愈合或出现严重的并发症，导致功能丧失或持续疼痛；（2）SF-36量表[3]评价生活质量。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1  治疗效果【n(%)】

2.2生活质量：观察组升高明显（P<0.05），见表2。

表2  生活质量（±s，分）

3讨论

骨质疏松型桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在桡骨的近端部位，而且患者可能存在骨质疏松的情况。以下是对这种骨折的概述：骨质疏松型桡骨远端骨折通常由于骨质疏松引起的骨骼质量减少，骨骼变得脆弱容易受力而断裂。常见的原因包括年龄增长、激素水平改变、营养不良、缺乏运动等。患者可能出现剧烈疼痛、肿胀和畸形，局部受伤部位可能会有明显的压痛和活动受限。这种类型的骨折在治疗上有其特殊性，需要特别关注复位、固定和功能锻炼[4]。

本文通过探究骨质疏松型桡骨远端骨折的治疗体会，结果显示，观察组治疗效果高、生活质量改善更明显（P<0.05）。原因为：锁定加压钢板法通过在桡骨远端表面放置钢板，使用螺钉固定，以达到稳定骨折块的目的。这有助于恢复骨骼的稳定性，降低再移位的风险。锁定加压钢板法通过加压作用，使骨折断端承受压力，促进骨折愈合。与普通钢板相比，锁定加压钢板在生物力学性能上具有优势，有助于提高骨折愈合率。使用锁定加压钢板固定后，患者可以早期进行功能锻炼，这有助于减少关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。此外，锁定加压钢板法治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的总体效果好，多数患者能够获得良好的功能恢复。这有助于提高患者的生活质量，尽快恢复日常生活和工作[5]。

综上所述，骨质疏松型桡骨远端骨折患者应用锁定加压钢板法治疗的效果高，能够显著改善其生活质量。

参考文献

[1]伍贻山,轩传顺,李文华,等. 活血生骨汤联合复位内固定治疗肾虚血瘀型骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效及对tPINP、sCTx的影响研究[J]. 广州中医药大学学报,2022,40(1):74-80.

[2]庞向华,周建飞,洪定钢. 外固定架联合中药抗骨质疏松治疗对老年不稳定型桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响[J]. 广西医学,2019,41(16):2066-2069.

[3]王达源,李仕斌,蔡志伟. 手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(16):2859-2861.

[4]聂光瑞. 手法复位小夹板固定治疗骨质疏松型桡骨远端骨折的效果观察[J]. 临床医学工程,2019,26(8):1071-1072.

[5]于晓飞,李楠,于亚东,等. 锁定与非锁定钢板固定治疗正常与骨质疏松桡骨远端骨折有限元模型的生物力学分析[J]. 中华手外科杂志,2022,38(6):529-533.

科研项目：异补骨脂素调控H型血管治疗骨质疏松症大鼠的试验研究，项目批准单位：甘肃省科学技术厅，项目编号：23JRRA1242