肝硬化结节与微小肝癌应用彩超诊断与鉴别的效果研究

肝硬化结节与微小肝癌应用彩超诊断与鉴别的效果研究

黄诗茹

武汉市普仁医院，超声影像科，430000

【摘要】目的：观察彩超诊断鉴别肝硬化结节与微小肝癌的效果。方法：80例肝病患者均行彩超检查，并根据病理检查结果分组，观察、对比肝硬化结节组与微小肝癌组的检查结果。结果：彩超诊断敏感度84.48%、特异度72.73%、准确度81.25%。肝硬化结节组与微小肝癌组的声像图特征、血流动力学表现存在明显差异（P＜0.05）。结论：通过声像图特征、血流动力学表现，彩超能较为准确的鉴别肝硬化结节与微小肝癌，具有较高的诊断价值。

【关键词】肝硬化结节；微小肝癌；彩超；诊断；鉴别

肝硬化结节是肝硬化进展到晚期时容易出现的疾病，指纤维组织包绕再生结节导致广泛破坏肝脏，该疾病具有较长的潜伏期，早期症状不明显，发现难度较大。微小肝癌属于肝癌的早期阶段，肿瘤直径通常不超过2cm，其有较大的危害性，会对患者健康及生命产生严重影响。临床上，有效治疗微小肝癌的关键在于准确诊断早期做出，而此病与肝硬化结节容易混淆，较难区分，增加误诊、漏诊风险。因此，临床急需寻找到能准确诊断、鉴别这两种疾病的方法。现阶段，肝脏疾病诊断时，多采用彩超，该方法无创，操作简单，可重复操作，诊断价值较高。基于此，本研究观察了彩超诊断、鉴别肝硬化结节与微小肝癌的效果，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例肝病患者，收治时间2021年3月～2023年3月，其中男47例、女33例；年龄24～65岁，平均（52.36±3.48）岁；肝硬化结节58例、微小肝癌22例。纳入标准：①肝硬化结节、微小肝癌均符合诊断标准，且经病理检查证实；②年龄70岁以内；③知情同意。排除标准：①合并其他肝病；②合并其他恶性肿瘤。按疾病类型分组，即肝硬化结节组与微小肝癌组，两组性别、年龄差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均行彩超检查，仪器选择GE-LOGIO E9彩色多普勒超声，取平卧位，全面扫描肝胆情况，肝脏大小、性质等仔细观察，并检查肝脏内有无肿块，如有，肿块位置、数目、大小等信息要详细记录，此基础上，对肝脏内肿块的周边回声及边缘情况密切观察，同时检测肿块内部及周边的血流情况。

1.3观察指标

观察彩超诊断结果，以病理结果为金标准，计算敏感度、特异度及准确度；对比两组声像图特征及血流动力学表现。

1.4统计学分析

统计用SPSS22.0，计量资料t检验、计数资料检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2结果

2.1诊断结果及诊断效能

彩超检查显示，55例诊断为肝硬化结节、25例诊断为微小肝癌，具体情况见表1。经计算，彩超诊断敏感度84.48%、特异度72.73%、准确度81.25%。

表1 彩超诊断结果

2.2声像图特征对比

相比肝硬化结节组，微小肝癌组结节规则、边界清晰、高回声、不均匀回声、包膜粗糙、有占位效应、血流丰富的占比明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 声像图特征对比n（%）

注：与微小肝癌组相比，*P＜0.05。

2.3血流动力学表现比较

肝硬化结节组的肝门静脉流速较微小肝癌组高，而肝固有动脉最小流速、肝固有动脉峰值则较微小肝癌组低，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 血流动力学表现比较（±s，cm/s）

注：与微小肝癌组相比，*P＜0.05。

3讨论

肝癌病因中，肝硬化为主要原因之一，而肝硬化结节出现后，会明显干扰微小肝癌的早期诊断，因此，临床急需解决二者的鉴别诊断问题，以能及早开展相应治疗。以往，临床鉴别肝硬化结节与微小肝癌时，采用方法包含体格检查、CT检查等，但都不能做出有效的区别，使治疗及预后受到一定影响[1]。彩超属于无创检查方法，近年广泛应用于各类疾病诊断中，效果显著，深受医生认可与青睐。对于肝硬化结节与微小肝癌，彩超能清楚的显示出结节数目、大小等相关信息，同时能检测结节及周围的血流信号，再通过分析与对比，可做出较为准确的鉴别[2]。本研究显示，彩超诊断的敏感度84.48%、特异度72.73%、准确度81.25%，提示其能较为准确的鉴别诊断这两种疾病，而之所以准确度未达到90%，考虑与部分微小肝癌具有较好的分化，超声表现重叠于肝硬化结节相关。同时，本研究发现，无论是声像图特征方面，或是血流动力学表现方面，二者均存在明显差异（P＜0.05），提示实践中可将这两方面作为鉴别诊断的着力点。肝硬化结节多不规则，周边回声呈网格状，回声整齐且细，小血管结构可见，周边血流信号并不存在，而微小肝癌多数属于单发结节，结节形状为圆形或类圆形，有着清楚的边界，内部无均匀的回声，周边环绕着彩色血流，血流信号呈现为树枝状、条状等

[3]。另外，肝脏血供来源有两种，一种是门静脉，占比达70%～75%，另一种是肝动脉，占比25%～30%，而肝硬化结节的肝固有动脉最小流速、肝固有动脉峰值均较微小肝癌组低，可作为鉴别二者的重要特征。

综上，临床应用彩超诊断鉴别微小肝癌与肝硬化结节时，可将声像图表现、血流信号等作为鉴别依据，提高鉴别的准确性。

【参考文献】

[1]胡艳.彩超检查肝硬化结节和原发性微小肝癌的临床应用及鉴别诊断价值[J].医学信息,2022,35(16):147-149.

[2]哈森高娃,慕义霞.肝硬化结节和微小肝癌诊断中应用彩超检查的效果及鉴别准确性分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(01):139-140.

[3]刘凤兰.探究肝硬化结节与微小肝癌应用彩超诊断与鉴别的效果[J].中国医药指南,2020,18(21):73-74.