主观意念引导护理对甲状腺癌手术患者术后心理及治疗依从性的影响

主观意念引导护理对甲状腺癌手术患者术后心理及治疗依从性的影响

                         杨富兰  张俊萍

        云南省大理白族自治州人民医院  云南  大理  671000

【摘要】目的：讨论及研究主观意念引导护理对甲状腺癌手术患者术后心理及治疗依从性的影响。方法:本次研究的时间范围为2020年6月份至2023年6月份，患者的数量为60例。分成参照组与实验组，每组30例患者，参照组常规护理干预；实验组主观意念引导护理，比较两组患者的心理状态以及治疗依从性。结果:实验组患者的心理状态明显得到改善，治疗依从性更佳，（P<0.05)。结论：为甲状腺癌手术患者提供主观意念引导护理，可以改善患者的心理状态，提高患者的治疗依从性，值得推广。

【关键词】主观意念引导；甲状腺癌；心理 ；治疗依从性；

甲状腺癌属于一种头颈部常见的恶性肿瘤，在全身肿瘤中约占1%，该病在女性患者当中具有较高的发病率。为患者提供手术治疗，可以提高患者的康复效果，延长患者的生命，但手术范围相对较大，患者术后病情变化快，患者受到疼痛、术中麻醉以及疾病带来的不安，患者会出现围术期的心理应激反应，对患者的治疗效果以及生活质量造成了较大的影响。而为患者提供常规的护理，无法满足患者的心理需求[1]。本文就主观意念引导护理对甲状腺癌手术患者术后心理及治疗依从性的影响进行讨论，详见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间范围为2020年6月份至2023年6月份，患者的数量为60例，年龄分布在45-76岁之间,且其平均年龄为61.21±2.19岁,女性患者42例，剩余的则为男性患者。分析所有参与本次研究患者的基础资料，P＞0.05。

纳入条件：所有患者均符合甲状腺癌的诊断标准；患者精神健康，无意识障碍；凝血功能正常，对本次研究知情同意；无影响本次研究的其他脏器疾病；临床资料齐全。

排除标准：临床资料不全；老年痴呆，药物过敏；凝血功能障碍；存在脏器功能障碍；

1.2方法

1、为患者提供手术相关知识的宣教，为患者普及疾病的相关知识，说明手术的必要性、手术的方式、术后恢复过程及预后情况，消除患者的顾虑和焦虑。提醒患者充分休息，避免抓挠患处，以防发生感染。明确术中及术后。各个阶段可能出现的并发症及相关治疗方案，有利于患者可以积极配合护理人员完成各项治疗及护理操作。2、术后患者处于清醒状态，待血压平稳后给予患者半坐卧位，有利于减轻患者的切口张力，促进引流通畅，有利于患者呼吸。术后给予头颈部功能锻炼，防止斑痕萎缩，活动头颈部时，速度缓慢、轻柔，以防头晕。3、严密监测患者的生命体征、引流管引流液的颜色、量、性状、切口周围是否肿胀、有无声音嘶哑、饮水有无呛咳、手、足、口唇是否有针刺或麻木感？呼吸是否困难，若患者出现异常立即报告医生进行处理。3、积极应对潜在并发症的发生，①了呼吸困难，多发生于术后48小时，是术后最危急的并发症，查清病因，给予对症处理。②喉返神经损伤，经理疗等处理，3-6个月可逐渐恢复。③喉上神经损伤，经理疗后可自行恢复。④甲状旁腺功能减退，给予补充钙剂。⑤甲状腺危象，是术后最危重的并发症，给予吸氧、补液等对症支持治疗。实验组在参照组患者的基础上提供主观意念引导下护理，具体包括：引导患者全身心的放松，为患者播放舒缓的音乐，播放时间为15分钟，指导患者闭上双眼，缓解规律的呼吸，双手呈现自然下垂的状态，全身肌肉放松，指导患者开始冥想，想象美的自然景像，美好的场景，每次20分钟。主观意念下引导交流，护理操作后，指导患者建立健康的心态，积极的面对生活，建立信心，喜欢患者加入到角色扮演当中，开展互动交流，形成主动观念，开展相互合作。

1.3观察指标

分析两组患者的SAS、SDS评分，以及治疗依从性。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据使用用（x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，P<0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1护理前，两组患者的SAS、SDS评分差异不大，p>0.05，护理后，实验组患者的SAS、SDS评分更佳，p<0.05。

2.2实验组患者的依从性更佳，p<0.05。

3  讨论

甲状腺处的血管相对较为丰富，患者进行甲状腺手术时，会对神经以血管造成损伤，而患者对手术结果较为担心，易出现不同程度的心理应激，而甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，患者的心理压力大，生理不适感以及经济压力导致患者的情绪较为焦虑，患者会出现心率增快或者血压升高的情况。不利于患者的术后恢复。

   为患者提供主观意念引导下的护理，可以确保患者的精神处于放松的状态，让患者建立战胜疾病的信心。缓解患者的紧张和焦虑，使得患者的神经系统的应激性得到缓解，提高患者治疗依从性，促进患者的恢复，值得提倡。

参考文献

［1］李宁.主观意念引导护理对甲状腺癌手术患者术后心理及治疗依从性的影响[J].中外女性健康研究, 2023(10):144-145.

［2］贾真真.系统化护理干预对甲状腺癌手术患者术后疼痛、情绪及生活质量的影响[J].首都食品与医药, 2019, 26(11):140.

［3］赵俊霞.跨学科护理模式对甲状腺癌患者术后心理状态及生存质量的影响[J].河南医学研究, 2020, 29(17):2.