跌倒风险评估量表下系统化护理干预在老年帕金森病患者中的应用

跌倒风险评估量表下系统化护理干预在老年帕金森病患者中的应用

张俊萍杨富兰

大理州人民医院 云南 大理 671000

【摘要】目的：分析跌倒风险评估量表下系统化护理干预用于老年帕金森病的价值。方法：对2022年6月-2023年8月本科接诊老年帕金森病病人（n=60）进行随机分组。试验和对照组各30人，前者采取跌倒风险评估量表下系统化护理干预，后者行常规护理。对比跌倒发生率等指标。结果：关于跌倒发生率和MoCA评分改善情况：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：老年帕金森病用跌倒风险评估量表下系统化护理干预，病人的跌倒发生率更低，认知功能改善更加明显。

【关键词】帕金森病；跌倒风险评估；认知功能；系统化护理干预

    临床上，帕金森病十分常见， 通常是由黑质多巴胺神经元出现退行性病变所致，可引起四肢麻木、静止性震颤、排尿障碍与多汗等症状，情况严重时，也可导致颅脑萎缩与痴呆等问题，危害性极大[1]。本文旨在分析跌倒风险评估量表下系统化护理干预用于老年帕金森病的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

随机均分2022年6月-2023年8月本科接诊老年帕金森病病人（n=60）。试验组30人中：女性14人，男性16人，年纪范围60-85岁，均值达到（69.42±3.57）岁。对照组30人中：女性13人，男性17人，年纪范围60-86岁，均值达到（69.73±5.72）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：体征监测、用药干预和检查协助等。试验组配合跌倒风险评估量表下系统化护理干预：（1）用Morse跌倒风险评估量表，对病人的跌倒风险进行评估，其内容有：认知功能、步态、跌倒史、医学诊断、特殊药物使用、行走辅助与静脉输液等。总分125。得分越高，跌倒风险就越高。（2）对于评分超过45人者，提示跌倒高风险，其护理措施如下：①用简洁的语言，也可配以文字或图片，为病人普及帕金森病的知识，告知治疗流程，介绍跌倒发生的原因、临床表现和危害性等。耐心为病人解答疑惑，让病人能安心。②于显眼位置悬挂“高风险跌倒”警示牌，告诉病人在行走、如厕和洗漱等过程中，需由1名家属陪伴照顾。以4h为周期，对病人跌倒风险进行1次评估，同时根据评估结果，合理调整其护理方案。③组织病人开展游戏活动，如：日常购物沟通对话、帕金森病知识抢答与你画我猜等，以提升病人社会功能与认知能力。④强化环境管理力度，做好空气消毒工作。整齐罗列各种物品，室内光线要保持柔和，空气要流通，地面要处于整洁状态。⑤指导病人做躯体平衡能力、面部表情、手指肢体与头部转动等训练。（3）对于评分在25-45分范围之内者，提示跌倒中风险，需做好病人基本情况的评估工作，如：情绪关键点、家庭状况与心态等，为病人播放喜欢的乐曲，让病人能放松身心。根据病人言语行为与认知习惯等，采取引导与提问等方式，让病人说出心理问题产生的原因，并积极安抚病人。指导病人做躯体和右下肢肌群等放松训练。（4）对于评分低于25分者，提示跌倒低风险，应指导病人做微笑、闭眼、鼓腮与睁眼等训练，并注意观察病人病情变化，正确引导病人用药。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 统计2组跌倒发生者例数。

1.3.2 用MoCA量表评估2组干预前/后认知功能：涵盖了执行能力、注意力、定向力与命名能力等多个方面的内容。总分30。得分和认知功能间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ2作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 跌倒发生率分析

经统计，可知：关于跌倒发生者，试验组只有1人，占比是3.33%；而对照组者有7人，占比是23.33%。相比较下，试验组的发生率更低（X2=7.1693，P＜0.05）。

  2.2 认知功能分析

经评估，可知：从MoCA这项指标上分析，尚未干预时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；干预结束时：试验组的认知功能更好（P＜0.05）。如表1。

表1 MoCA评估数据罗列表 （分，）

3 讨论

医院神经内科中，帕金森病具有极高的发病率，对帕金森病病人而言，其通常存在有神经系统损伤等情况，加之病人的年纪也普遍比较大，运动和肢体功能恢复受到阻碍，使得其更易出现跌倒等并发症，进而对其预后造成了影响[3]。跌倒风险评估量表下系统化护理乃专科护理方式，需要对病人的跌倒风险进行评估，并根据评估结果，对病人施以细致性的护理，以消除病人不良心理，减少病人跌倒发生几率，促进病人康复进程[4]。本研究，从跌倒发生率和MoCA评分改善情况这两项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。

综上，老年帕金森病用跌倒风险评估量表下系统化护理干预，病人的跌倒发生率更低，认知功能改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 徐慧,张冬梅,崔枫岚. 跌倒风险评估量表下系统化护理干预在老年帕金森病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(11):126-129.

[2] 赵秀荣,樊建妮. 目标策略的针对性护理干预在老年帕金森病跌倒预防管理中的应用[J]. 山西医药杂志,2022,51(6):701-704.

[3] 曹丽清,杜晓娜,蔡静. 护理干预在老年帕金森病跌倒预防中的应用[J]. 安徽预防医学杂志,2022,28(4):344-346.

[4] 邹密,何华英,刘青青. 老年帕金森病病人跌倒危险因素的评估及护理干预[J]. 全科护理,2011,9(3):225-226.