数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影诊断乳腺癌的效果分析

数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影诊断乳腺癌的效果分析

宋亭亭、陈鹏、徐吕翔、孙美娜、王香帅

黑龙江省哈尔滨市第四医院   影像科   黑龙江省哈尔滨    150026

【摘要】目的：探讨在乳腺癌诊断中，选择数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影的价值。方法：采用excel表格对80例疑似病例（疾病：乳腺癌，时间：2021年4月~2023年1月）资料进行统计，均实施X线摄影、数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查，以手术病理结果为金标准，分析各个方案的检出情况、诊断效能。结果：以手术结果为金标准，X线摄影检出率为86.21%；数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出率为98.28%。数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出单纯性乳腺癌（42.11%）例、原发癌（26.31%）例、浸润性导管癌（17.54%）例、黏液腺癌（14.03%）例，与X线摄影检查对比有统计学意义（P<0.05），与金标准对比无统计学意义（P>0.05）。数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查敏感度（94.83%）、特异度（90.91%）、准确率（93.75%）、阳性预测值（96.49%）与X线摄影检查对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌诊断中应用数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查可提升诊断敏感度、特异度及准确率，亦可明确疾病类型，为医师制定治疗方案提供参考，值得借鉴。

关键词：数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影；诊断；乳腺癌；浸润性导管癌

Analysis of the effect of digital mammography fusion in the diagnosis of breast cancer

Song Ting-ting,Chen Peng,Xu Lv-xiang,Sun Mei-na,Wang Xiang-shuai

Department of imaging,the fourth hospital of Harbin,Heilongjiang,150026,China

[Abstract]Objective:To explore the value of digital mammography for breast cancer diagnosis.Methods:80 suspected cases(disease:breast cancer,time:April 2021 to January 2023)were statistically analyzed by EXCEL table.X-ray photography and digital breast molybdenum target tomographic fusion X-ray photography were performed.The detection and diagnostic efficacy of each scheme were analyzed with the surgical pathological results as the gold standard.Results:Taking the operation results as the gold standard,the detection rate of X-ray photography was 86.21%;The detection rate of digital mammography was 98.28%.Cases of simple breast cancer(42.11%),cases of primary cancer(26.31%),cases of invasive ductal carcinoma(17.54%)and cases of mucinous adenocarcinoma(14.03%)were detected by digital mammography,which was statistically significant compared with X-ray examination(P<0.05),but not statistically significant compared with the gold standard(P>0.05).The sensitivity(94.83%),specificity(90.91%),accuracy(93.75%)and positive predictive value(96.49%)of digital mammography were significantly different from those of mammography(P<0.05).Conclusion:the application of digital breast molybdenum target tomographic fusion radiography in the diagnosis of breast cancer can improve the diagnostic sensitivity,specificity and accuracy,and can also clarify the type of disease,providing a reference for physicians to formulate treatment plans,which is worthy of reference.

Key words:digital mammography with tomographic fusion;Diagnosis;Breast cancer;Invasive ductal carcinoma

乳腺癌是乳腺上皮细胞发生增殖失控，进而引起的恶变，其发病率位居女性恶性肿瘤首位，在早期可出现乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，继而引起多器官病变并威胁患者生命[1]。目前临床尚未明确乳腺癌的具体发病机制，多认为与月经初潮早、哺乳时间短、遗传、肥胖、营养过剩等因素密切相关，早期实施手术切除治疗预后效果良好，若进展至中晚期则会增加治疗难度，甚至导致患者死亡，因此需要及早实施诊断及治疗，减轻疾病对患者生命的威胁[2]。影像学检查为目前诊断乳腺癌的主要方案，其中X线摄影获得的照片为二维影像，组织结构相互重叠，加之其组织分辨率较低、密度差异小导致组织器官和病变不易辨别，因此极易出现漏误诊的情况，近年随着影像学技术的发展，数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影因分辨率高，在对乳腺病灶、软组织病变诊断中具有较高的敏感度且成像清晰度较高，为明确其具体诊断价值，本文遴选80例疑似病例（疾病：乳腺癌，时间：2021年4月~2023年1月）研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对80例疑似病例（疾病：乳腺癌，时间：2021年4月~2023年1月）资料进行统计，均实施X线摄影、数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查。80例均为女性，年龄30~72岁（均值50.24±5.71岁），BMI 21~27kg/m2（均值23.89±1.02kg/m2），病史7天~9个月（均值4.15±1.24个月）。本研究上报医院伦理委员会并获得审批。

纳入标准：①因乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等入院进行检查[3]；②年龄在20岁及以上；③临床各项资料齐全；④签署“知情同意书”；⑤均接受X线摄影、数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查；⑥经临床体格检查怀疑存在乳腺肿块；⑦单侧病变。

排除标准：①自愿退出本次研究；②精神及心理问题；③合并其他恶性肿瘤；④病历资料不完善；⑤存在免疫功能障碍；⑥合并急慢性疾病；⑦严重脏器组织损伤；⑧配合程度较低；⑨妊娠期及哺乳期。

1.2方法

纳入研究80例受检者均接受X线摄影、数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查。

X线摄影检查：指导受检者站立于乳腺摄影机前，将乳腺机暗盒托盘平面调整到与水平面成呈30°-60°位，致使暗盒与胸大肌平行；其次X线束投射方向从乳房的上内侧射向下外侧，确保被检乳房侧的上臂抬高，肩部前旋，使乳腺及胸大肌尽可能靠近滤线栅的中心，将暗盒托盘的拐角放在胸大肌后面腋窝凹陷处，在背部肌肉的前方，指导患者肩部放松，技师协助病人将胸大肌轻轻向前推移，使乳腺可移动的外侧缘更加明显。同时，向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像的相互重叠，随后开始压迫，直至有足够压力，并能保持乳房标准位置时为止，启动曝光钮曝光，曝光完毕，释放压迫器，由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查：采用德国Siemens 公司MAMMOMAT In-spiration数字化乳腺断层融合X线成像仪，自动曝光模式，行双乳头尾位和内外侧斜位摄片三维数据采集。

1.3观察指标

分析X线摄影、数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查的检出情况、诊断效能，灵敏度=真阳性/真阳性+假阴性×100%，特异度=真阴性/假阳性+真阴性×100%，阴性预测值=真阴性/真阴性+假阴性×100%，阳性预测值=真阳性/真阳性+假阳性×100%。

1.4统计学方法

选择SPSS23.0软件处理数据，以（±s）、T进行处理计量资料；以（n，%）、卡方处理计数资料，根据显示的P值反映研究价值。

2结果

2.1检出情况对比

以手术病理结果为金标准，X线摄影检出率为86.21%；数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出率为98.28%。见表1。

表1：检出情况对比[n(%)]

2.2不同疾病检出情况对比

以手术病理诊断结果为金标准，数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出单纯性乳腺癌（42.11%）例、原发癌（26.31%）例、浸润性导管癌（17.54%）例、黏液腺癌（14.03%）例，与X线摄影检查对比有统计学意义（P<0.05），与金标准对比无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2：不同疾病检出情况对比[n(%)]

2.3诊断效能对比

诊断效能经SPSS统计：以手术病理结果为金标准，数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查敏感度（94.83%）、特异度（90.91%）、准确率（93.75%）、阳性预测值（96.49%）与X线摄影检查对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3：两种方案诊断效能对比（n，%）

3.讨论

乳腺癌为临床常见的妇科恶性肿瘤，近年受多种因素影响该病发生率持续升高，并对广大女性的生命安全及身心健康状态产生威胁[4]。临床针对乳腺癌多采用标准化的根治方案进行切除治疗，但研究发现大部分乳腺癌患者对手术治疗依从性较低，加之术后形态变化可影响其心理状态及生活质量，因此临床需要及早实施诊断及治疗，旨在通过非手术方案控制病情进展，从而改善患者预后效果[5-7]。

临床诊断乳腺癌的方法较多，包括红外线照相法、X线、超声等多种方案，其中红外线照相法虽操作较为方便，但组织分辨率较差；超声也具有操作便利、无辐射的优势，因此患者接受程度较高，但对微小病灶检出率不高；X线组织分辨率低，因此极易出现漏误诊的情况，近年数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查因清晰度、对比度高，可在提升图像质量的同时，减少辐射剂量，且操作中根据患者乳腺大小选择不同的压迫板，既可提升图像清晰度，亦可清晰显示微小病变组织，提升诊断准确率[8-10]。

本研究显示，X线摄影检出率为86.21%；数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出率为98.28%，且数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出单纯性乳腺癌（42.11%）例、原发癌（26.31%）例、浸润性导管癌（17.54%）例、黏液腺癌（14.03%）例，与X线摄影检查对比有统计学意义（P<0.05），证实乳腺癌诊断中应用数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查准确率较高，同时可明确具体疾病类型，提高治疗针对性，究其原因在于乳腺钼靶摄影是一种使用X射线照射乳腺，通过胶片记录乳腺组织的影像学检查方法，其优点在于可以清晰地显示乳腺的微小结构，对于乳腺肿块的定位、大小、形态等有较好的诊断价值[11]。其次数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查能够立体、直观地展示乳腺的整体结构和肿块特征，有助于医师明确疾病类型；且该检查方案可以发现X线摄影检查难以发现的肿块，从而减少漏诊的可能性，提高患者生存率，同时操作中采用数字化的图像处理技术，减少了患者的辐射暴露，提高了患者的舒适度[12]。

本研究显示，数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查敏感度（94.83%）、特异度（90.91%）、准确率（93.75%）、阳性预测值（96.49%）与X线摄影检查对比差异有统计学意义（P<0.05），可见数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查在乳腺癌诊断中可行性较高，可避免出现假阳性、假阴性的情况，究其原因在于数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查是一种新型的影像学检查方法，它将乳腺的多个切面进行了融合，可以立体、直观地展示乳腺的整体结构和肿块的位置、形态等特征，相对于X线摄影检查，数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查具有更高的诊断准确性和早期诊断的敏感性；其次数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查还能发现X线摄影检查难以发现的微小钙化灶，对于乳腺癌的早期发现具有重要意义[13、14]。

综上所述，乳腺癌诊断中应用数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查，既可提高诊断准确率及灵敏度，亦可明确疾病类型，为医师制定治疗方案提供丰富参考，值得借鉴与实施。

参考文献

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