乳腺癌根治术患者上肢功能恢复的综合护理的效果观察

乳腺癌根治术患者上肢功能恢复的综合护理的效果观察

帅敏 万任艳 王青 管海颖 黄燕

四川省眉山市中医医院 四川省 眉山市 620010

【摘要】目的：探究乳腺癌根治术患者上肢功能恢复的综合护理成效。方法：选择2021年9月—2022年9月本院收治的40例患者为样本并随机分为20例一组。对照组与观察组分别采取常规护理、综合护理，比较护理效果。结果：观察组护理满意度更高，护理后心理状态与上肢功能恢复情况优于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对乳腺癌根治术患者采取综合护理有利于其上肢功能的恢复，患者的负性心理获得改善，也能够提高护理满意度，值得推广。

【关键词】乳腺癌根治术；上肢功能；综合护理；护理满意度

乳腺癌是一种威胁女性健康及生命安全的疾病，发病率较高。当前，在乳腺癌治疗中，根治性手术为常用治疗方法[1]。但是，在乳腺癌根治术中，由于切除组织较多、范围广等，会导致机体受到严重创伤，患者术后的上肢功能受到影响。良好护理能够提高治疗效果，是促进患者康复的重要辅助方法。综合护理为全面护理干预模式，在生理、心理等方面进行护理，对患者上肢功能的恢复具有一定作用[2]。本研究对接受手术治疗的乳腺癌患者采取综合护理，获得满意效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在本院接受治疗的40例患者为样本，依据随机数字表法分组，每组20例。对照组年龄（46.39±8.21）岁，观察组年龄（46.15±8.05）岁。比较年龄等，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经病理学诊断确诊为乳腺癌；对本研究知情并同意。

排除标准：合并心、肝、肾等脏器功能不全患者；患有精神疾病；依从性差。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要为密切关注患者生命体征变化、适时抬高患者患肢等。

观察组落实综合护理。内容如下：

心理护理：采取乳腺癌根治术会产生对乳腺外观的明显影响，也由于患者对疾病相关知识的认知不足，大部分患者存在严重心理压力。护理人员在工作过程中需主动与患者互动，在交流中掌握患者的实际心理问题以及出现问题的具体因素，结合患者情况采取针对性疏导。对于患者及家属存在的疑问，护理人员应保持耐心全面解答，不仅帮助患者与家属掌握更多相关知识，也将患者存在的焦虑等情绪改善。在护理工作中，可邀请成功治疗患者现身说法，通过其个人真实经历让患者形成对疾病的正确认识，提高治疗疾病的积极性，加强患者的配合度。还需要明确告诉患者及其配偶，手术不会产生对夫妻生活的明显影响，促使家属为患者提供更多的关爱，也加入平时的护理，尽量打消患者的顾虑。

舒适护理：在护理时，为将患者的创口张力减轻，在活动患肢及患者咳嗽时，应将创口两侧按压，以免由于受到缝线牵扯的影响出现疼痛。在术后，应密切关注患者体温的变化情况，为患者及时采取相应保暖措施，以免出现体温降低情况。护理人员应采取环境护理，需在病房为患者更换暖色系床单等，构建温馨环境。还要依据实际情况调节灯光，加强对周围噪音的控制。

饮食护理：护理人员耐心叮嘱患者多进行对维生素、蛋白质的补充，加大对新鲜蔬菜水果的摄入量，不食用辛辣、油腻、高脂肪的食物。

疼痛护理：护理人员注重对患者情况的观察，将患者疼痛部位、程度、持续时间一一记录，遵循医嘱要求为患者提供相应药物缓解疼痛。若患者疼痛较轻，可采取深入交流、听音乐等方式，将患者的注意力转移，改善患者的疼痛情况。

康复训练：在术后第1d，要求患者维持肩部制动，正确指导患者采取手指与腕部锻炼。在术后第2d，协助患者采取患肢手指抗阻训练，每天进行3—4次。在术后第3d，护理人员注重观察患者患肢活动状况，落实上肢肌肉功能及肘关节功能训练，注重对肢体末梢回流表现的观察。护理人员为患者提供功能训练内容，为患者详细介绍，促使患者学会自我护理。在术后4—7d，患者的握力在出现明显恢复后，指导其进行屈肘活动，也开展抬高患肢训练，逐渐强化患者的上肢功能。在术后1—2周，教会患者康复操，使患者通过患肢手指梳头、摸耳朵等。在康复训练中，需要结合患者的实际情况综合分析，合理控制训练的时间与强度，避免患者由于过度疲劳产生对自身功能恢复的不良影响。

1.3观察指标

发放并回收护理满意度调查表，统计调查结果。

以SAS、SDS评估患者的心理状态。

记录各项上肢功能恢复情况。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件处理数据，用χ2、t检验计数资料及计量资料，差异有统计学意义时，P＜0.05。

2结果

2.1两组护理满意度对比

观察组护理满意度明显高于另一组（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理满意度对比（n，％）

2.2两组心理状态对比

在护理后，观察组心理状态优于另一组（P＜0.05）。见表2。

表2两组心理状态对比[±s/分

]

2.3两组上肢功能恢复情况对比

观察组上肢功能恢复效果更显著（P＜0.05）。见表3。

表3两组上肢功能恢复情况对比[±s]

3讨论

乳腺癌是妇科恶性肿瘤，主要特点为乳腺肿块、乳头溢液[3]。该疾病对女性身心健康具有严重负面影响。对此疾病，乳腺癌根治术是其首选方法。乳腺癌根治术能够将病灶彻底切除，治疗效果显著[4]。但，通过此手术治疗会产生对患者形体的影响，易导致患者出现抑郁等情绪。还会导致患者的上肢功能受到作用，生活质量下降。因此，应通过适合护理措施帮助患者改善身心状态。常规护理的规范性、系统性不足，难以达到预期护理效果[5]。因此，应采取综合护理。综合护理能够在心理、康复等方面落实护理工作，促使患者以更快速度恢复良好身心状态，改善患者的负性心理，加快患者上肢功能的恢复，提高患者的生活质量[6]。

在本研究中，观察组护理满意度与护理后心理状态优于另一组。在护理工作中，护理人员对患者采取多方面护理，关注患者的心理状态，及时予以疏导，改善患者的负性情绪。因此，在护理后，患者的焦虑及抑郁评分得到改善。护理人员会基于提高患者舒适度为目标构建良好环境、缓解患者疼痛等，也加强对患者上肢功能的锻炼，使患者获得全面护理，患者对护理服务的满意度获得提高。在上肢功能恢复比较中，观察组优于另一组。在综合护理中，护理人员依据患者情况采取针对性康复训练，促使患者逐渐获得康复，上肢功能得到明显改善。

综上，对于乳腺癌根治术患者采取综合护理，患者的上肢功能恢复效果良好，不良情绪得以改善，也更为认可护理服务。

参考文献：

[1]刘小丹,荀雷,李想.正性暗示联合康复护理对乳腺癌根治术患者术后并发症及希望水平的影响分析[J].黑龙江医学,2023,47(18):2267-2269.

[2]陈淑娟.支持性心理护理联合康复护理在乳腺癌根治术术后感染患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2023,47(18):2270-2272.

[3]黄雪花,陈飞洪,郭琼萍.院内全程优质护理联合院外微信延续护理在乳腺癌根治术患者中的应用效果分析[J].中国医药指南,2023,21(24):149-151+155.

[4]张佳欣.正念行为训练联合共情护理对乳腺癌根治术患者的影响[J].安徽医专学报,2023,22(04):130-132.

[5]李春红.分析康复护理干预对乳腺癌根治术患者术后康复及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(05):1158-1160.

[6]陈军.全视角风险预控管理在乳腺癌根治术手术室护理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2023,30(05):78-81.