产前护理管理对高危妊娠孕妇的应用效果

产前护理管理对高危妊娠孕妇的应用效果

李爽

川北医学院附属医院 四川南充  637002

摘要：目的：探讨产前护理管理对高危妊娠产妇的应用效果。方法：选取本院96例高危妊娠孕妇为观察对象，经双盲法分为对照组和观察组，各48例，分别予以常规护理和产前护理管理，对比二者应用效果。结果：与对照组比较，观察组临产时HAMA、HAMD评分较低，ESCA各维度评分较高，不良妊娠总发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：产前护理管理的实践应用，可缓解高危妊娠孕妇负面情绪，提升自护能力，降低不良妊娠风险。

关键词：产前护理管理；高危妊娠；应用效果

Application effect of prenatal care management on pregnant women with high risk pregnancies

[Abstract] Objective: To explore the application effect of prenatal care management on high-risk pregnant women. Methods: 96 cases of high-risk pregnant women in our hospital were selected as observation objects, and were pided into control group and observation group by double-blind method, 48 cases in each group, which were respectively given routine nursing and prenatal nursing management. Results: Compared with the control group, the HAMA and HAMD scores were lower in the observation group during labor, the ESCA scores were higher, and the total incidence of adverse pregnancy was lower, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: The practice and application of prenatal care management can alleviate the negative emotions of high-risk pregnant women, improve self-care ability, and reduce the risk of adverse pregnancy.

【 Key words 】 Prenatal care management; High-risk pregnancy; Application effect

高危妊娠是指孕产妇在妊娠分娩过程中，受高龄、体重过轻或过重、既往不良孕产史等相关的影响，对其自身及胎婴儿健康与生命安全造成高危险性的一种妊娠情况[1]。目前，临床上建议高危妊娠孕妇通过定期产检的方式，动态监测高危因素的变化，以便及时调整对症干预方法，保证母婴安全。但该种护理方法较为常规、基础，无法提高孕妇对高危妊娠因素了解，消除其对未知的恐惧及负面情绪，因此极易导致孕妇体内激素水平改变，增加分娩风险。而产前护理管理作为一种基于现代护理理念与护理程序的高效护理模式，能够利用医院现有条件及相关资源，满足孕妇个性化的护理需求，提高产科护理质量[2]。基于此，该研究纳入96例高危妊娠孕妇展开对比研究，重点探讨产前护理管理的实施效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起止时间：2022年4月-2023年4月；研究对象：96例高危妊娠孕妇。纳入标准:经临床体查与综合诊断，确诊为高危妊娠；单胎妊娠；一般资料真实可循；签署知情同意书。排除标准：患有恶性病变；合并其他严重妊娠并发症；精神异常；不配合者。以双盲法展开分组，每组样本量为48例。对照组年龄分布：最小22岁，最大42岁，平均（29.54±3.27岁；孕妇类型：初产妇32例，经产妇16例。观察组年龄分布：最小23岁，最大44岁，平均（29.74±3.35）岁；孕妇类型：初产妇30例，经产妇18例。应用SPSS23.0统计学软件对比组间年龄、孕妇类型差异，结果显示P＞0.05。

1.2方法

常规护理：依据医嘱详细检查孕妇身体状况及产前征兆，加强胎儿心电监护监测，并叮嘱孕妇定期产检。

产前护理管理：（1）产前检查：深入询问孕妇的既往病史，对其血压、体质量、胎动及有无蛋白尿或阴道出血等情况进行全面观察与记录，给出可靠性的高危妊娠评分，并根据孕妇病情的严重程度，合理调整评分间隔时间，制定出有效、可行的护理措施；要求孕妇多注意胎动变化，若有异常，立即告知医师采取对症处理。（2）产前教育:以耐心、负责的态度和通俗的语言，为孕妇详细讲解妊娠期注意事项及正确用药方法，普及分娩知识与呼吸技巧；主动了解孕妇的受教育水平与理解接受能力，灵活选择健康知识手册、健康大讲堂、视频宣教等宣教方式为其细致讲解高危妊娠的影响因素、用药机制及常见用药不良反应，以提高孕妇对自身疾病的认知，消除内心惊慌与恐惧；引导孕妇树立母乳喂养的观念，以语言讲解和动作示范相结合的方式为孕妇讲解母乳喂养的技巧，为产后哺乳奠定良好基础，并且要再次强调胎动检测的重要性，为孕妇答疑解惑。（3）产前心理指导:护理人员应扎实掌握心理学知识与产妇沟通技巧，追踪观察与动态评估孕妇情绪及心理状态变化，及时明确情绪不稳定的原因，展开心理疏导；或通过聊天、听音乐、列举以往顺利分娩案例等方式分散孕妇注意力，充分放松身心；也可邀请病友现场与孕妇沟通交流，增强其分娩信心，改善遵医行为；鼓励家属多关注孕妇情绪变化，多关心孕妇，增强孕妇的安全感，帮助其顺利度过妊娠期，安全分娩。（4）产前饮食、运动管理：根据孕妇病情及饮食偏好，制订营养均衡的食谱，注意严格限制孕妇饮食中脂肪、热量、盐分及糖分的摄入；若孕妇妊娠反应严重，应指导其遵循少食多餐、清淡饮食这一饮食原则；妊娠期糖尿病孕妇，日常饮食中要严格限制或减少钠盐与糖分的摄入，多吃钙、铁、维生素丰富的食物，远离烟酒，避免加重病情。同时，护理人员应主动寻求专业医师的意见，为孕妇制定个性化的运动方案，以期通过太极拳、散步、慢跑等运动改善身体素质，增强抗病能力，为顺利分娩奠定良好基础。

1.3观察指标

（1）心理状态。以汉密尔顿焦虑（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对孕妇入院时、临产前的心理状态改善情况予以量化评估，均采用5级评分法（0～4分）。HAMA＞7分、HAMD≧7分为判定孕妇有无焦虑、抑郁情绪的临界值，评分同焦虑、抑郁严重程度呈负相关。

（2）自护能力。用自我护理能力评价量表（ESCA）对孕妇入院时、临产前的自护能力进行量化评价，该量表分为4个维度：自我概念、自我护理责任感、健康知识水平、自我护理技能，共43个条目，以5级评分法计分，评分同自护能力呈正相关。

（3）不良妊娠结局。包括早产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血。

1.4统计学分析

研究数据处理软件版本为SPSS23.0，定性指标用（%）表示，进行皮尔逊检验，连续性指标以表示，下达t检验指令，判断研究数据存在统计学差异的标准为P＜0.05。

2结果

2.1心理状态

入院时，组间HAMA、HAMD评分对比无统计学差异（P＞0.05）；临产前，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，存在统计学差异(P＜0．05)，见表1。

表1两组心理状态比较（，分）

2.2自护能力

入院时，组间ESCA各维度评分对比无统计学差异（P＞0.05）；临产前，观察组ESCA各维度评分高于对照组，存在统计学差异(P＜0．05)，见表2。

表2两组自护能力比较（，分）

2.3不良妊娠结局

观察组不良妊娠总发生率低于对照组(P＜0．05)，见表3。

表3两组不良妊娠结局比较[（%）]

3讨论

研究发现[3-4]，高龄妊娠、过度肥胖、贫血及妊娠期高血糖、糖尿病等均会增加高危妊娠风险，加之受不良生活、工作环境等外部因素的影响，高危妊娠孕妇的妊娠结局往往不容乐观，尤其会增加早产与难产风险，直接影响到母婴安全与产科分娩质量，因此需加强此类孕妇的临床护理干预。

但根据常规护理在产妇临床上的实践，发现该模式过分侧重于医嘱的落实，未予以孕产妇身心健康及疾病知识等多方面的护理干预，导致整体护理效果甚微。而产前护理管理作为一种建立在现代护理理念与科学护理程序的新型产妇护理模式，更加侧重于人文关怀，主张在常规护理基础上，通过优化护理程序，丰富护理内容，为产科孕产妇提供更加个性化的护理服务，在满足疾病本身护理需求的同时，同步落实患者的身心护理需求，提升产前护理质量[5-6]。本研究中，通过产前护理管理，观察组HAMA、HAMD评分与对照组相比，均较低(P＜0．05)，ESCA各维度评分则相对较高(P＜0．05)，这一统计学结果表明，产前护理管理较常规护理，在高危妊娠孕妇护理中的应用价值更高，突出表现为孕妇不良情绪得到有效缓解，自护能力得到显著提高。首先，产前护理管理通过产前检查、产前教育、产前心理指导，有助于孕妇真实了解自身病况，消除对疾病未知的恐惧，缓解自身焦虑、抑郁情绪，以积极、正面的态度面对自身疾病，主动配合护理工作。其次，护理人员在产前护理管理模式下，通过产前宣教与心理指导，可有效改善患者心理不适，转变其面对疾病的态度与行为，可提高临床依从性。同时，产前教育与饮食、运动管理，可加强孕妇对疾病的认知，掌握自我护理技巧，主动通过饮食调节与合理运动消除高危妊娠风险因素，提高自护能力。另外，经统计学对比结果证实，产前护理管理用于高危妊娠孕妇的安全性优势更加突出，不良妊娠总发生率为10.42%，明显低于对照组27.08%(P＜0．05)。这主要与产前护理管理的全面性与有效性有关。通过产前检查、教育、心理指导与饮食、运动护理，能够帮助孕妇正视自身病情，加强自我护理，缓解负性情绪对疾病造成的负面影响，并且可主动通过规律饮食与科学运动来预防或消除高危妊娠风险因素，进而改善妊娠结局，减少不良妊娠事件的发生。

综上所述，产前护理管理有助于高危妊娠孕妇的不健康心态的改善与自护能力的提高，并且可减少不良妊娠结局，建议各院积极推广与应用。

参考文献

[1]张志敏,倪俊,金玲.高危妊娠孕妇不良妊娠结局影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2023,31(2):448-450.

[2]高晓莉.高危妊娠患者的产前护理管理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(A0):364-365.

[3]果丽娜,严慧.2018—2021年北京市海淀社区建册孕妇高危风险因素分析[J].中国初级卫生保健,2023,37(7):65-68.

[4]孙淑红.社区高危妊娠孕产妇的风险因素预防分析[J].糖尿病天地,2020,17(7):158.

[5]吕亚.门诊高危妊娠孕妇的产前护理管理探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):154.

[6]朱带娣,张咚咚,严丽梅.高危妊娠产前的护理管理方式分析与研究[J].保健文汇,2020(20):154-155.