不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果

不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果

李栋森  杜震

黑龙江省第三医院  164000

　　【摘 要】目的：比较分析2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果。方法：随机纳入本院在2022年5月～2023年5月收治的80例行立体定向颅内血肿清除术的患者作为观察对象，采用信封法进行分组（观察组和对照组），每组n=40，观察组患者采用右美托咪定+芬太尼进行麻醉，对照组患者采用丙泊酚+芬太尼麻醉。分别观察两组患者在麻醉前、安置头架前、安置头架后、钻孔时四个时间段的心率、血压变化情况。结果：将观察组与对照组相比，观察组患者的麻醉效果更加理想，患者的心率、血压变化情况不大，整体麻醉效果优于对照组。结论：使用右美托咪定+芬太尼对行立体定向颅内血肿清除术的患者进行麻醉，能够取得较好的麻醉效果，降低对患者造成的伤害，并且患者在术后能够在较短时间内清醒，患者的疼痛度也较低，整体的麻醉操作安全性和可行性高，值得推廣。

　　【关键词】麻醉方法；立体定向颅内血肿清除术；麻醉效果

　　[Abstract] Objective: To compare and analyze the anesthetic effect of two different anesthesia methods in the removal of stereotactic intracranial hematoma. Methods: 80 patients undergoing stereotactic removal of intracranial hematoma admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were randomly included as observation objects and pided into groups (observation group and control group) by envelope method, n=40 for each group. Patients in the observation group were anesthetized with dexmedetomidine + fentanyl, while patients in the control group were anesthetized with propofol + fentanyl. The changes of heart rate and blood pressure were observed before anesthesia, before head frame placement, after head frame placement and during drilling. Results: Compared with the control group, the anesthetic effect of the observation group was more ideal, the changes of heart rate and blood pressure of the patients were little, and the overall anesthetic effect was better than that of the control group. Conclusion: The use of dexmedetomidine plus fentanyl to anesthesia patients undergoing stereotactic removal of intracranial hematoma can achieve better anesthesia effect and reduce the harm to patients, and patients can wake up in a short time after surgery, and the pain degree of patients is also low, and the overall anesthesia operation is safe and feasible, worthy of promotion.

【 Key words 】 anesthesia method; Stereotactic removal of intracranial hematoma; Anesthetic effect

颅内血肿是临床上较为常见且危害性较高的疾病，临床上通常采取立体定向颅内血肿清除术来进行治疗，但手术中的麻醉方式也非常重要，不同的麻醉方式可能达到不同的治疗效果[1]。本次研究中，随机纳入本院在

2022年5月～2023年5月收治的80例行立体定向颅内血肿清除术的患者作为观察对象，将患者分为两组后，通过对比试验来比较分析2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果，详细如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　此次实验研究，随机纳入本院在2022年5月～2023年5月收治的80例行立体定向颅内血肿清除术的患者作为观察对象。所有患者均经过X线片、CT等确诊为颅内血肿并行立体定向颅内血肿清除术。在选取人员时均征得了病人和其家属的同意，并签订了实验知情书，实验的进行时符合相关的伦理学标准的。将选取的患者采用信封法进行分组（观察组和对照组），每组n=40，，观察组中，年龄23～30岁，平均（27.5±3.1）岁；19例为男性，21例为女性；受伤原因：车祸伤15例，摔伤15例，重物砸伤10例。对照组中，年龄22～31岁，平均（28.1±2.9）岁；18例为男性，22例为女性；受伤原因：车祸伤16例，摔伤15例，重物砸伤9例。将两组患者的性别、年龄、受伤原因等临床资料纳入统计学，P>0.05，无明显差异，具有可比性。
　　1.2方法
　　所有患者在术前半小时均给予阿托品0.5mg肌肉注射，并对患者静脉滴注乳酸钠林格注射液，再予常规吸氧。观察组患者采用右美托咪定+芬太尼进行麻醉，给予患者静脉注射芬太尼1μg/kg，然后输注右美托咪定，用量为每小时2μg/kg，输注15min。对照组患者采用丙泊酚+芬太尼麻醉。丙泊酚静脉注射，用量为每小时3mg/kg，芬太尼用法用量与观察组一致，维持麻醉至手术结束[2-3]。
　　1.3观察指标
　　分别观察两组患者在麻醉前、安置头架前、安置头架后、钻孔时四个时间段的心率、血压变化情况，取各项指标的平均值来进行统计学对比分析。
　　1.4统计学处理
　　本次实验中的数据采用SPSS 21.0软件进行分析处理，计数资料以百分率表示，将均数±标准差作为计量资料表示方法，t作为组间数据进行检验。P<0.05具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者麻醉效果比较
　　将观察组与对照组相比，观察组患者的麻醉效果更加理想，患者的心率、血压变化情况不大，整体麻醉效果优于对照组。
　　3 讨论
　　近年来，颅内血肿等疾病的发生率越来越高，颅内血肿主要是由于颅脑损伤导致的血肿，颅脑受到损伤后，脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿因而形成[4-5]。患者的临床症状主要表现为意识障碍、颅内压增高、瞳孔改变、神经系统体征[6]。如果没有及时采取有效的治疗方案，可能危及患者的生命。不仅要及时对患者进行诊治，手术前的麻醉工作也非常重要。本次研究中，随机纳入本院在2017年5月～2018年5月收治的80例行立体定向颅内血肿清除术的患者作为观察对象，将患者分为两组后，通过对比试验来比较分析2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果。结合实验观察的结果，采用右美托咪定+芬太尼进行麻醉患者的麻醉效果更加理想，患者的心率、血压变化情况不大，整体麻醉效果优于对照组。两组间各指标进行比较的差异明显（P<0.05）。
　　综上所述，使用右美托咪定+芬太尼对行立体定向颅内血肿清除术的患者进行麻醉，能够取得较好的麻醉效果，降低对患者造成的伤害，并且患者在术后能够在较短时间内清醒，患者的疼痛度也较低，整体的麻醉操作安全性和可行性高，值得推广。
　　参考文献：
　　[1]杨百武，张庆，杜京承等.右美托咪定对颅内血肿清除术患者S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（8）：1038-1041.
　　[2]梁显天.舒芬太尼在25例外伤性颅内血肿清除术中的麻醉效果分析[J].中国民族民间医药，2013，22（21）：53-53.
　　[3]庞素芹.全麻下急性颅内血肿清除术围手术期的麻醉与护理配合[J].中国实用医药，2012，7（6）：205-206.
　　[4]孔素梅.外伤性颅内血肿清除术应用舒芬太尼麻醉的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（15）：127-127.
　　[5]史静，蒋柯，钟毅等.2种不同麻醉方法在立体定向颅内血肿清除术中的麻醉效果比较[J].保健医学研究与实践，2018，15（3）：45-49.
　　[6]刘淑彬.无肌松药气管插管预防急性颅内血肿清除术患者反流误吸的效果[J].基层医学论坛，2013，18（01）：8-10.