中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽临床进展

中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽临床进展

王雪梅

丹阳市中医院  江苏省镇江市  212300

摘要：呼吸道感染是临床上常见的疾病之一，其主要表现之一就是咳嗽。咳嗽作为一种自然的防御性反应，有助于清除呼吸道内的异物和分泌物，但当咳嗽成为一种持续的症状时，严重影响到患者的生活质量，也是疾病未愈、加重或进展标志。中医辨证治疗在呼吸道感染后咳嗽的临床应用中展现出独特的优势和疗效。中医辨证治疗注重通过辨别患者体质、病程和病机的不同，制定个体化的治疗方案。在呼吸道感染后咳嗽的治疗中，中医药的应用不仅仅关注症状的缓解，更强调疾病根本原因的调理。这种治疗理念与现代医学的综合治疗思路相辅相成，为临床医学提供了更为全面的治疗选择。

关键词：中医辨证；呼吸道感染；咳嗽

呼吸道感染引发的咳嗽往往是机体对病原体侵袭的一种自我保护机制。当病原体进入呼吸道时，刺激性物质和炎症介质的释放会激发咳嗽反射，试图通过排除病原体和炎症物质来维持呼吸道的通畅。然而，当咳嗽成为慢性、持续的症状时，其对患者的生理和心理健康都带来了负面影响[1]。中医辨证治疗在呼吸道感染后咳嗽的处理中展现出独特的地位和疗效。辨证治疗强调个体差异，注重病机辨识与调理，相较于一般的对症治疗，更加综合和全面。在应对呼吸道感染后咳嗽时，中医医生通过辨别患者体质、病程、症状等多方面因素，制定个性化的治疗方案，不仅关注症状的缓解，更注重疾病根本原因的调理。这一独特的治疗理念使得中医辨证治疗在慢性咳嗽的管理中备受关注，为患者提供了更为全面的治疗选择，有望在改善患者生活质量的同时推动康复进程。

1呼吸道感染与咳嗽的病因病机

1.1呼吸道感染的病原体与发病机制

呼吸道感染涉及多种病原体，临床常见主要包括病毒、细菌和真菌。病毒性感染中，流感病毒、冠状病毒等常见病毒是引发呼吸道感染的罪魁祸首，它们通过飞沫传播、直接接触等途径感染人体呼吸道上皮细胞，引发炎症反应。细菌性感染中，肺炎球菌、流感嗜血杆菌等细菌亦常导致严重的呼吸道感染。真菌感染通常发生在免疫系统受损的情况下，如念珠菌引发的口腔咳嗽[2]。

呼吸道感染的发病机制主要包括病原体的侵入和宿主免疫反应。首先，病原体通过空气传播途径侵入呼吸道，附着在上皮细胞表面并逐渐繁殖。此时，机体的防御机制被启动，包括黏液分泌、纤毛运动、吞噬细胞等，试图清除侵入的病原体。然而，部分病原体能够逃脱宿主的免疫攻击，引发过度的炎症反应，导致呼吸道上皮细胞受损、炎症介质释放，最终导致咳嗽等症状。

1.2咳嗽的分类与病理生理基础

咳嗽是一种复杂的生理反应，其分类主要根据其病理生理基础和临床表现。根据咳嗽的持续时间，可将其分为急性和慢性咳嗽。急性咳嗽通常是由呼吸道感染、过敏反应或刺激性物质引起，是一种短暂的自我保护性反射。而慢性咳嗽可能是某些慢性呼吸道疾病的症状，如慢性阻塞性肺病（COPD）或支气管哮喘。

根据咳嗽的性质，又可分为干咳和有痰咳。干咳多见于上呼吸道感染早期，往往伴随着咽痛和喉咙痒。有痰咳则通常伴随着黏稠的痰液，可能是呼吸道黏膜受刺激导致黏液过度分泌的结果[3]。

咳嗽的病理生理基础涉及神经、黏膜、气道平滑肌等多个系统的协同作用。感染、炎症或其他刺激引起的局部变化，如气道敏感性增加、痰液过度分泌和纤毛运动受损等，都可能导致咳嗽的产生。深入理解呼吸道感染与咳嗽的病因病机，有助于制定更为精准的治疗方案，特别是在中医辨证治疗的框架下，以全面、个体化的方式应对患者的呼吸道感染后咳嗽问题。

2中医辨证治疗理论基础

2.1中医辨证的基本原则

中医辨证是中医学的核心理论之一，是一种综合分析患者的体质、病程、症状等多方面信息的方法。辨证的基本原则是辨别疾病的病因、病机、证候，进而为患者制定个性化的治疗方案。在面对呼吸道感染后咳嗽的患者时，中医辨证能够提供更为详尽、精准的病情辨别，为针对性的治疗奠定基础。

辨证过程通常包括望、闻、问、切四个方面。通过望诊患者的舌苔、面色，闻诊患者的体味，询问患者的症状及病史，以及切诊患者的脉搏，中医医生能够综合各类信息，分辨病情的寒热虚实等不同特征，从而制定相应的治疗方案[4]。

2.2中医辨证治疗与整体观念

中医辨证治疗强调整体观念，即将人体看作一个有机的整体，各器官系统之间相互关联、相互制约。在呼吸道感染后咳嗽的治疗中，中医医生不仅仅关注患者咳嗽的症状，更注重了解患者的整体身体状况，包括患者的体质、气血状况、脏腑功能等。

整体观念使得中医辨证治疗更具有个性化和针对性，因为相同的症状可能由于患者体质、环境因素等原因而呈现出不同的证候。通过全面地考虑患者的整体状况，中医辨证治疗能够更好地调理患者体内的阴阳平衡，加强机体的抵抗力，从而更好地缓解呼吸道感染后咳嗽的症状。在现代医学发展的背景下，中医辨证治疗理论基础的独特性使其在患者的个体化治疗中发挥着重要作用。辨证施治的方法不仅有助于解决病症，更关注整体身体健康的平衡，为患者提供更全面的医学服务

[5]。

3中医辨证治疗在呼吸道感染后咳嗽中的应用

3.1常见的证型辨识

在应对呼吸道感染后咳嗽的治疗中，中医辨证为医生提供了清晰的证型辨识框架，以便更有针对性地制定治疗方案。常见的证型包括风寒袭肺型、痰浊阻肺型、热毒壅肺型和气虚喘咳型。风寒袭肺型：这一证型主要表现为咳嗽、咳吐清稀白痰，恶寒明显，可能伴随有头痛、鼻塞等症状。中医辨证治疗将侧重于解表散寒，宣肺止咳。痰浊阻肺型：咳嗽、咳白痰，量较多，或黏稠，难以咳出，一般无发热等症状。强调燥湿化痰，理气止咳。热毒壅肺型：痰热蕴结于肺，咳嗽频繁，多黄脓痰、量多，口干咽燥、咽喉肿痛，多伴高热，可判定为此证型。治疗上将侧重清热解毒，清肺化痰。气虚喘咳型：这一证型的特点是咳嗽伴随气短、声音低微，常伴有乏力、面色白等症状。中医辨证治疗将注重补肺益气，润燥化痰。通过辨证选用具有解表、清热、祛湿、补气、化痰等作用的中药，促使痰液通畅排出，改善呼吸道状况。

3.2中药治疗方案选择

中药治疗在呼吸道感染后咳嗽中发挥着独特的作用。对于不同的证型，医生会选择相应的中药方剂进行治疗。草药治疗的常见方剂：对于风寒袭肺型，常采用三拗汤加减；对于痰浊阻肺型，常采用二陈汤加减；对于热毒壅肺型，可以选用清金化痰汤加减；而对于气虚喘咳型，常使用补肺汤加减。

这些方剂中所选草药具有疏风解表、燥湿化痰、清肺化痰、补肺益气等功效，有力地支持了中医辨证治疗的方案选择。针对不同证型的个性化方案： 在中医辨证治疗中，同样的症状可能对应不同的证型，因此需要制定个性化的方案。例如，对于风寒袭肺型可能会加入荆防感冒颗粒以加强祛风散寒的效果；对于热毒壅肺型，可考虑加入连翘败毒散瘀颗粒以清热解毒[6]；。

3.3治疗效果评估

治疗效果的评估是中医辨证治疗的重要环节。在呼吸道感染后咳嗽的治疗中，医生将综合考虑症状缓解与体征改善两个方面。症状缓解与体征改善： 针对不同证型，症状的改善可能包括咳嗽的减轻、痰液的变化、体温的正常化等。医生通过患者的主观反馈和自身的临床经验判断症状的变化。患者生活质量的提升： 除了症状和体征的改善，中医辨证治疗还注重患者的整体生活质量。通过调理整体身体状况，提高机体免疫力，中医辨证治疗有望帮助患者更好地恢复正常生活。

4总结

综合而言，中医辨证治疗在呼吸道感染后咳嗽的应用中体现了其个性化、全面性的优势，为患者提供了更为综合的医疗服务。通过中西医结合的方式，能够更好地满足患者的需求，提高治疗的效果。

参考文献

[1]刘刚,殷健操,余清萍.彭暾名中医经验方化积散加减治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽疗效观察[J].四川中医,2022,40(09):94-98.

[2]唐小利,邓红波.儿童常见慢性咳嗽中医辨证治疗思想的研究述要[J].四川中医,2021,39(02):210-213.

[3]王士军,金燕.浅析中医治疗呼吸道病毒感染后咳嗽临床疗效[J].心理月刊,2020,15(08):158.

[4]刘艳茹.中医辨证治疗呼吸道感染后咳嗽临床疗效分析[J].中外女性健康研究,2020,(03):43+64.

[5]陈振.中医治疗呼吸道病毒感染后咳嗽72例临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(85):56+58.

[6]吴爱香,杨燕.中医痧疗罐疗治疗小儿上呼吸道感染后咳嗽的临床效果观察[J].临床医药实践,2017,26(11):863-865.