血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验全程的护理与观察

血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验全程的护理与观察

赵雯雯  倪晓苏通讯作者

南京医科大学附属泰州人民医院心内科  江苏 泰州  225300

摘要：目的：分析血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验全程的护理与观察。方法：以我院2022年10月到2023年4月收诊的46例血管迷走性晕厥患者作为研究对象，将其随机划分为观察组患者和对照组患者，对直立倾斜试验全程的护理与观察进行价值分析。结果：观察组与对照组患者的焦虑评分、抑郁评分有差异，（P＜0.05）。观察组与对照组患者对直立倾斜试验全程护理的满意度分别为91.30%和65.22%，有差异，（P＜0.05）。结论：在血管迷走性晕厥患者中采取直立倾斜试验全程护理措施，能够在改善患者负面情绪的基础上提升护理满意度，具备比较高的推广价值。

关键词：血管迷走性晕厥患者；直立倾斜试验全程；护理；观察

患者在晕厥发作时，主要是因为肌张力消失难以维持正常姿势而产生倒地伪命题，一般很快就可以恢复正常，直立倾斜试验全程护理措施属于护理血管迷走性晕厥患者的主要方式，具有预防VVS发作的价值。如果患者反复产生晕厥问题，将会对患者的身心健康产生不利影响，甚至会增加产生焦虑情绪的可能性，及时展开全程护理、观察工作，有助于提升患者康复速度。以我院2022年10月到2023年4月收诊的46例血管迷走性晕厥患者作为研究对象，将其随机划分为观察组患者和对照组患者，对直立倾斜试验全程的护理与观察进行价值分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2022年10月到2023年4月收诊的46例血管迷走性晕厥患者作为研究对象，将其随机划分为观察组患者和对照组患者，对直立倾斜试验全程的护理与观察进行价值分析，对照组患者23例，男11例，女12例，年龄为23-65岁，平均年龄为（38.23±4.87）岁，观察组患者23例，男10例，女13例，年龄为25-67岁，平均年龄为（39.33±5.12）岁，两组患者一般资料无差异，具有统计学意义。纳入标准：患者家属同意参与本次研究，且已经签署同意书。排除标准：患者家属拒绝参与此次研究。

1.2方法

对照组患者使用常规护理方式。

观察组患者使用直立倾斜试验全程护理方式：（1）护理准备：在试验之前，患者需要停用心血管活性药物，在试验前禁食12小时、禁饮10小时，在患者右手背使用留置针，向患者家属简单介绍一下试验全程护理方式，防止患者家长过度紧张产生焦虑情绪。（2）药品器材：事先准备好医用生理盐水、肾上腺素、利多卡因，并依次使用心电监护仪、血压仪、吸痰器检查患者的心电图。（3）心理护理：患者在出现晕厥症状时，可能会产生恐慌情绪，医护人员应该引导患者家属多多关怀患者，或是用手轻拍患者后背，安抚患者，在展开直立倾斜试验时对患者展开全程护理，能够在放松患者精神的同时，告知患者家属试验注意事项、护理注意事项。（4）试验步骤：在开展基础试验时，受检者需要平卧在床上休息10分钟，将倾斜床慢慢倾斜到60度，认真观察患者的症状以及生命体征，将患者的心电图以及血压值详细记录下来，在试验后，持续观察45分钟，若是试验结果显示阳性，即可结束试验。在进行激发试验的时候，需要使患者处于倾斜状态，在患者舌下服用适量的硝酸甘油，将持续观察时间设定为25分钟，在显示出阳性以后结束试验。

1.3观察指标

（1）对比观察组患者和对照组患者的负面情绪。（2）比较两组患者对护理的满意度。

1.4统计学处理

在展开研究时，合理使用SPSS 23.0软件对数据进行统计学分析，采取t来检验（±s），然后使用χ2检验百分数，在P＜0.05时有差异，具有研究意义。

2 结果

2.1比较两组患者的负面情绪

如表1所示，观察组与对照组护理后的负面情绪有差异，（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的负面情绪（x±s，分）

2.2两组患者对护理的满意度

观察组与对照组对护理的满意度为91.30%和65.22%，有差异，（P＜0.05）。详细情况如表2。

表2 比较两组患者对护理的满意度[n(%)]

3 讨论

在护理血管迷走性晕厥患者时，需要让患者平卧在倾斜床上，保证患者双脚和踏板处于紧密接触状态，在患者胸部以及膝关节位置使用护带进行围护处理，但是需要调整好固定带的围护力度，保证不会对患者产生压迫造成不适感，确保患者在晕厥时不会产生从床上坠落的不良现象。医护人员应该提前准备一些留置针，准备好吸痰器以及氧气罐，方便抢救患者，医护人员需要定时测量患者的血压变化、心率变化、血氧饱和度，并以此为据设计治疗方案、护理方案

[4]。

医护人员应该密切观察患者是否会产生晕厥症状，检查患者是否会出现面色苍白、胸闷无力、反应迟钝等问题，少数患者将会恶心呕吐症状。在试验过程中，需要对出现晕厥症状的患者进行抢救，对试验床进行放平处理，使用静脉留置针进行补液处理，使用导管吸氧方式，将开窗痛风时间控制为5分钟。在试验结束以后使患者处于平卧状态，在静脉液体输闭后，患者症状有所缓解或是消失，即可将其送回病房[5]。

由于血管迷走性晕厥患者具有反复发作的特点，因此医护人员需要在展开全程护理工作时，注重提升患者和家长的安全意识，告知家长提醒患者多喝水，不要让患者随意爬高，尽量远离无人水域，督促患者定期开展倾斜训练。

直立倾斜试验(HUTT)主要是通过改变体位使得人体静脉处于过度淤血状态，在回血量降低的情况下，能够处触发 Bezold_Jaris ch 反射，可以用于诊断以及鉴别 VVS 。医护人员需要熟练掌握直立倾斜试验的操作步骤，在试验过程中重点监测管理患者的意识、生命体征，分析可能会出现的意外情况，对患者实时全程护理措施， 能够加快患者康复速度。在试验结束后医护人员需要展开健康宣教，指导患者可以适当增加水摄入量，通过每天进行2次靠墙站立试验，防止由于高温、脱水等原因造成晕厥症状。

综上所述，对血管莫走向患者展开直立倾斜试验，并采取全程护理措施，能够加快患者康复速度，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]叶孟奇. 血管迷走性晕厥患者直立倾斜试验中自主神经功能变化分析[D].昆明医科大学,2021.

[2]何爽. 儿童血管迷走性晕厥的特点及直立倾斜试验的预警指标[D].重庆医科大学,2020.

[3]李鹤飞.直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值分析[J].心电图杂志(电子版),2020,9(01):66-67.

[4]张可,沈杰,伍勇,徐敏芝,明小星.硝酸甘油直立倾斜试验在诊断评估血管迷走性晕厥的价值分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(09):76-77.

[5]李凡,王汉斌,彭清,孙云闯,张冉,庞博,方竞,张珏,黄一宁.非线性动力学方法可预警直立倾斜试验中血管迷走性晕厥的发生[J].北京大学学报(医学版),2019,51(03):430-438.