链式抢救流程管理对恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者并发症发生率的改善评价

链式抢救流程管理对恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者并发症发生率的改善评价

夏祎

重庆大学附属肿瘤医院     重庆 400030

【摘要】目的：评价链式抢救流程管理对恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者的效果。方法：选择2023年1月到7月的恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者34例，随机分成实验组和对照组，前者17例采用链式抢救流程管理方式，后者17例采用常规抢救方式，分析并发症发生率。结果：对照组的并发症发生率高于实验组，P＜0.05。结论：恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征抢救的过程中，

【关键词】链式抢救流程管理；恶性肿瘤；上腔静脉压迫综合征

当前，临床领域中恶性肿瘤的发病率不断提升，上腔静脉压迫综合征是常见的并发症之一，主要就是患者上腔静脉受到侵犯或是压迫，出现难以回流的现象，目前，临床领域中常规的抢救流程不良，存在缺少系统性的问题，护理的时间周期很长，此情况下，探索最佳的抢救流程非常重要。本文主要分析不同抢救流程的应用效果，旨在为提升抢救成功率提供助力。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

选入2023年1月到7月的恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者34例，随机分成实验组和对照组，各17例，年龄在47岁到74岁之间，平均指标（54.44±1.22）岁，性别是男14例，女20例，基本资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

    对照组：采用常规的抢救流程，诊断患者的病情，给予氧气供应，迅速建立静脉通路，以便给予液体输注和药物治疗，卧床休息、抬高患者头部，以及使用利尿剂等方法，可以帮助降低上腔静脉的压力。给予类固醇类药物，如地塞米松，来减轻上腔静脉压迫引起的症状，如颈部和面部水肿。根据患者的具体情况考虑采取相应的治疗措施，如放疗、化疗或手术，以减轻肿瘤对上腔静脉的压迫。

实验组：链式抢救流程管理：立即对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查和相关检查，以确定上腔静脉压迫的程度和原因。利用影像学检查（如CT扫描、MRI等）确认上腔静脉压迫的诊断，并评估肿瘤的部位、大小和影响范围，根据患者的具体情况，可以考虑采取症状缓解措施，如使用镇痛药物、局部放射疗法等，以减轻疼痛和不适感，根据患者的肿瘤类型和病情，制定适当的治疗方案，如手术切除、放疗、化疗等，以减轻肿瘤对上腔静脉的压迫，对于呼吸困难的患者，可能需要进行气道管理，包括给予氧气、使用呼吸机等，以保证患者的呼吸功能。利用导管置入来减轻上腔静脉压迫，如放置上腔静脉滤器、经皮经静脉介入等。在抢救过程中进行支持治疗，包括补液、纠正电解质紊乱、输血等，以保证患者的生命体征稳定。

1.3 观察指标

记录患者放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件，利用卡方、%进行计算，数据对比有差异，则使用P＜0.05的方式表达。

2 结果

对照组的并发症高于实验组，P＜0.05，详见表1。

表1.并发症发生率[n（%）]

3 讨论

    恶性肿瘤的上腔静脉压迫综合征是指恶性肿瘤生长侵犯或压迫位于胸腔内上腔静脉的一种并发症，此类情况可能会发生在位于胸部或纵隔的恶性肿瘤，例如肺癌、食管癌、淋巴瘤等，主要的发生原因为：恶性肿瘤的生长可能会侵犯或压迫上腔静脉，导致其受压或阻塞，恶性肿瘤可能会转移至胸腔内，压迫上腔静脉。患者的症状多为：上腔静脉受压，导致静脉回流受阻，出现面部和上半身水肿，特别是眼睑、面颊和颈部。上腔静脉压迫导致颈静脉怒张，可见明显的静脉突出。上腔静脉压迫可能会影响气道的通畅，导致呼吸困难、气促和咳嗽等症状。上腔静脉受压可能导致颈部和胸部疼痛不适。由于上腔静脉压迫，血液回流受阻，导致氧合不足，出现面部和上半身发绀[1]。

    链式抢救流程管理在恶性肿瘤合并上腔静脉压迫综合征的应用具有重要的价值。这种管理方法可以确保医疗团队在面对这种紧急情况时能够高效协调和迅速采取行动，提高患者的救治成功率和生存率。链式抢救流程管理为医疗团队提供了明确的指导和标准化的行动步骤，使医生、护士和其他医护人员能够快速而有序地响应和处理紧急情况。恶性肿瘤合并上腔静脉压迫综合征需要紧急处理，因为它可能导致患者的生命威胁。链式抢救流程管理确保在最短的时间内进行必要的评估、诊断和治疗，以最大程度地减少患者的病情恶化。恶性肿瘤合并上腔静脉压迫综合征的处理需要多个医学专科的协同工作，包括肿瘤科、心血管科、胸外科等。链式抢救流程管理促进了不同学科之间的有效沟通和协作，以确保患者得到全面的治疗。链式抢救流程管理强调对患者的风险评估和干预。通过及时评估和监测患者的病情变化，医疗团队可以采取必要的干预措施，如放置导管减压、手术治疗等，以减轻上腔静脉压迫带来的危害

[2]。

    链式抢救流程管理在恶性肿瘤合并上腔静脉压迫综合征的应用可以提高患者的治疗效果和生存率，为提升专业性，需要建立一个多学科的团队，包括肿瘤科医生、放射科医生、外科医生、介入放射医生等专业人员，以协同治疗和管理患者。提高对于恶性肿瘤的早期筛查和诊断能力，以便尽早发现合并上腔静脉压迫综合征的可能。采用高级影像学技术（如CT、MRI等）对于病情进行全面评估，确定肿瘤的大小、位置和对上腔静脉的压迫情况。根据患者的具体情况制定全面的治疗计划，包括手术切除肿瘤、化疗、放疗、介入放射治疗等。根据患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，包括手术时机、化疗药物的选择、放疗计划等。介入放射技术可以通过内部支架或封堵剂来减轻上腔静脉的压迫，提高患者的生活质量[3]。

参考文献：

[1] 杨思思,朱桂娟,吴喻.链式抢救流程管理在恶性肿瘤并发上腔静脉压迫综合征患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2023, 29(8):100-102.

[2] 吴义林,施鸿毓,仇兴标,等.支架植入术治疗恶性肿瘤合并上腔静脉综合征的疗效分析[J].上海医学, 2018, 41(4):4.

[3] 沈娟美.优质护理在脑肿瘤患者围手术期的效果及并发症发生率评价[J].家庭保健, 2021, 000(006):212.