维生素D与布拉酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

维生素D与布拉酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的效果观察

林强

湘乡市妇幼保健院 儿科 湖南省湘乡市  411400

摘要：目的  探讨维生素D与布拉酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床价值。方法  选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例轮状病毒性肠炎患儿，随机均分为两组，对照组行常规治疗，观察组增用维生素D与布拉酵母菌，比较实际疗效。结果  观察组各症状改善用时均短于对照组（P＜0.05），IL-2、IL-10水平低于对照组（P＜0.05）。结论  在小儿轮状病毒性肠炎常规治疗的基础上，给予维生素D及布拉酵母菌联合治疗，有助于提升实际疗效，促进症状消退，并降低炎症因子水平。

关键词：轮状病毒性肠炎；布拉酵母菌；维生素D；临床疗效

轮状病毒（RV）为导致儿童急性肠炎的常见致病菌，可侵犯消化系统，导致肠道黏膜受损[1]。RV进入机体后，主要引起小肠上皮细胞感染，导致其吸收、消化等生理功能受到损害，营养及水分的吸收过程遭受干扰，加之炎症反应的刺激作用，患儿可出现呕吐、腹泻、发热一系列症状。若未能及时、规范治疗，部分RV肠炎患儿的病情可能加重，并诱发直肠出血、免疫系统受损等严重问题。目前，对症用药是治疗RV肠炎的主要选择，腹泻症状较严重时给予蒙脱石散进行止泻治疗，并常规给予营养补充、补液等支持性治疗，患儿的症状基本可得到控制[2]。在此基础上，围绕肠道菌群调节以及患儿的免疫功能等进行合理决策，选择具有良好改善作用的药品，实施综合治疗，有望进一步提升RV肠炎患儿的疗效。基于此，本研究对维生素D联用布拉酵母菌的临床作用进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年12月我院收治的90例轮状病毒性肠炎患儿，随机均分为两组。所有患儿均及时采集标准并进行RV抗原检测，结果为阴性，且无用药相关禁忌。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05，见表1），具有可比性。

表1  两组一般资料比较

1.2 方法

根据患儿情况，给予常规治疗，包含止吐、退热、补液等。对照组采用蒙脱石散（国药准字H20000690，博福-益普生制药有限公司）进行治疗，3g/次，2~3次/d，根据年龄、症状确定用药。观察组增用维生素D（国药准字H20113033，青岛双鲸药业有限公司）治疗，1~2粒/d；布拉酵母菌（法国百科达制药厂，批准文号S20100086）治疗，0.25g/次，2次/d。两组均以3d为1个疗程，治疗结束后，根据用药效果、症状消退情况确定是否停药，或是否需调整用药方案。

1.3 观察指标

（1）比较两组症状改善情况。（2）比较两组白细胞介素（IL）-2、IL-10水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0进行数据处理。计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用n（%）表示，用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善

观察组各症状改善用时均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组症状改善情况

2.2 炎症因子

观察组IL-2、IL-10水平低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3  两组炎症因子水平比较

3 讨论

RV肠炎发病有损害肠道黏膜、发生严重脱水等风险，在确诊病原体后，结合患儿的查体与症状评估结果，给予对症治疗，是改善其预后的基础。既往发现，急性期给予蒙脱石散，有助于缓解腹泻症状，缩短止泻、大便形状恢复所需时间，但有部分患儿的用药效果欠理想[3-4]。探索不同药物的联用价值，在改善症状的同时，影响肠道黏膜功能，避免持续损害伴随的风险，有助于改善预后。目前认为，RV肠炎的用药，需要建立在正确评估病症以及充分认识“个体化”原则的基础之上，即判断患儿的主要症状，以具体的标准衡量各种表现的严重程度，明确对应症状可供选择的治疗方法，都应当纳入考虑范畴。通过规范用药，以及积极的对症处置策略，是个性化用药的难点，药品类型、联合治疗思路以及用药剂量等各项决策直接关系到患儿症状的改善效果。

本研究对维生素D及布拉酵母菌合用的价值进行分析，并选择症状改善、炎症水平作为评价不同治法疗效差异的指标。考虑持续腹泻以及呕吐等症状可能增加患儿的严重脱水发生率，以及RV肠炎的相关并发症风险，治疗过程应关注用药后主要症状的变化，据此判断治法或用药是否合理。对未达到预期疗效的患儿，应慎重评估疗效影响因素，必要时通过增用药品、更换药品及调整剂量等方式，保证实际疗效。本研究中，观察组各症状改善用时均短于对照组（P＜0.05），提示相较于单纯给予止泻治疗，增用布拉酵母菌与维生素D能够促进症状的消退。其中，布拉酵母菌的作用主要体现为调节微生态，作为真菌制剂，本品能够影响患儿大便中水分含量以及肠道对糖类物质的吸收过程，改善粘膜的屏障功能。而维生素D与儿童生长发育密切相关，在对症治疗的同时，将其作为辅助治疗用药，兼有调节免疫的作用。本研究中，两组患儿IL-2、IL-10指标变化的检测结果显示，观察组炎症水平更低，考虑与维生素D的作用有关。但本研究使用的炎症指标偏少，且未就患儿的免疫功能改善、肠粘膜屏障功能等方面的差异性进行深入讨论，上述联合治疗方案是否对所有RV肠炎患儿均适用，以及用药影响炎症水平的具体机制等，仍有待深究。

综上所述，对RV肠炎患儿，常规治疗方案虽然有助于主要症状的控制，但患儿的实际疗效仍然存在一定的差异，个体因素可能干扰实际用药效果，在常规止泻的基础上应用布拉酵母菌，并辅以维生素D治疗，能够缩短主要病症的消退用时，且在控制机体炎症反应方面也有重要价值。

参考文献

[1] 白青好,刘丹铭,李嘉兆. 小儿石蔻散联合布拉氏酵母菌与赖氨葡锌治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果[J]. 临床合理用药,2023,16(11):142-145.

[2] 张嫚,张靖辉,侯颍莹,等. 葡萄糖酸锌联合山莨菪碱辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效[J]. 四川生理科学杂志,2023,45(1):81-82,71.

[3] 安婷婷,方万红. 中药灌肠联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(22):125-128.

[4] 谢桂强,陈炜. 赖氨葡锌颗粒辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对患儿心肌损伤程度的影响[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(34):145-147.