科普：女性孕前超声检查的知识，快看这里

科普：女性孕前超声检查的知识，快看这里

叶楠

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院

   ，四川成都，611731

随着时代的变化，人们的工作压力增加、生活节奏变快，这种环境之下会对女性身体带来很大的影响，而对于准备备孕的女性来说影响更大。其中心理压力过大,不规律的生活作息以及不科学的瘦身均会诱发女性内分泌紊乱，而且有可能导致月经不调和不孕情况，而孕前超声检查可以帮助女性在怀孕前了解自身的健康情况，确保怀孕的顺利和宝宝的健康。但是很多女性不知道孕前超声有什么作用，又检查了哪些内容？下面我们就一起来了解关于孕前超声检查的知识内容吧。

一、超声检查安全吗？

（1）超声检查安全性问题

所有医院使用的超声诊断仪器的声输出必须经过法定机构检测，否则是不能够在医院使用的，现今国际上公认的原则为：“ALARA”—As Low As Resonably Aceptable 即在满足临床诊断目的下，使用声能及声强愈小愈好。而且短时间定点局部照射也不会对受检人带来安全隐患。为适应不同部位的检查需要，超声诊断仪器之中设置了很多指标，包括热指数、机械指数等等。医院所使用的超声诊断仪器，对于超声波的输出功率也有着非常严格的控制，在超声检查过程之中，医生也严格遵守检查操作流程，对于超声剂量实施严密把控，因此，超声检查对于人体而言是安全的。

（2）辐射问题

超声波的本质为高频变化的压力波，其频率超过成年听觉阈值的上限，以波动形式在弹性介质内传播，超声诊断仪器就是以超声反射成像原理所制造出来的仪器。而辐射一般而言是指生活之中遇到的各类电磁辐射、核辐射等，超声波属于机械波，没有电离辐射。但超声波会携带能量，进入人体组织后可产生三大生物学效应即热效应、空化效应、声流。目前超声诊断仪的超声剂量都是小于预值安全剂量，所以其对于受检者所带来的伤害微乎其微，是现阶段临床之中非常安全、简单和实用的一种检查方法。

二、孕前超声的必要性

    对于想要备孕的女性来说，孕前检查非常重要，很多没有接受孕前检查的人可能会说，没有检查生出来的宝宝一样非常健康，但是却不知道很多女性没有接受孕前检查造成了非常多的痛苦，不仅没有顺利怀孕，还导致女性的身体受到了损害，因此为了确保准妈妈们的健康以及顺利怀孕进行孕前检查是非常有必要的，如果在没有检查之前就意外怀孕，准妈妈们也不用太过紧张，并且过往没有基础疾病，在孕期进行规律产检就行了，但是如果准妈妈存在既往病史、内外科疾病就需要到医院进行相应检查和治疗。

三、超声检查的方法

（1）经腹部超声检查：该检查方法应用相对较为普遍，在检查过程之中医师会把探头放到受检者的腹部区域，并且通过超声仪器对受检者的子宫、盆腔等部位实施详细的观察。在进行经腹部超声检查之前，受检者需要多喝水，以此来保证自身的膀胱处于充盈状态。如果在实施经腹部超声检查的过程之中，受检者膀胱未充盈，那么肠道气体会干扰超声成像，进而造成误诊和漏诊的风险升高。（2）经阴道超声检查：该检查方法就是把探头直接放到受检者阴道内部进行检查，这种方法对比腹部超声，其超声频率更高，波长更短，分辨率更高，可以对受检者的各个脏器实施详细的观察，与此同时，这种检查方法并不会受到受检者体型肥胖、肠气等各类因素的影响，有着更高的检查准确率。在检查之前，和经腹部超声检查不同，受检者不需要喝水来充盈膀胱，而是要在检查前排空膀胱，以此来提高经阴道超声检查的图像质量，减少受检者的不适感。

四、 孕前超声检查的作用

每个准妈妈都希望宝宝健康，而且优生优育也是我国所提倡的生育政策，进一步提高我国的人口素质，降低准妈妈们出现分娩不良事件的风险，减少我国新生儿出生缺陷的发生率。其中孕前超声检查就是帮助准妈妈们实现优生优育的关键方法之一，通过孕前超声检查能够很好的了解备孕期的女性身体条件是否符合生育标准，与此同时，还能够对女性身体之中所潜在的各类疾病实施检查，及时干预。通过孕前超声检查能够发现女性是否存在卵巢包块、盆腔积液、先天性生殖器畸形等一系列问题。（1）盆腔积液：盆腔积液有生理性和病理性之分，生理性盆腔积液大多发生在女性排卵期，由卵泡破裂后卵泡液流出，进入盆腔形成，而大部分女性则为病理性积液，大多为盆腔脏器炎性渗出，少部分由全身其它疾病引起，如果没有得到及时诊断和有效的干预，可能会对女性的子宫内膜、输卵管和卵巢产生影响，进而导致女性出现不孕、流产或者是异位妊娠等。而发生该类疾病的主要发生原因，大多都是因为女性不良生活习惯所致，比如：月经期不注意卫生、不洁性行为、产后、流产后感染、妇科手术后感染以及盆腔邻近器官的漫延，在孕前超声检查过程之中，被诊断盆腔积液，就需要排除上述病理情况，根据病因及时治疗，根据医嘱按时用药，并且在生活之中也要纠正不良的卫生习惯。（2）卵巢及附件包块：包块也有生理性和病理性之分，生理性原因形成的卵巢包块主要包括滤泡囊肿和黄体囊肿，卵巢黄体囊肿主要发生在排卵后，彩色多普勒超声有特征性表现为囊肿周围环状血流包绕，通常存在时间不长，一般不需要进行治疗，可自行消失。病理性包块包括炎性包块，浆液性囊腺瘤、粘液性囊性瘤、巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌等。其中输卵管积液、输卵管积脓、卵巢脓肿等炎性包块和巧克力囊肿如果没有得到及时有效的治疗，可反复发作，并随着病情的进展，造成盆腔组织粘连，进而引发不孕的问题出现。（3）先天性生殖系统畸形：包括先天性子宫发育畸形和生殖道发育畸形，二者可同时存在也可单独存在，超声检查尤其是经阴道超声是该类疾病的主要检查方法，先天性生殖系统畸形包括常见的先天性无子宫、始基子宫、幼稚子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫伴残角子宫、双子宫、先天性无阴道、阴道闭锁、阴道纵隔、斜隔等，也可能是某些综合征的组成部分，常见的有：阴道斜隔综合征、MRKH综合征等。该类疾病会导致闭经、性交困难、不孕、流产、早产等。即使妊娠也非常容易发生不良妊娠和其它妊娠并发症，如果女性存在先天性生殖器畸形，那么其妊娠失败的风险也会大幅度提高。（4）子宫病变：包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、疤痕憩室、宫颈病变等，子宫肌瘤是临床之中女性非常多见的一种良性肿瘤，如果肌瘤发生部位在粘膜下或是肌壁间肌瘤向宫腔内突起造成宫腔容积减小可能会影响受精卵着床或早产，如果肌瘤发生在子宫下段并内突可能会影响产程的进展，受妊娠期激素影响，子宫肌瘤可能会迅速增大并发生红色变性会引起剧烈腹痛，可伴有恶心、呕吐、发热及白细胞增高等急性全身炎症反应，是产科急腹症之一。妊娠合并肌瘤可能会对妊娠和分娩带来一定的风险，如果干预不及时会造成孕妇流产、胎位不正等多种问题。（5）宫腔病变：超声可以发现内膜息肉、宫腔粘连、内膜增生、内膜癌等，子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接受能力。通过子宫内膜容受性超声学评价指标可以了解宫腔形态、容积、内膜厚度，回声、内膜运动、子宫内膜及内膜下血流参数（VI、FI、VFI）、子宫动脉多普勒频谱血流参数（PI、RI、S/D）子宫螺旋动脉多普勒频谱（PSV、PI、RI、S/D）。了解内膜情况、卵巢储备、监测卵泡发育等。（6）超声造影检查：对于有宫腔病变如内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤以及怀疑有输卵管堵塞的备孕妇女可以做宫腔超声造影检查以及输卵管超声造影等。（7）受妊娠期激素影响可能使乳腺原有病变长大甚至恶变，所以孕前有必要进行乳腺超声检查，同时对于甲状腺功能异常的女性在孕前也应进行甲状腺超声检查，排除甲状腺的结构异常。

总之，孕期超声检查对于顺利妊娠是非常必要的。