健康科普之心衰常识介绍——什么是心衰 

健康科普之心衰常识介绍——什么是心衰 

李寒雪

辽宁省金秋医院  辽宁  沈阳  110000

今天我们将为大家科普一种常见的健康问题——心衰。心衰，全称心力衰竭，是一种心脏疾病，它的主要症状是心脏不能有效地泵血，从而导致身体各部位缺血。下面，我们将从定义、症状、预防和治疗方法等方面，为大家详细介绍心衰。

一、什么是心衰

心衰（Heart Failure）是一种心脏疾病的终末阶段，表现为心脏泵血功能受损，无法满足身体正常的需要。心衰的病因多种多样，包括冠心病、高血压、心肌病、心肌炎等。

    心衰的发生是由于心脏肌肉受损或结构异常，导致心脏泵血功能下降。当心脏无法有效地将血液输送到全身时，身体的其他部位就会缺氧，导致身体各个系统的问题。

二、心衰的症状

1.呼吸困难：这是心衰最常见的症状。可能感到气短、喘息、胸闷，尤其是在活动或身体活动增加时。

2.疲劳：患者可能会感到全身无力，这是由于心脏无法正常泵送血液给身体器官造成的。

3.体液潴留：液体在体内积聚，通常首先在身体最低部位如脚踝和眼睑。

4.食欲不振：患者可能会感到食欲不振或消化不良。

5.心跳加快或不规则：心衰可能会导致心跳加快或心律不齐。

6.胸痛：心绞痛或心肌梗塞可能会导致胸部疼痛。

7.肾功能受损：心衰可能导致肾功能受损，出现尿频、尿量减少或腿部水肿等症状。

三、心衰的诊断方法

心衰（Heart Failure）是一种常见的临床病症，其诊断方法主要包括以下几种：

1.病史和体格检查：病史和体格检查是诊断心衰的基本方法。医生会询问患者的心脏病史、家族史、生活方式和用药情况等。体格检查则包括对患者的血压、心率、呼吸、脉搏和心音等的检查，以及对患者水肿、颈静脉充盈和肺部啰音等体征的观察。

2.心电图：心电图（ECG）是诊断心衰的一种简便方法。通过ECG，医生可以检测到心脏电活动的异常，有助于识别心律失常和其他心脏电生理异常。

3.超声心动图：超声心动图是一种无创性检查，可以评估心脏的结构和功能。通过超声心动图，医生可以观察心脏的收缩和舒张功能，以及是否存在瓣膜疾病或心肌病。

4.血液检查：血液检查通常用于评估心衰患者的炎症指标、电解质平衡和肾功能。这些检查有助于识别可能导致心衰的潜在病因，如心肌病、心肌炎、瓣膜病、高血压等。

5.心脏影像学：心脏影像学（如CT和MRI）可用于评估心脏的结构和功能，尤其是对于存在结构性心脏病的患者。这些影像学检查有助于评估心脏的病变程度和心衰的进展。

6.心衰特异性标志物：心衰特异性标志物，如脑钠肽（BNP）和氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP），可用于评估心衰的严重程度和预测患者的预后。这些标志物在诊断心衰时具有较高的敏感性和特异性。

四、心衰的治疗

心衰的治疗是一个复杂而关键的过程，需要综合考虑多种因素，包括患者的症状、体征、病史、心功能状态以及可能存在的合并症等。以下是针对心衰治疗的几种主要策略：
（一）药物治疗
    药物治疗是心衰治疗的基础。利尿剂可以减轻液体潴留，改善呼吸困难。肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs），可以降低血压并减少心肌重塑，有助于改善心功能。β受体拮抗剂可以降低心率，减少心肌耗氧量，从而改善症状。
（二）心脏再同步治疗
    对于具有显著心室功能障碍和房室传导延迟的患者，心脏再同步治疗（CRT）是一种有效的治疗方法。通过在心脏中植入电子装置和导线，调整心脏的电脉冲以改善心肌同步性，从而改善患者症状和生活质量。
（三）心脏移植
    对于终末期心衰患者，心脏移植是治疗的有效方法。心脏移植可以显著改善患者的生活质量和预后。然而，心脏供体的短缺以及免疫排斥反应的风险限制了其广泛应用。
（四）心脏再同步与起搏器植入
    对于药物治疗无效的严重心衰患者，可以考虑心脏再同步与起搏器植入。这种治疗方法通过植入电子装置和导线，调整心脏的电脉冲以改善心肌同步性，同时给予患者起搏器以帮助控制心率。
（五）康复治疗
    康复治疗对于心衰患者至关重要。包括适当的运动训练、呼吸训练和心理支持在内的康复治疗可以帮助患者改善身体机能、减少呼吸困难和焦虑。
（六）其他治疗策略
    对于特定类型的心衰，如心肌病或结构性心脏病引起的心衰，手术治疗可能是一种选择。例如，对于心室腔扩大导致的心功能不全，可以通过手术修复或替换病变的心脏结构。此外，对于合并有糖尿病、高血压等其他慢性疾病的患者，需要同时进行相应的药物治疗和管理。

五、心衰的预防

1.健康的生活方式：保持健康的生活方式对于预防心衰至关重要。这包括保持适度的体重，避免过度肥胖；坚持适度的体育活动，增强心血管功能；合理饮食，摄入足够的营养素，避免高盐、高糖、高脂肪的食物。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是心衰的两个主要风险因素。戒烟和适度饮酒可以显著降低心衰的风险。
3.控制心血管疾病的风险：如高血压、冠心病和心律失常等心血管疾病是心衰的主要病因。因此，控制这些疾病是预防心衰的关键。定期监测和控制这些疾病的症状和并发症可以降低心衰的发生率。