一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的临床效果探讨

一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的临床效果探讨

刘丹1杨洁2

米易县人民医院  四川攀枝花  617200

【摘要】目的：探讨一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎的疗效。方法：选取我院于2022年1月-2023年1月期间收治的100例急性牙髓炎患儿，随机分为对照组（50例，多次根管治疗）和观察组（50例，一次性根充术）。对比疗效和疼痛程度。结果：观察组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组疼痛率显著低于对照组（P<0.05）。结论：一次性根充术治疗小儿急性牙髓炎可提升疗效，缓解疼痛症状，值得推广。

【关键词】一次性根充术；小儿；急性牙髓炎；临床效果

急性牙髓炎是因细菌感染导致牙髓组织发生炎症病变，带来明显的疼痛症状，并且会增加根尖感染率，加重疾病症状[1]。小儿乳牙急性牙髓炎发病率相对较高，由于小儿目前身体发育尚不完全，乳牙疼痛感更为明显，在临床治疗中必须要选择合适的方法对急性牙髓炎进行处理，避免耽误疾病治疗时间引发牙髓坏死[2]。多次根管治疗是常用的治疗方法，但需要家长带着患儿多次往返医院，增加了时间和费用投入，患儿对于反复治疗也存在明显的抵触情绪。一次性根充术可以一次完成治疗，提升了患儿以及家长对手术治疗的接受度。基于此，本文选取急性牙髓炎患儿100例分析一次性根充术治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取我院于2022年1月-2023年1月间收治的急性牙髓炎患儿100例，随机法分为对照组（50例，多次根管治疗）和观察组（50例，一次性根充术）。观察组4到13岁，26例男，24例女，平均年龄（8.34±1.52）岁。对照组4到13岁，24例男，26例女，平均年龄（8.83±1.89）岁。经比较，基本资料无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：确诊为急性牙髓炎；未曾有过根管治疗史；年龄≤13岁，患者知情，签署知情文件。

排除标准：资料不全者；合并其他牙周疾病者；有瘘管、根尖病灶者。

1.2 方法

1.2.1对照组

多次根管治疗。在治疗前通过拍片了解牙根发育状况，观察是否有严重吸收问题，局部注射2%利多卡因进行麻醉，开髓后将冠髓去除，把根髓抽出，做好消毒和根管预备。观察患儿症状表现，若有急性症状复发及时进行引流，在症状有所缓解之后封药。

1.2.2观察组

一次性根充术。术前检查与对照组相同，在麻醉后将牙髓拔出，进行开髓、扩根治疗，术中给予生理盐水冲洗，隔离患牙，保持根管干燥，采取糊剂填充根管。填充后再次拍片观察填充是否合适，如果有不欠充或者超充的问题及时进行处理。

1.3 观察指标

疗效：自觉疼痛感、炎症表现消失为显效，自觉疼痛感、炎症表现缓解为有效，未减轻或者加重为无效。

疼痛程度：根据患儿疼痛程度进行分级评估，无疼痛感受记为0级，若有轻微疼痛记为1级，如果疼痛感给正常生活和休息带来影响记为2级，如果疼痛症状已经难以忍受记为3级。

1.4 统计学

    统计学SPSS19.0软件处理，将计量、计数资料用（x±s）、%表示，T值、x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组治疗有效率96.00%，显著高于对照组76.00%，P<0.05。

表1 两组患者疗效对比（n/%）

2.2 两组患者疼痛程度对比

观察组疼痛率20.00%，显著低于对照组40.00%，P<0.05。

表2 两组患者疼痛程度对比（n/%）

3.讨论

急性牙髓炎发病后会引发剧烈疼痛症状，其中症状于夜间发作几率更高，降低了患儿睡眠质量，影响正常生活和学习，同时也会影响后续牙齿发育[3]。虽然传统多次根管治疗能够取得一定疗效，但治疗过程较为复杂，需要长时间持续治疗，增加了医疗负担，也让患儿承受开髓封药的痛苦。相比之下，一次性根充术可以在治疗中完成开髓、摘髓、除冠髓、引流、消毒、填充，患儿无需进行再次治疗，达到永久性填充的目的。一次性根充术只需一次治疗，有助于减轻患儿对根管治疗的抵触情绪，提高其接受度。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率96.00%，显著高于对照组76.00%，P<0.05。观察组疼痛率20.00%，显著低于对照组40.00%，P<0.05。根管治疗会先清除根管内诱发感染症状的致病因素，并及时进行消毒，在其中填充无刺激性的材料，可以加快根尖组织的恢复速度。一次性根充术中选择使用Vitapex 糊剂，该种糊剂可以确保根管处于干燥状态，促进病变组织修复，Vitapex 糊剂中含有氢氧化钙成分，属于强碱性物质，能够起到杀灭细菌的效果，促进牙骨质再生

[4]。碘仿可以持续释放碘，消毒作用持续时间长，杀菌效果好，不会给患儿的口腔造成刺激、同时也可以对渗出液进行吸收，保持干燥，因此可以有效减轻炎症刺激，消除炎症表现，提升治疗效果，缓解疼痛[5]。Vitapex 糊剂组织相容性以及X线阻射性优势明显，方便医生观察根管填充的效果，及时发现填充问题。

综上所述，小儿急性牙髓炎可以选择一次性根充术进行治疗，可以提升治疗有效率，减轻疼痛症状，可推广。

参考文献：

[1]马琳. 一次性根管治疗方案在小儿乳牙急性牙髓炎中的临床应用[J]. 中国农村卫生, 2021, 13 (10): 78+80.

[2]廖慧姬. 一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J]. 名医, 2020, (03): 77-78.

[3]展保艳. 一次性根管治疗术对小儿急性牙髓炎的疗效和安全性评估[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18 (04): 10+12.

[4]王欣, 纪莹. 小儿乳牙急性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床疗效观察[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 25 (22): 148-149.

[5]吴林. 一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J]. 中国医药指南, 2017, 15 (33): 44-45.