脑卒中后尿失禁患者排尿情况及膀胱管理方法分析

脑卒中后尿失禁患者排尿情况及膀胱管理方法分析

张琴

中山大学附属第三医院岭南医院神经内外科 广东省广州市510530

【摘要】目的：分析脑卒中后尿失禁患者排尿情况及膀胱管理方法。方法：采集2019年1月～2022年1月医院61例脑卒中后尿失禁患者，随机分观察组（34例，综合膀胱管理）与对照组（27例，常规护理管理），比较排尿情况。结果：膀胱容量、残留尿量、尿失禁次数、尿管留置时间，观察组均较对照组更少（P＜0.05）。结论：对脑卒中后尿失禁患者实行综合膀胱管理，能有效减少膀胱容量、残留尿量、尿失禁次数、尿管留置时间，可应用。

【关键词】：脑卒中；尿失禁患者；排尿情况；膀胱管理方法

脑卒中即因脑部血液循环障碍所致脑组织形成局限性缺血坏死的一种疾病，该病发病率、死亡率、致残率均较高，若患者治疗不及时，容易引起一系列并发症，如尿失禁。当前临床针对脑卒中后尿失禁者多以导尿管留置的形式辅助其排尿，但长时间留置导尿管，不利于患者正常行动，还会增加泌尿系统感染的风险[1]。故为改善患者排尿功能，需加强患者膀胱功能管理。基于此，研究以2019年1月～2022年1月期间医院脑卒中后尿失禁患者61例为对象，分析综合膀胱管理的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间2019年1月～2022年1月，医院脑卒中后尿失禁患者共61例，随机分观察组、对照组。对照组27例，男女比=20/7例，年龄51-88（69.16±2.12）岁。观察组34例，男女比=19/15例，年龄52-87（69.23±2.13）岁。上述资料对比未有差异（P＞0.05），可比。参与者知情。伦理委员会过审。

1.2方法

对照组：常规护理管理。常规膀胱、尿道护理，如尿路感染预防、尿道口清洁、会阴擦洗护理、膀胱冲洗等。

观察组：综合膀胱管理。①协助排尿：卧床患者在治疗许可条件下，增加腹压感的体位，便于排出尿液。取患者坐位，行下腹部热敷，听流水声，冲洗会阴等感觉性刺激，促进排尿。②指导患者严格遵循时间排尿，规定排尿时间内指导患者尽可能将膀胱尿液排空，非排尿时间指导患者尽量抑制排尿欲望。针对尿急者，指导其行提肛运动，身体其他部位放松，集中精力控制尿急感，至尿急症状消失。③患者每次排完尿液，肌肉锻炼结束后，取其仰卧位，在耻骨两侧、骶骨两侧分别放1块BA2014-Ⅳ电脑中频治疗电极片，行膀胱电刺激，20min/次，2次/d。④腹压排尿训练：训练过程中告知患者排尿情况使用深呼吸、屏气法，加大腹压，辅助排尿，1次/d。⑤增加病房巡房次数，监测患者各项生命体征，并指导患者掌握正确排尿方法，由患者自行循环，或护理人员每日督促患者训练情况，便于及时发现患者尿失禁、尿潴留情况。

1.3观察指标

观察排尿情况。

1.4统计学分析

软件SPSS 21.0。（±s）、%分别指代计量、计数数据，分别以t、χ2检验；（P＜0.05）有差异。

2.结果

膀胱容量、残留尿量、尿失禁次数、尿管留置时间，观察组均较对照组少（P＜0.05），见表1。

表1膀胱容量、残留尿量、尿失禁次数、尿管留置时间比较（±s）

3.讨论

脑卒中属急性脑血管疾病，也叫“中风”，常见于中老年群体，该疾病位于死亡原因第一位，致残率占幸存者2/3，年发病率250/10万，平均每15s就有1例新发患者。脑卒中后尿失禁为患者处于清醒状态下无法控制排尿的一种病症，属脑卒中者较为严重的并发症，其病机复杂，多因机体膀胱括约肌受损而失去排尿自控力，尿液达到一定量后对尿道感受器进行刺激，形成兴奋后传导至排尿反射中枢，并传入至机体大脑皮质，尿意出现，诱发尿失禁[2]。本次研究结果显示，观察组膀胱容量、残留尿量、尿失禁次数、尿管留置时间均明显减少（P＜0.05）。提示综合膀胱管理可改善患者排尿功能。分析其原因可知：此法能够对尿道括约肌、周围肌群进行收缩干预，强化盆底肌张力，促使肌肉力量提升，从而改善排尿功能[3]。同时经过膀胱电刺激，利用电流的节律性刺激盆底肌肉群收缩、舒张，慢慢恢复尿道张力功能，间接强化逼尿肌张力，可减少尿液外溢情况。中医将此病归结为“遗尿”范围，故通过针灸能够加快血液循环速度，调节外周、中枢神经通路活动，改善对周围神经的兴奋程度，调理气血，活血通络，确保患者排尿自如。

综上所述，针对脑卒中后尿失禁患者，本次研究采用综合膀胱管理，膀胱容量、残留尿量、尿失禁次数、尿管留置时间均有所缩减，可临床普及。

参考文献：

[1] 范江华,马甜,杨艺,等. 呼吸功能训练配合膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者尿流动力学指标及膀胱功能的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(20):59-62.

[2] 代元春,霍艳梅. 呼吸功能训练配合膀胱功能训练对脑卒中后尿失禁患者尿流动力学指标及膀胱功能的影响[J]. 中国疗养医学,2021,30(5):489-491.

[3] 李欣健. 针灸治疗卒中后尿失禁治疗效果及膀胱残余尿量的影响[J]. 中国保健营养,2021,31(29):278-278.

作者简介:姓名:张琴(1989.11--);性别:女，民族:苗，籍贯:湖南龙山，学历:本科，现有职称:主管护师