单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析

戚新春

苏州工业园区跨塘社区卫生服务中心，江苏 苏州215122

摘要：目的：在子宫腺肌病的临床诊断中，探讨使用单存经腹部超声检查的和经阴道超声检查联合应用的价值。方法：以经病理确诊的68例子宫腺肌病患者为例，选取时间为2022年11月-2023年11月进行分析，对患者进行诊断的过程中，除了采用单存经腹部超声检查外，还对患者使用单存经腹部超声检查联合阴道超声检查方法，统计相关结果。结果：联合检查的复合率和灵敏性均高于单纯超声检查，另外统计患者的血流动力学指标，单存检查方式与联合检查方法相比较低，存在差异和统计学意义（P＜0.05）。结论：使用经腹部超声检查方法进行子宫腺肌病的诊断过程中联合应用经阴道超声诊断，具有较高的准确性，可为临床治疗提供依据。

关键词：子宫腺肌病；经腹部超声检查；经阴道超声检查；诊断价值

引言：子宫腺细胞是临床中常见的妇科疾病，发生率较高，且该病的发生与刮宫、分娩和流产有较大的联系。临床中应早期进行治疗，而早期确诊是为患者提供科学治疗方法的重要依据，基于此本研究提出超声诊断方法，采用不同方法对比试验，统计结果后作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

以经病理确诊的68例子宫腺肌病患者为例，选取时间为2022年11月-2023年11月进行分析，最低年龄26岁，最高年龄48岁，平均（32.38±4.69）岁。

1.2方法

经腹部超声检查方法：检查前需要指导患者使膀胱保持充盈状态，因此需要告知患者多饮水，检查时对患者的体位进行调整，检查的主要体位为仰卧位，将患者的下腹部暴露，并使用耦合剂进行涂抹，进行检查过程中，选择超声诊断仪（多普勒），合理的调整探讨的频率，以2MHz至5MHz为宜，对患者的情况进行详细的观察，同时检测过程中观察肌壁的病变情况，分析其血流动力学，对子宫壁的情况进行详细的记录，不仅要记录大小情况，还要记录厚度。

经阴道超声检查：检查前告知患者将尿液排空，并指导患者调整体位，以截石位为主，合理的控制探讨频率，以5MHz至8MHz为宜，以阴道穹隆部位作为探讨送达的位置，进行半环形、横切面和纵切面扫描，对病变部位进行探查，对子宫情况进行详细的观察，对病变部位的血流动力学进行检查。

1.3 观察指标

1.3.1符合率分析

以临床病理诊断结果为金标准，对超声检查的符合率进行分析，统计相关数据进行组间对比。

1.3.2灵敏度和特异性分析

对超声检查的灵敏度进行计算的过程中，使用假阴性和真阳性患者例数相加后与真相性例数相除从而获取灵敏度，在计算特异性时，采用假阳性和真阴性例数相加后与真阴性例数相除获取特异性数据，统计结果。

1.3.3血流动力学分析

对患者的子宫动脉血流指标进行检查，统计相关检查结果，如动脉阻力指数、动脉搏动指数和血流量。相关数据记录后进行比较。

1.4 统计学处理

进行相关资料的统计和整理，此过程均采用计算机统计学软件SPSS 23.0完成，数据分为两类，一类是以（x±s）为主的计量资料，另一类是以n（%）为主的计数治疗，明确相关资料数据后，进行比较，其中计量数据以“t”值检验，计数资料以“X2”检验，数据之间检验后若存在较大的差异则表示有统计学意义，使用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1分析检测结果

对本次纳入的患者进行经腹部超声诊断时，共诊断出47例（69.12%）腺肌病；其中有27例（39.71）前后壁型、10例（14.71%）弥漫型、10例（14.71%）肌腺瘤型；有12例患者有附件囊肿表现，9例患者有子宫肌瘤表现。对所有的患者进行经阴道超声诊断后发现，有62例患者检出子宫肌腺病，所占比例为（91.18%）；其中前壁型或后壁型、腺肌瘤型分别有31例（45.59%）、14例（20.59%）、17例（25.0%）。附件囊肿和子宫肌瘤各3例。

2.2两种检验方法与病理检查结果对比

经腹部超声检查的检出率为（69.12%）；联合检查的检出率为（91.18%）；相比后者有绝对优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1分析两种检查方法和病理诊断结果（n/%）

2.3不同方法检查的灵敏度和特异性

经腹部超声检查的灵敏度和特异性分别为67.74%（42/62）、83.33%（5/6）；联合检查的灵敏度和特异性分别为93.55%（58/62）、33.33%（2/6）；与经腹部超声检查相比，联合检查的灵敏度较高，特异性较低，存在差异和统计学意义（P＜0.05）。

2.4比较两组血流动力学指标

两组检查方法血流动力学统计后发现，联合检查组均优于经腹部检查组，存在显著差异和统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2两种检查方法血流动力学指标（x±s）

3 讨论

子宫腺肌病是临床妇科中常见疾病，该病发生后患者会出现硬经失调和痛经等症状，痛经表现为两种状态，一种是渐进性加剧，另一种是继发性加剧，此外，患有该病的患者还有子宫质地变硬和子宫球形增大的表现，触碰时有疼痛感，例假期间的患者，其子宫表现为明显增大，质地与正常阶段相比较软，同时与正常阶段的状况比较，压痛感十分显著，而且子宫呈现出缩小趋势，目前临床中常根据以上指证进行子宫腺肌病的诊断，说明以上内容具有参考价值。

目前在子宫腺肌病诊断的过程中，临床中可采用多种方法完成，其中常见的方法除了有输卵管造影、磁共振检查外，还包括超声检查，临床检查过程中对患者使用输卵管造影检查方法，常会出现伪影的情况，加之该检查方法实施期间，无法给予患者安全方面的保障，因此在临床中该检查方法的应用存在一定的局限性。在患者临床检查期间，使用核磁共振方法，虽然能够获得较为清晰的图像，但检查会给患者带来一定的创伤，且该检查方式需要的费用相对较高，因此许多患者无法接受。以上两种检查方法与超声检查相比，后者不仅性价比高、安全性高，而且还具有良好的重复性，操作起来相对简单，临床中诊断子宫腺肌病的过程中使用该方法可充分地显示子宫解剖结构，了解子宫部位的血流信息，具有良好的诊断效果。目前临床中常用的两种超声诊断方法为经腹部超声诊断和经阴道超声诊断，需要对探头的频率进行调整，适当的增加能够获得清晰的图像，且图像分辨率高，同时还能够完成病灶部位的动脉检查，不仅能够观察子宫腔结构，还能够观察子宫壁结构，而且患者的个体因素不会对检查造成较大的影响。但在使用经腹部超声对患者检查时，其范围相对较大，操作期间需要告知患者保持膀胱充盈，只有这样才能够确保图像的清晰，但患者难免会有肠气，有些患者还存在肥胖现象，在进程的过程中如果探头频率不高，那么一些小病灶就无法详细的观察，进而引起漏诊和误诊的情况。本次分析过程中，采用经阴道超声诊断联合经腹部超声诊断所有的患者后，发现检出率较高，且比单一超声检查具有优势，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；同时联合检查的灵敏度高于经腹部超声检查。

综上所述，经腹部超声和经超声在子宫腺肌病的诊断中均具有一定的应用价值，两者联合使用的效果更为明显，不仅符合率高，且所诊断的信息更为准确，值得加强应用和宣传。

参考文献：

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