高龄股骨粗隆间骨折的围手术期护理要点体会

高龄股骨粗隆间骨折的围手术期护理要点体会

王娟

绵阳市骨科医院

621000

摘要：股骨粗隆间骨折是老年人常见的一种骨折类型，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。由于高龄患者常常伴有多种基础疾病，身体机能下降，治疗和护理难度较大。因此，了解高龄股骨粗隆间骨折的特点与风险因素，对于制定围手术期护理方案具有重要意义。

关键字：高龄 围手术护理 股骨粗隆间骨折

一、高龄股骨粗隆间骨折的特点与风险因素

1.1高龄患者发生股骨粗隆间骨折的特点

股骨粗隆间骨折，也被称为股骨转子间骨折，是一种常见的骨折类型，特别是在高龄人群中。

1.1.1部位

在股骨骨折中，骨折的部位往往集中在股骨颈基底部至股骨小转子之间的区域。这一区域是骨骼较为脆弱的部位，因此容易受到损伤。对于高龄患者来说，由于骨骼的矿物质含量减少、骨质变薄，这一区域更加脆弱，容易发生骨折。

1.1.2类型

在股骨骨折的类型中，不稳定性骨折较为常见。这种类型的骨折在受到外力时容易发生移位，使得骨折部位难以固定和愈合。对于高龄患者来说，由于骨骼的脆弱性，不稳定性骨折的发生率更高。

1.1.3并发症多

由于高龄患者的身体机能下降，骨折后容易引发各种并发症。肺部感染是常见的并发症之一，因为骨折后患者需要卧床休息，肺部容易积痰引发感染。褥疮也是常见的并发症，长期卧床使得局部皮肤受到压迫，血液循环不畅，导致皮肤受损。下肢深静脉血栓也是潜在的并发症，骨折后患者的活动量减少，下肢静脉血液回流不畅，容易形成血栓。

1.1.4治疗难度大

对于股骨粗隆间骨折的治疗，由于骨折部位特殊、周围有丰富的肌肉，且患者多为高龄，手术难度较大。医生需要具备高超的技术和经验，才能进行准确的复位和固定，同时还要考虑到患者的全身状况和手术风险。手术前的评估、手术中的精细操作以及手术后的护理都是至关重要的，直接影响着患者的康复和生活质量。因此，对于高龄股骨粗隆间骨折的治疗，需要综合考虑患者的具体情况和医生的经验技术，制定个性化的治疗方案。1.2常见致伤原因和风险因素

致伤原因主要包括：跌倒、车祸、高处坠落等。其中，跌倒是老年人发生股骨粗隆间骨折的最常见原因。风险因素主要包括：年龄、骨质疏松、髋关节病变、神经系统疾病等。

二、围手术期护理目标与策略

围手术期护理是患者手术治疗中不可或缺的一部分，其目标是降低并发症发生率、促进患者快速康复并提高患者的生活质量。为了实现这一目标，我们制定并实施了一系列精心设计的策略。首先，在手术前，我们会为每位患者进行全面的评估，包括他们的身体状况、心理状况以及生活习惯等。通过这些信息，我们可以了解患者的特殊需求和潜在风险，然后据此制定出个性化的护理计划。这样的计划可以确保患者在手术期间得到最适合他们的护理。其次，在手术过程中，我们会密切监测患者的各项生理指标，如心率、血压、呼吸等，以确保手术的顺利进行。同时，我们还会与手术团队保持密切沟通，确保手术过程中的任何变化都能得到及时的处理。最后，手术后，我们会加强并发症的预防与处理。根据患者的恢复情况，我们会为他们提供康复训练和营养支持，以帮助他们尽快恢复到最佳状态。同时，我们还会定期与患者及其家属进行沟通，了解他们的需求和反馈，以便我们不断改进我们的护理服务。

三、术前评估与准备

在围手术期护理中，术前评估是一个至关重要的环节。我们首先要全面评估患者的身体状况，了解其是否有高血压、糖尿病等基础疾病，并掌握患者的用药情况。此外，我们还会评估患者的认知情况，了解其理解能力和配合程度。为了更准确地了解患者的骨折情况，我们会进行一系列的实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血常规、凝血功能等，可以反映患者的全身状况。而影像学检查，如X光、CT或MRI，可以清晰地显示骨折的类型和移位程度，为手术提供准确的定位信息。在手术前，我们还会对患者进行必要的术前准备。这包括备皮，即清洁和消毒手术区域的皮肤，以降低感染的风险。同时，我们会告知患者禁食禁水的规定，以确保其在手术过程中不会出现胃内容物返流或误吸的情况。这些细致的术前准备都是为了手术能够顺利进行，确保患者的安全。

四、术中监测与护理措施

在围手术期护理中，患者的生命体征监测是非常关键的环节。这不仅可以帮助我们了解患者的身体状况，还能及时发现任何异常情况，确保患者的安全。因此，我们会密切监测患者的生命体征，特别是心率、血压和血氧饱和度。此外，我们还会特别注意保持患者的体位舒适。为了防止患者长时间处于同一姿势而导致压迫和不适，我们会定时为患者调整体位，确保其舒适度。手术过程中，我们会在医生的指示下协助进行各种操作。这不仅包括传递手术器械，还有确保手术区域的清洁和无菌，为手术的顺利进行提供保障。同时，我们会与医生保持密切沟通，确保所有指令都能得到准确及时的执行。

五、术后并发症预防与处理

5.1 褥疮的预防

褥疮是由于长期卧床导致局部皮肤受到压迫，血液循环不畅而引起的皮肤损伤。为了预防褥疮，我们需要定期为患者翻身，减轻局部皮肤的压迫。同时，保持患者的皮肤清洁干燥也是预防褥疮的重要措施。定期为患者擦洗身体，更换干净的床单和衣物，可以避免皮肤受到汗渍和污物的刺激。

5.2 肺部感染的预防

肺部感染是卧床患者最常见的并发症之一，也是导致患者病情恶化和死亡的主要原因之一。由于长期卧床不起，患者的肺部功能会受到一定程度的限制，加上缺乏活动和血液循环不良等因素，使得肺部容易感染细菌或病毒等微生物。为了有效预防肺部感染，我们需要采取一系列的护理措施。首先，鼓励患者进行有效的咳嗽和深呼吸是非常重要的。咳嗽是一种自然的排痰机制，通过咳嗽可以将呼吸道内的痰液排出体外，从而减少感染的风险。深呼吸则有助于扩张肺部，增加肺活量，提高肺部免疫力。在鼓励患者咳嗽和深呼吸的同时，我们还可以采用一些辅助措施来帮助患者排痰。例如，叩背可以帮助松动呼吸道内的痰液，使其更容易排出。此外，口腔卫生也是预防肺部感染的重要措施之一。口腔是呼吸道的入口，保持口腔卫生可以减少细菌的滋生和传播。

5.3 泌尿系感染的预防

对于留置尿管的患者，我们需要保持尿管通畅，避免尿液滞留。定期更换尿袋和尿管可以有效预防尿路感染。同时，保持会阴部的清洁干燥也是预防泌尿系感染的重要措施。我们会定期为患者擦洗会阴部，更换尿布或内裤，以保持清洁卫生。

5.4 下肢深静脉血栓形成的预防

下肢深静脉血栓形成是由于长期卧床导致下肢静脉血液回流不畅而引起的。为了预防下肢深静脉血栓形成，我们需要定期为患者进行下肢活动，促进血液循环。此外，穿抗血栓袜也是有效的预防措施之一。抗血栓袜能够产生压力，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。我们会根据患者的具体情况和医生的建议，采取适当的预防措施，以降低下肢深静脉血栓形成的风险。

六、结束语

手术治疗联合优质的围手术期护理对于提高高龄股骨粗隆间骨折患者的生活质量具有重要意义。通过术前全面评估与准备、术中精心护理和术后康复指导，患者能够更快地恢复功能、减少并发症并重拾生活自理能力。在面对老龄化社会的挑战时，医护人员应不断提升专业素养，为老年患者提供更加人性化、科学化的医疗服务。

参考文献

［1］谭颖,.探讨围手术期护理宫颈癌患者的体会[J].临床医药文献电子杂志,2019(25):98-99.

［2］张华,刘桂平,.高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析[J].中国继续医学教育,2015(14):222-223.

［3］项焱.高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围手术期护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,v.1(09):85+87.