谈循证护理对改善原发性闭角型青光眼手术患者心理状态与睡眠质量的价值

谈循证护理对改善原发性闭角型青光眼手术患者心理状态与睡眠质量的价值

王学勤

安徽省第二人民医院  安徽合肥  230000

摘要：目的：研究循证护理对原发性闭角型青光眼手术患者心理状态与睡眠质量的影响。方法：回顾性分析在2022年4月至2023年4月间在我院行原发性闭角型青光眼手术的88例患者资料，按护理方式的不同将其分为对比组（给予常规护理干预）和研究组（给予循证护理干预），每组44例。比较两组干预前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、改良睡眠状况自评量表（SRSS）评分。结果：研究组HAMD、HAMA、SRSS评分低于对比组（P＜0.05）。结论：在原发性闭角型青光眼患者手术中行循证护理，能明显改善其焦虑、不安、抑郁等负面情绪，调节其心理状态，提高其睡眠质量。

关键词：原发性闭角型青光眼；手术；循证护理；心理状态；睡眠质量

原发性闭角型青光眼属于临床常见的一种眼科疾病，而手术是治疗该病的主要方式。在围手术期，患者较为容易出现焦虑、不安、抑郁等负面情绪，从而影响其睡眠，并不利于其眼睛的修复和疾病的转归。常规护理干预容易忽略患者的心理状况和睡眠质量，多属于遵医嘱式护理，护理效果并不理想。有研究指出，通过有效、科学的护理，能良好调节患者的心理状态和睡眠质量。基于此，本次研究针对循证护理在原发性闭角型青光眼手术患者心理状态与睡眠质量的应用效果进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析在2022年4月至2023年4月间在我院行原发性闭角型青光眼手术的88例患者资料，按护理方式的不同将其分为对比组和研究组，每组44例。患者经检眼镜、裂隙灯显微镜等检查确诊为原发性闭角型青光眼，符合手术指征。排除合并结膜炎等其他眼科疾病者。对比组中，男24例，女20例；年龄32~70（49.63±5.23）岁；眼压6.65~8.26（7.63±0.27）kPa。研究组中，男21例，女23例；年龄32~71（49.21±5.08）岁；眼压6.65~8.25

（7.41±0.20）kPa。两组的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法 对比组给予常规护理干预，即给予患者针对性的心理疏导，监测其各项生命体征，改善其饮食，告知眼部护理注意事项等。研究组给予循证护理干预，方法为：⑴循证问题：建立一支循证小组，由护士长担任组长，组织小组针对“原发性闭角型青光眼”、“手术”、“抑郁”、“焦虑”、“负面情绪”、“睡眠治疗”、“临床护理”等进行探讨，并设为循证问题关键词。⑵循证支持：利用知网、万方、维普等数据库录入所有循证问题，查找与循证问题相关的近3年内的文献，适当于HighWirePress等网站查阅外文资料。⑶循证评价：选择好文献后，由小组成员仔细研读，并请资深学者帮助审阅，将国内外文献资料与本科室的临床实践经验相结合，提出客观、真实、科学的护理实证。⑷循证应用：根据实证制定针对性的护理方案，如术前合理给予患者降眼压药治疗，确保眼压符合手术标准；术后定期查看患者的瞳孔位置、大小、房水等变化情况，测量其眼压，并遵医嘱给予高渗液、糖皮质激素脱水；术后第4d，指导患者进行眼部按摩，由下眼睑开始，慢慢向眼球施压即可；通过心理学给予患者个性化的心理上疏导，让其正确了解疾病的发病机制、治疗方案、预后改善等情况，消除其不良情绪；通过成功案例提升患者的治疗自信心，引导家属给予精神与心理上的支持和安慰，让患者获得更多支持；调节病房环境，更换过量的灯，睡前给予睡眠曲聆听，并利用热牛奶、温水浴、泡脚等方式促进睡眠；夜间减少噪音的产生，减少人员走动等。

1.3观察指标 比较两组干预前后的汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、改良睡眠状况自评量表（SRSS）评分。

HAMD评分：该评分有17项内容，包括疑病、自知力、体重减轻、胃肠道症状等，总分＜7分为正常；7~17分则可能伴有抑郁症；18~24分为抑郁症；≥25分为严重抑郁症。

HAMA评分：该评分有两个维度（精神性、躯体性），包括感觉系统症状、躯体性焦虑、抑郁心境、认知功能等14项内容，总分大于28分属于严重焦虑；大于20分属于明显焦虑；大于13分属于为焦虑；7分以下为正常。

SRSS评分：该评分有10项内容，包括睡眠时间、睡眠质量、入睡情况、生理心理反应情况等，以1~5分评定，最高分为50分，低于10分为无睡眠问题。

1.4统计学处理

利用SPSS22.0统计包处理数据，用计量资料（x±s）表示HAMD、HAMA、SRSS评分，用t检验，若P＜0.05则有统计学意义。

2结果 治疗后，研究组HAMD、HAMA、SRSS评分低于对比组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组 HAMD、HAMA、SRSS 评分 （x±s，n=44，分）

3讨论 本次研究结果显示，研究组的HAMD、HAMA、SRSS评分低于对比组（P＜0.05），这说明循证护理能改善原发性闭角型青光眼患者的心理状态和睡眠质量。循证护理是利用护理中存在的问题通过国内外文献进行查阅，再集体讨论总结最佳的护理实证，最后将其应用于临床实践中，具有计划性、针对性，可充分考虑患者的心理、生理、病情等护理需求，为其提供科学、有效、优质的护理服务。循证护理属于一种新型护理模式，所实施的护理措施都有证可循，不但能全面提升临床护理效果，还能让患者获得更为全面的服务，最终有效改善患者的心理状况，帮助其解决睡眠问题。同时，循证护理内容含括心理疏导、健康宣教、环境改善、成功案例现身、正确用药等主动性护理干预，能加强患者对疾病的认知，获得全方位的支持，促使其进行自我心理调节，从而改善其负面情绪，提升其睡眠质量。

综上所述，在原发性闭角型青光眼患者手术中行循证护理，能明显改善其焦虑、不安、抑郁等负面情绪，调节其心理状态，提高其睡眠质量。

参考文献

[1]于丽菲，姜丽，荆艳莉.认知行为干预结合系统护理对原发性闭角型青光眼患者术后遵医行为及心理状态的影响[J].中国医学创新，2020，17（04）：97-101.

[2]李泽琼.疾病认知护理干预对青光眼患者心理状态，遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（23）：4292-4295.

[3]郑丽丽，李颖.正念减压训练对原发性青光眼患者负性情绪及睡眠质量的影响研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（13）：1005-1009.