肝胆恶性肿瘤综合治疗患者家庭管理特征的潜在剖面分析及护理对策

肝胆恶性肿瘤综合治疗患者家庭管理特征的潜在剖面分析及护理对策

余利君  周倩  沈丽通讯作者

海军军医大学第三附属医院  200082

【摘要】目的：探析对肝胆恶性肿瘤综合治疗患者的家庭管理特征进行潜在剖面分析（LPA），进而提出针对性的护理对策。方法：选取本院2022.3至2023.3收治的48例进行综合治疗的肝胆恶性肿瘤患者进行研究，通过对患者家庭管理特征进行LPA分析后为患者制定护理对策，对比护理对策实施前后患者的癌症疲乏程度（癌因性疲乏量表/CFS，中文版）和生活质量（QOL量表）。结果：与护理对策实施前相比，患者护理对策实施后的CFS评分更低，且QOL评分更高，（P＜0.05）。结论：在肝胆恶性肿瘤患者的综合治疗过程中，对患者的家庭管理特征进行LPA分析并实施护理对策后，患者的癌因性疲乏程度有所改善，生活质量有所提高。

【关键词】肝胆恶性肿瘤；家庭管理特征；潜在剖面分析；护理对策；

肝胆恶性肿瘤属于肝脏上的疾病，发病后患者会出现强烈的躯体疼痛和胃肠道不适，恶心、呕吐，患者发病期间其饮食方面无食欲，体重会有明显减轻。作为恶性程度非常严重的肿瘤疾病，肝胆恶性肿瘤患者的生存期与病情、治疗、患者身心状态有关，而患者在治疗期间的身心状态又与家庭的支持、关心、护理等有直接关系[1]。因此，本文对肝胆恶性肿瘤患者的家庭管理特征进行LPA分析并制定具有针对性的护理对策，分析护理对策的实施对患者的价值。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在本院2022.3至2023.3期间收治肝胆恶性肿瘤患者中选取48例参与研究（均采取综合治疗方案），其中男26例，女22例，年龄28～67岁（48.57±5.14岁）。经医院伦理委员会审批同意，患者及家属均签订知情同意书。

1.2方法

使用家庭管理测量量表（中文版）对肝胆恶性肿瘤患者的家庭进行调查，通过LPA分析方法识别患者的家庭管理特征类别。根据调查结果将患者的家庭管理特征分为三类，并根据不同家庭类型制定护理对策。①低效应对型47.92%（23例/48例）。由于此类家庭中患者日常生活发生了巨大改变，家庭成员对于疾病的担忧程度过高且护理能力一般，家庭对于疾病带来的打击的承受力较弱。因此医护人员需要采取“宣教指导－家庭配合”的护理模式，积极与患者及家庭护理者进行交流，通过浅显易懂的话语为其讲解疾病、治疗方案、护理项目等，提高家庭对于疾病的护理能力。②高效应对型43.75%（21例/48例）。此类家庭对于疾病的态度比较乐观、积极，其疾病担忧程度较低，家庭协调能力较强，对患者的疾病护理能力较强。因此，医护人员可以鼓励家庭护理人员积极与医护人员进行沟通，主动参与患者的护理决策制定与实施中，学习疾病管理能力。③挣扎应对型8.33%（4例/48例）。此类家庭占比较少，该类家庭对于疾病的态度尚能保持乐观状态，且疾病的管理能力较强，但家庭经济负担能力较弱，生活困难。对此类家庭医护人员需要给予足够的关注，帮助其熟悉医院、科室环境与治疗流程，帮助患者家属适应护理照顾者的身份，积极帮助患者与病友建立沟通，为患者获取更多的社会支持。

1.3 疗效标准

    对比护理对策实施前后患者的癌症疲乏（CFS量表）、生活质量（QOL量表）。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件，计量资料用t检验，（）表示，计数资料用χ2检验，（%）表示，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

护理对策实施后患者的CFS（22.18±3.46分）、QOL（38.57±4.16分），实施前为CFS（36.28±4.12分）、QOL（21.46±3.22分），与实施前相比，实施后患者的CFS评分更低（t=18.157，P=0.001），QOL评分更高（t=22.534，P=0.001），均有统计差异。

3. 讨论

肝胆恶性肿瘤的治疗较为复杂，患者需要进行长期治疗以维持生命。但医院的护理资源较为紧张，因此需要充分发挥患者家庭的护理作用。因此，需要提高患者及家庭对肝胆恶性肿瘤疾病的认知与护理管理能力，为患者提供更高质量的服务。

研究结果显示，实施护理对策后患者的CFS评分更低（P＜0.05），表示患者的癌因性疲乏情况有了明显改善，且患者的QOL评分比实施前有明显提升现象（P＜0.05），表示患者在护理对策实施下其生活质量有显著提高。癌因性疲乏是一种与癌症及治疗相关的疲乏感受，具有持续、主观等特点，使得患者的躯体与情感等出现明显疲乏疲累感，影响治疗效果[2]。说明对肝胆恶性肿瘤患者的家庭管理特征通过潜在剖面分析方法进行区分，从而将患者的家庭区分为低效应对、高效应对与挣扎应对三种类型，针对不同类型的家庭状况，护理人员制定不同的护理计划并制定针对性的护理对策。因此，在针对性的护理对策实施过程中能够充分发挥患者家庭的护理作用。对低效应对型的家庭，医护人员为提高患者家庭的对于疾病的管理能力，需要采取“护患宣教护理”方案，由医护人员担任护患关系的主动方，积极主动与患者家庭进行沟通，使用更直接浅显的宣教语言为其解答所有护理问题，从而为患者提供高质量的护理服务。对于高效应对型家庭，其家庭对疾病的态度更主动、积极，家庭的疾病管理能力较强，因此需要引导并鼓励患者家庭主动与医护人员进行沟通，让患者与其家庭成为护患关系的主动方，让患者家庭更多地参与到治疗方案的制定与落实过程中。对于挣扎应对型家庭，此类家庭受到自身经济负担、疾病认知度不高等因素影响，使得其对疾病管理能力不高，因此医护人员需要给予更多的关注度，与患者建立更紧密的沟通关系，从而帮助患者取得更多的护理支持。在这类护理对策的落实过程中，可以让患者充分感受到家庭的支持、关心、爱护，在护理上更周全，在心理上更舒适，不仅降低了患者的癌因性疲乏，还提高了患者的生活质量

[3-4]。

综上所述，对肝胆恶性肿瘤患者的家庭管理特征进行潜在剖面分析后制定护理对策，能够有效改善患者的癌因性疲乏，提高其生活质量。

参考文献

[1]宋进华,夏永祥,饶建华等.肝胆肿瘤全程管理模式的建立与临床教学[J].教育教学论坛,2021,(24):153-156.

[2]周丹,蒋小平,陈澜等.恶性肿瘤患儿家庭管理特征的潜在剖面分析[J].中华护理杂志,2022,57(20):2493-2501.

[3]何慧,蒋小平,周丹,等. 基于聚类分析的恶性肿瘤患儿家庭管理类型研究[J]. 重庆医科大学学报,2022,47(10):1254-1260.

[4]王晓琴,张雪莲.医护一体化护理+随访护理模式对肝胆胰恶性肿瘤患者心理健康和生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(29):150-153.