对行断指再植手术后实施循证护理的临床效果

对行断指再植手术后实施循证护理的临床效果

刘春蓉  方芹通讯作者

重庆市涪陵区郭昌毕骨伤医院     408000 

【摘要】目的：浅析断指再植手术患者采用循证护理的效果。方法：选取2022年1月～2023年1月收治的断指再植手术患者70例，对照组采用基础护理；观察组采用循证护理，对比临床疗效。结果：观察组患者断指再成活率高于对照组，对比差异显著，P＜0.05；此外，在对比患者断指各项功能评分中，对比差异显著，P＜0.05。最后，观察组患者的并发症率低于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论：针对断指再植手术患者实施循证护理的效果显著，有助于改善患者的断指再植体功能，保障成活率，降低并发症率，有助于患者的恢复，值得推广应用。

关键词：断指再植手术；循证护理；临床效果

断指再植属于一项精细化操作的手术，需要结合光学显微镜离断吻，合血管，对受损的神经、肌腱、皮肤进行修复，使得断指的肢体功能恢复正常[1]。随着当代医疗水平的进步，显微镜技术得到了新发展，再植断指再植成功率提升，但是再植手术后也存在并发症问题，如感染、血管危象、血管痉挛等，不利于患者指功能的恢复。因此，我们提出通过循证护理思路分析问题，针对不同患者的情况采取协助措施，保障断指成活率。鉴于此，选取2022年1月～2023年1月收治的断指再植手术患者70例，结果证明循证护理方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2023年1月收治的断指再植手术患者70例，按照随机数表法分为2组，观察组男19例，女16例，年龄7－70岁，平均（34.07±5.63）岁；对照组中男24例，女11例，年龄在8－70岁，平均（33.13±5.89）岁。两组所获得的信息数据存在均衡性（P>0.05）。

纳入标准：患者均开展断指再植手术；患者对治疗方案知情表示自愿参与其中。

排除标准：合并严重的器官功能障碍疾病；患者伴有精神系统疾病。

1.2干预方法

对照组为基础护理，通过病情观察、体征检测、健康宣教、止痛护理为患者提供服务；观察组采用循证护理，由科室长负责人员安排和培训，确保小组成员理解、运用循证护理方法，培训后进行考核。第一则是提出问题，针对患者再植睡患者的情况进行评估，分析有可能产生的术后问题，包括不良反应、疼痛以及患者的负面情绪。第二就是查阅资料，可结合知网万方数据库的资料收集证据，进行整理，选用符合本院情况的护理措施。在实施过程中要积极预防并发症，如血管痉挛、危象、感染等。要观察患者的患肢弹性、毛细血管反应温度、皮肤变化及时处理，结合医嘱用药，包括抗血栓治疗和抗凝治疗。要及时更换切口敷料，做好患指的清洁，防止出现交叉感染。另外还要观测患者的体温，特别是低温容易引起血管痉挛。同时患者存在明显的情绪问题，应当转移患者的注意力，告知患者治疗的效果和方案的优势，提升患者的配合度。要加强对患者的健康教育，讲解术后保健要点和注意事项。最后，患者术后疼痛明显，也应当结合医嘱进行镇痛泵干预。在护理期间操作要温柔。另外，在综合管理中也有多项内容，如防寒保暖，使患侧体温高于健侧温度1℃~2℃。详细记录患者的血运情况，若发现患者有血流缓慢、体温下降的情况，也要警惕动脉危象。若发现有快速回流，指腹张力偏高，皮温下降，也要提醒患者将患侧抬高，按照医嘱用药，

1.3评价标准

对比断指成活率。结合再植体功能量表从五个方面进行评价，分别为肌力、关节活动度、感觉、外形以及遗留症状等五个方面，分数高，说明患者整体恢复较好。最后，对比患者并发症率。

1.4统计方法

所有数据纳入SPSS 26.0统计程序中，采用百分比或者让（x±s）分析，结合（x2）（t）检验，以P＜0.05视为具有统计学意义。

2结果

观察组患者断指再成活率为97.14%（34/35），高于对照组80.00%（28/35），对比差异显著，P＜0.05；

此外，在对比患者断指各项功能评分中，对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1两组患者断指各项功能评分（x±s，分）

最后，观察组患者的并发症率5.71%（2/35）低于对照组20.00%（7/35），对比差异显著，P＜0.05。

3讨论

当下，我国断指再植手术的水平越来越高，患者对手术的要求也越来越高，包括再植体的外形，功能恢复情况等。为了提升护理水平，结合循证护理方案更具有针对性，通过问题提出、证据支持以及护理措施三个部分的推进，可保障患者治疗效果

[2]。

循证护理的开展提升了护理人员的工作效率，积极、主动地开展工作，结合患者的个体化需求，以问题为导向进行护理策略的调整，符合规范化、科学化的操作要求。在循证工作中，护理人员要丰富理论知识、操作技能，提升个人的综合能力，包括观察力、判断力，这样才能为患者提供全面的护理指导[3]。从患者恢复的要点上看，手指离断损伤后患者的负面情绪严重，受到疼痛因素的影响，需要护理人员提供康复指导，加强对手术的认知，并配合术后锻炼。在循证护理下，为患者提供了围术期指导，患者在橡皮筋训练下有助于指功能的恢复，并通过镇痛管理减轻患者不适。总的来说，发挥了循证护理的指导作用。

综上所述，针对断指再植手术患者实施循证护理的效果显著，有助于改善患者的断指再植体功能，保障成活率，降低并发症率，有助于患者的恢复，值得推广应用。

参考文献

[1]马越,李莹,刘玲.快速康复在断指再植手术患者术后护理中的应用效果评价[J].黑龙江医学,2022,46(02):203-204.

[2]王艳华,徐惠珠,陈幼等.心理护理干预对断指再植手术患者生活质量和疼痛的影响[J].中外医疗,2020,39(32):168-170.

[3]王海华.精准护理在显微手外科断指再植手术患者中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):45-46.