基于成果导向的SPOC+翻转课堂在妇产科护理教学中的应用 

 基于成果导向的SPOC+翻转课堂在妇产科护理教学中的应用 

王芳

皖南医学院第一附属医院 妇科

【摘要】《妇产科护理学》是我国高等医学院校开设的一门重要的护理专业必修课程，也是联系护理临床实践的重要课程。目前国内高等医学院校教学普遍采用以教师课堂讲授为主的传统教学方法，师生之间缺乏有效的互动。本文以成果导向为基础，结合SPOC与翻转课堂的优势，通过整合教学资源融入思政元素，以翻转课堂作为过程支持，达到激发学生课前兴趣，优化学生课堂学习行为，深化学习效果的目的。提高学生的自主学习能力、创新能力和临床工作中评判性思维能力、人文关怀能力和专业能力。提升教学质量，培养适合社会需求的实用型护理人才。

【关键词】成果导向教育  SPOC+翻转课堂  妇产科护理学

《妇产科护理学》是我国高等医学院校开设的一门重要的护理专业必修课程，也是联系护理临床实践的重要课程。成果导向教育( Outcome-based Education，OBE)1981年由美国教育学家William G. Spady最先提出。他强调学生的主体地位，以学生的学习成果达成为目标，重点强调学生综合实践能力和学科专业素质培养[1] 。新一轮的《普通高等学校本科教育教学审核评估实施方案（2021-2025 年）》中表示：要全面对接“学生中心、产出导向、持续改进”的国际先进OBE理念，以学生发展为本，强调教育产出的质量，以质量保障机制和能力为评估重点，促进学校及时发现问题并持续改进。从目前国内高等医学院校教学现状来看，仍然普遍采用以教师课堂讲授为主的传统教学方法，学生在有限的课堂时间内只能被动接受教师所教内容，师生之间缺乏有效的互动，课堂教学效果不尽人意[2] 。SPOC（Small Private Online Course）即小规模限制性在线课程，它有助于实现信息技术与教育理念的深度融合[3]。而翻转课堂是指在教学过程中通过颠倒知识传授和知识内化这两个重要环节，将课上教学过程与课下学习活动进行教学结构上的反转，可以彻底改变“以教师为中心”的传统教学模式，真正实现以“学生为中心”的教学变革[4-5] 。因此，成果导向教育理论和“SPOC+翻转课堂”教学模式及医学院校护理人才培养目标都具有极高的耦合性。笔者将此教学方法应用于妇产科护理学教学过程中，收效甚好，具体教学实施方法如下：

一、基于成果导向的“SPOC+翻转课堂”教学模式的教学设计

1.课前准备：重预习，析难点

依据大纲要求，在不改变教学计划的前提下进行课前教学任务设计，主要包括SPOC制作、资源整合，情境创设。教师依据教学内容、要求，结合具体的学情特点和学习行为分析，为学生制定学习任务清单[6]。同时根据章节内容为学生提供典型、具有代表意义的临床护理案例，嵌入关键性问题，以便于课堂教学和成果的达成。案例要求紧扣培养目标，契合教学大纲，症状体征、临床表现和检查结果具有典型性和代表性，利于教学问题的设置和讨论，以便学生能够据此做出明确的诊断和护理方法。完成临床案例设计、编辑之后，教师提前1周通过在线平台雨课堂、超星“学习通”、QQ群等线上教学平台推送材料、课件和知识前测题，要求学生登录学习。学生需提前熟悉案例，预习相关内容，针对预习过程中存在的问题在网络平台上留言或者课上与教师、同学讨论交流，为翻转课堂的实现提供有效支撑。

以“宫外孕”章节为例：患者张某，女，21岁，大三学生，因停经42天，不规则阴道流血3天伴腹痛晕厥1次急诊入院，让学生思考该患者的诊断并预习该病的病因，临床表现，紧急的治疗护理措施，回顾低血容量性休克的急救要点和相关知识。教师编排“宫外孕失血性休克的急救护理”情景剧让学生知晓急救护理的措施，关注患者急救过程的人文护理。同时融入思政元素，阐述目前宫外孕、人工流产的现状，每年有将近1000万人/次行人流手术，以女大学生为主，继发不孕、盆腔炎性疾病等不计其数，以提高女大学生自珍自爱。此章节课前设计要达到的成果是学生通过该次教学，能够通过病史采集、辩证思维，及时有效的进行失血性休克急救处理，初步具有宫外孕失血性休克的岗位急救能力和临床应变能力。

2.课堂过程：翻转活动，解疑惑，固重点

课中，先按照一定的条件对学生进行分组，教师以动画情景剧或者视频的形式导入新课，通过雨课堂设计出课堂活动，如：投票、抢答、章节选择题测试等，让课堂内容丰富起来，多样化的学习活动，增强了课堂的趣味性，同时检验学生的预习效果。随后通过分析临床案例开展课堂教学，提出问题，如：“患者的发病原因有哪些？”“患者目前存在的护理问题有哪些？”“抢救此类患者时有哪些护理措施？”进一步提升学生对知识点的理解与运用。学生结合课前已学习的碎片化知识和内容，通过案例分析、小组讨论和汇报对课堂知识重新进行整合，要求学生能通过该患者的病例资料，进行初步护理评估并提出护理问题，进行有效的急救护理措施。教师可选一组同学分角色进行情景演练，加深印象。

学生作为课堂的主体，通过情景演练和合作学习充分发挥课堂主人翁意识。教学过程通过视频播放，结合多样化的教学形式，激发学生的学习热情。学生在学习过程中进行护理实践，在实践中发现问题并解决问题，促进了知识内化并最终转化为创新能力和临床工作中人文关怀能力、评判性思维能力和专业能力，以达成预期的教学成果[7]。

教师作为课堂的主导者，带领学生展开小组讨论并进行答疑，对学生的回答进行点评和补充，对所涉及到的基础内容进行串讲和复习，尤其是学生课前测试错误部分内容。对重难点知识进行强调和归纳，加深学生对知识点的理解和记忆。教师还可以结合自己的临床护理经历，列举一些临床护理实例，对重点内容进行强化，对不典型案例进行扩展，提升学生的职业兴趣，促进学生对临床复杂性问题的理解认识，进一步提升学生的临床思维。最后教师对课堂教学进行点评并归纳总结。

3.课后巩固: “活”作业—巩固拓展，反馈沟通—精益求精

完成课堂学习之后，为学生预留少量的典型作业，主要以选择题、案例分析题及有关新进展的论述题为主，要求学生登录网络平台提交作业。学生通过完成作业对所学知识进行查漏补缺,更牢固地掌握知识点。此外,在课后综合实践作业中，学生可以利用教师在翻转课堂中提供的一些“拓展知识”开展研究性学习,包括文献查阅，综述撰写和课题设计等，提高思维创新和科研实践能力，以实现知识的升华[8]。在本阶段,教师是“基于SPOC+翻转课堂”的辅助者，依据学生学习任务的完成情况，可为学生提供专业个性化的指导和交流。

图1 基于成果导向的spoc+翻转课堂教学模式设计

二、基于成果导向的SPOC+翻转课堂教学模式学习成果的评价体系:

基于成果导向的“SPOC+翻转课堂”教学模式的教学评价，应该根据护理本科教育的特点，结合过程性评价、阶段性评价与终结性评价3种，融合考试成绩与能力本位评价，强调对学生的职业素养和专业技能的培养。

1.过程性评价占比10%

在SPOC+翻转课堂教学模式中，过程性评价应该包括线上和线下不同方式的混合。其中，线上教学成果评价可以使用各线上教学平台的数据统计完成，包括每个学生对线上教学视频的观看时长、资料下载与阅读次数、线上测试完成时间与正确率等。线下教学成果评价则采用传统的方式，以考试的形式完成，或者以护理操作考核、情景演练等形式完成。线上与线下的教学成果评价有不同的侧重点，是学生综合能力评价的重要指标。

2. 阶段性评价占比10%

是对教学全过程的动态反馈。具体落实到SPOC学习、线上讨论与反馈、护理情景实践，小组合作、归纳总结等方面。阶段性考核应细化到每一项教学任务的考核指标细节，例如课堂出勤、学习态度、仪表礼仪、课堂参与、学习资料准备等方面。

3.终结性评价占比80%，形式为期末考试成绩、学生满意度评价。

在成果导向的“SPOC+翻转课堂”教学模式中，教学成果的评价不应该作为教学过程的终点，更应该成为之后一轮教学过程的起点。根据调查问卷、学生反馈、考试成绩、分析线上教学平台的数据统计、学生提交的线下教学成果、以及对学生综合能力评价的结果，总结经验和不足，进一步优化教学设计做到及时改进。

三、基于成果导向的SPOC+翻转课堂教学模式主要特色

1.晓学情、明目标、知任务，有奔头

通晓学情，明确“知识、能力、素质、责任”四位一体的教学目标。学生作为课堂的主体，知晓预期的学习任务和要达成的学习成果，变被动学习为主动学习，有效推进学习进程。

2.“三位一体”线上 SPOC+线下翻转课堂，阶梯渐进，体现实用型人才培养方案

教学实施过程中，基于雨课堂、超星学习通、QQ群等，课前、课中、课后，三位一体，环环相扣，阶梯渐进，引导学生从案例分析到重难点归纳到学习成果内化产出，对焦学习目标。

3.形成性评价，阶段性测试，教学反馈，齐上阵

多形式、多阶段的评价体系。通过调查问卷、学生反馈、考试成绩、分析线上教学平台的数据统计、学生提交的线下教学成果、以及对学生综合能力评价的结果进行总结分析和反馈。寻找当前教学过程中存在的问题并及时进行改革，同时并将这一调整反馈到新的一轮教学的课前、课中、课后各环节和教学资源库的更新中。形成协同效应，提高教学质量。

四、结语

基于成果导向的SPOC+翻转课堂教学模式，教学形式多样化，提高学生学习兴趣。利用混合式教学的优势，学生可根据自身能力去选择相应的任务完成，更多地去引导学生进行自我探究式学习，培养学生自主学习能力和解决实际问题的能力，为学生未来职业发展蓄势蓄力。通过对妇产科护理学课程建设的优化，教学模式、教学方法的改革以及教学管理及教学评价的改革，培养学生多方面能力：自我学习、再学习能力；多向思维、独立思考能力；收集、综合、分析、利用信息的能力；质疑、理论联系实际、解决问题的能力；人文关怀、团队协作、批判性思维、沟通交流等，提高学习效率，提高教学质量。培养适合社会需求的实用型护理人才。

【参考文献】

[1] 何婧.国内翻转课堂研究现状与OBE理论的人才培养方案设计究：以药学人才培养为例［J］.中西医结合心血管病杂志，2019，20（7）：20-21.

[2] 田原，贾梓祎，邸阳，等.SPOC 与“雨课堂”相结合的混合教学模式在医学教育中的应用研究—基于机能学实验教学流程的实践［J］.中国医学教育技术，2019，33（1）：56.

[3] McLaughlin JE, Roth MT, Glatt DM, et al. The flipped classroom:a course redesign to foster learning and engagementin a health pro-fessions school［J］.Acad Med,2014,89(2)：236-243.

[4]卢玉仙，高薇，魏志明，等.基于“互联网+进展性案例”的教学改革在外科护理教学中的应用［J］.护理研究，2019，33（18）：3137-3140.

[5]郭力嘉.高职课堂：互联网支撑下“翻转”的新思考［J］.中国职业技术教育，2019（17）：45-49.

[6]付艳芳，杨浩.基于SPOC的混合式教学模式设计与实践［J］.职业技术教育，2017（26）：36-41.

[7]史瑞芬.让专业课堂“思政飘香”：从护理“人文课程”到护理“课程人文”［J］.护士进修杂志，2019，34（14）：1253-1256.

[8]庞珏，刘梁实，阮婕，等.基于“互联网+”模式教学在外科护理教学中的应用探索［J］.微创医学，2019，14（4）：515-518.

基金项目:皖南医学院2021年教学研究项目  编号2021jyxm26