关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床效果

关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床效果

范广学

沙湾市人民医院    骨科     新疆   沙湾    832100

【摘要】目的：展开分析关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床效果。方法：研究病例为本院接受节镜下前后联合与传统开放手术治疗的80例腘窝囊肿患者，研究时间段2022年1月-2022年12月，依据“随机数字法”将80例腘窝囊肿患者进行分组，每组各40例，对照组予以传统开放手术进行治疗，观察组予以关节镜下前后联合进行治疗，对比两组患者的治疗效果及术后并发症发生率。结果：经不同方法治疗后，观察组临床效果明显更高，有差异（P＜0.05）；经治疗，观察组患者术后并发症发生率与对照组相比有明显差异P＜0.05。结论：

关节镜下前后联合手术治疗腘窝囊肿具有手术时间短、术后恢复快、并发症发生率低等优势，临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】关节镜下前后联合；传统开放手术；腘窝囊肿

腘窝囊肿是一种常见的关节疾病，常表现为膝关节后方肿胀、疼痛和功能障碍,传统的治疗方法包括开放手术,随着关节镜技术的不断发展，关节镜下前后联合手术逐渐应用于腘窝囊肿的治疗。但目前对于关节镜下前后联合手术方式的临床效果比较研究较少，因此有必要进行进一步的研究[1-2]。基于此，本研究选取2022年1月-2022年12月我院接受节镜下前后联合与传统开放手术治疗的80例腘窝囊肿患者进行研究，并深入研讨关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床效果，研究报告如下：

1资料与方法

1.1病例资料

以回顾性方式对本次研究展开分析，将我院接受节镜下前后联合与传统开放手术治疗的80例腘窝囊肿患者，依据“随机数字法”进行分组，每组各40例。

对照组中男女例数分别为25/15，年龄抽选时，所涉范畴在36-75岁，经计算平均值55.52±4.75岁，膝关节疼痛28例、弹响8例、小腿酸胀4例；观察组中男女例数分别为24/16，年龄抽选时，所涉范畴在35-74岁，经计算平均值54.51±4.74岁，膝关节疼痛27例、弹响10例、小腿酸胀3例。对比两组患者一般资料后无差异，P＞0.05，可比。

1.2治疗方法

对照组予以传统开放手术进行治疗：患者需采取俯卧位，进行麻醉和消毒，铺设手术巾，在大腿上绑上空气止血带。在S形切口后部做约10厘米的切口，将囊肿暴露出来并从根部切除，切除完毕后修复囊肿和关节腔间的交通口。

观察组予以关节镜下前后联合进行治疗：在全身麻醉后，患者被转为侧卧位。在术前，医生使用超声波在腘窝位置上下1.0~1.5厘米处做横向切口，约0.8厘米长，然后插入钝性穿刺器进行皮下分离。随后，在远端切口插入30°镜，近端插入钝头穿刺器，寻找到囊肿后，用滑膜刨刀刨除周围少许脂肪组织，以便进一步确认为囊肿。在关节镜手术中，通常可以观察到乳白色的囊壁。然后，使用滑膜刨刀轻轻刨除最靠近皮肤的囊壁，当看到淡黄色粘稠液体溢出时，再逐步刨除整个囊壁。在刨除囊壁的过程中，可能会看到囊壁最深处与后关节囊相通的窦口，此时需要使用刨刀扩大该口为0.5~0.8厘米。然后，将患者体位改为平卧位，分别从标准膝前外侧和前内侧分别置入关节镜和相关器械，对增生的滑膜进行刨除，对破裂或退变的半月板进行成形，对Ⅲ、Ⅳ度软骨病变进行微骨折钻孔。术中清理干净后，注入5毫升曲安奈德，以防止术后粘连和炎性反应。

1.3观察指标

（1）术后并发症发生率：观察和记录两组患者术后并发症发生情况，包括术中神经血管肌腱损伤、术后关节内感染、切口感染。

（2）临床效果：对比两组患者的治疗效果。评价标准：治愈：治疗后，患者无肿胀、疼痛症状，且膝关节活动不受限制；有效：患者有轻微肿胀、疼痛症状，且膝关节活动受限制幅度小于20°；无效：患者肿胀、疼痛症状并未改善，且膝关节活动受限制幅度大于20°。总有效率=（治愈+有效）/例数*100%。

1.4统计学分析

本次研究数据均用SPSS24.0软件进行统计，计量资料以（）表示， t 检验；计数资料以n(%)表示，X2检验，对比组间数据后均有明显变化，P＜0.05。

2结果

2.1术后并发症发生率对比

经治疗，观察组术后并发症发生率较对照组低，差异明显（P＜0.05）,见表1。

表1两组患者术后并发症发生率对比n(%)

2.2临床效果对比

经治疗，观察组总有效率明显高于对照组，有差异（P＜0.05），见表2。

表2两组患者临床效果对比n(%)

3讨论

腘窝囊肿是一种较为常见的病症，通常指的是膝关节后方的囊肿。腘窝是指膝关节后方的凹陷处，囊肿则是指在这一区域形成的液体囊肿

[3]。腘窝囊肿可能是由于膝关节后方的滑囊炎、滑囊囊肿、半月板损伤、滑膜囊肿等引起的。患者可能会感到膝后方肿胀、疼痛、压痛等不适症状，严重时可能影响到膝关节的正常活动功能。诊断腘窝囊肿通常需要通过临床检查、超声波、MRI等影像学检查手段来确定[4]。治疗腘窝囊肿的方法包括休息、物理治疗、药物治疗、穿戴支具、局部冷敷等保守治疗方法，严重情况下可能需要手术治疗。因此，及时发现和治疗腘窝囊肿对于恢复膝关节功能和预防并发症非常重要。

关节镜下前后联合术是一种微创手术，通过关节镜技术在腘窝囊肿部位进行清理和修复，能够最大程度地保护周围组织，术后康复期短[5]。而传统开放手术则是通过直接切开患部进行治疗，手术创伤较大，术后疼痛明显，但对囊肿的清理和修复能够更加全面。研究显示，经不同方法治疗后，观察组临床效果明显更高，有差异（P＜0.05）；经治疗，观察组患者术后并发症发生率与对照组相比有明显差异P＜0.05。通过对比研究发现，关节镜下前后联合手术在术后疼痛、术后恢复时间和术后并发症方面明显优于传统开放手术。而在囊肿清理和修复的全面性上，传统开放手术则略胜一筹。因此，针对腘窝囊肿的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的手术方式[6]。 

综上所述，关节镜下前后联合手术在治疗腘窝囊肿中表现出更为明显的优势，术后康复期短、术后疼痛轻、并发症少。然而，传统开放手术在囊肿清理和修复方面仍具有一定优势。因此，临床医生应根据患者的具体情况和病情选择合适的手术方式，以期取得更好的治疗效果。

参考文献

[1]韩廷成,祁兆建,陈大志等.关节镜下微创治疗与传统切开手术治疗腘窝囊肿的临床疗效比较[J].黑龙江医学,2022,46(12):1440-1443.

[2]李敏,宋建治,赵文斌.关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2022,37(06):636-638.

[3]姚思成,孙宇,张锡玮等.关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析[J].中国内镜杂志,2022,28(01):8-17.

[4]王宝鹏,李光磊,张冰等.关节镜与开放手术治疗腘窝囊肿的疗效比较[J].中国矫形外科杂志,2020,28(19):1765-1769.

[5]曹恒,石辉,王建明等.关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的meta分析[J].滨州医学院学报,2021,44(03):183-188.

[6]林任,邱俊钦,林伟.关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(29):22-23.