护理干预联合创面负压封闭引流技术在糖尿病足清创术后的应用

护理干预联合创面负压封闭引流技术在糖尿病足清创术后的应用

杨丽娟，顾联发，孟召华，朱泽香

云南省大理州大理市中国人民解放军陆军第七十五集团军医院骨科，671003

【摘要】 目的 探究护理干预联合创面负压封闭引流技术（VSD）在糖尿病足清创术后的应用效果。方法 将2022年6月至2023年6月本院收治的78例糖尿病足患者分为两组，各39例。均予以清创治疗。对照组行常规护理干预，研究组实施VSD联合护理干预，比较干预效果。结果 研究组创面愈合情况优于对照组（P＜0.05）；研究组疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病足清创术后VSD同时结合护理干预对于创面恢复有一定的积极影响，且能够减轻患者的疼痛感受，改善生活品质。

【关键词】 糖尿病足；清创术；创面负压封闭引流技术；护理干预

糖尿病足是由糖尿病引起的足部感染，其发生与外周神经血管病变和神经功能异常密切相关[1]。典型症状包括下肢疼痛、皮肤破溃、骨骼受损和感染等，严重情况下可能导致下肢坏疽和截肢，是糖尿病常见的并发症之一。清创术通过去除坏死组织、清洗创面、促进伤口愈合，旨在预防或治疗感染，抑制疾病的进一步发展。近年来，国内外学者们推荐采用创面负压封闭引流技术（VSD）来促进创面的愈合，同时配合有效的干预措施，加快创面愈合速度，降低并发症的相关风险，减轻患者的痛苦[2]。鉴于此，我院在糖尿病足患者清创术后采取VSD联合护理干预，取得比较满意的干预效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2022年6月至2023年6月本院收治的78例糖尿病足患者分为两组，各39例。研究组，男20例，女19例，年龄46-82岁，平均（63.4±3.7）岁。对照组，男21例，女18例，年龄47-84岁，平均（65.5±3.4）岁。一般资料无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，清创术后需要定时帮助患者换药，期间需要严格遵照无菌处理原则。使用碘伏棉球进行消毒并帮助清除脓液，同时做好患者生活指导工作，定制其健康饮食，不要吃影响创面愈合的食物。

研究组采取VSD联合护理干预：（1）创面负压封闭引流技术：完成清创术后，保持腔道为开放状态，接着，根据创面形态，合理剪裁VSD泡沫材料填充创面同时置入引流管。将创面缝合之后，生物半透辅料将创面完全封闭，并与负压引流设备相连。压力值设置在30Kpa左右，连续引流7d。（2）护理干预：①管道护理：注意观察患肢颜色、血流情况以及温度等。根据患者的具体情况和机体的承受能力，适时调整负压值。记录引流量，观察管道是否阻塞，发现问题及时进行处理并上报，同时进行标记。监测管道是否有变形、折叠等现象，严禁任意牵拉，定期加压，以确保引流通畅。及时调节好负压和封口，避免引流物回流。②按时帮助患者翻身，及时更换气垫褥子，保持被单干净，皮肤干燥，以防止压疮的发生。指导患者在病床上排便方式，不要随意下床行走，以避免摔倒。建议患者多摄入维生素丰富的食物，经常进行腹部推拿，有助于排便。③疼痛和伤口的护理：当患者感觉较为疼痛时，需要适当调节压力值，然后逐渐增加压力，直到达到规定的程度。根据患者的疼痛指数选择合适的镇痛方式。④对于创面的护理，需要进行详细的检查，记录伤口的疼痛和肿胀程度。加强对患者和家人的健康教育，不得随意揭开纱布检查伤口，以免导致伤口干燥、硬化，影响引流情况。

1.3 观察指标

1.3.1创面愈合情况：统计两组出现明显肉芽时间、创面缩小面积、创面愈合时间。

1.3.2统计两组疼痛评分和生活质量评分，分别以疼痛视觉模拟评估量表（VAS）和生活质量简便（SF-36）进行评估，VAS满分0-10分，分数越高，疼痛越严重；SF-36满分100分，分数越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

以软件SPSS 24.0计算数据。变量行（±s）定性以n（%）；分别应用t、X2检验。P＜0.05表示存在差异。

2 结果

2.1两组创面愈合情况比较

与对照组比较，研究组出现明显肉芽时间、创面愈合时间用时更短，创面缩小面积更大（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组创面愈合情况比较（±s）

2.2两组VAS评分、SF-36评分比较

研究组VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组VAS评分、SF-36评分比较（±s，分）

3 讨论

糖尿病足的发病主要原因是血糖控制不佳，导致身体长时间处于高血糖环境中，进而降低对周围环境的感知能力。通常情况下，行走时脚部承受较大压力，但由于软组织缺乏足够的血液供应和神经保护系统，导致溃疡的发生[3]。并且，血液供应不足，还会使脚部皮肤温度下降，容易滋生细菌。在进行糖尿病足清创手术时，药物更换频繁，这会刺激伤口，并增加感染几率。因此，需要采取有效的干预措施，改善这一情况。

VSD是一种新型的处理浅层创面和深层的引流技术，它的护理相对简便，换药时痛苦较小，并且便于观察伤口状况[4]。其次，通过负压吸引伤口内的脓液和坏死组织，有效地防止伤口内的细菌滋生。本次研究结果显示，研究组创口愈合速度显著快于对照组，患者疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组。说明将VSD技术和护理干预联合应用到糖尿病足患者清创后的护理中，可以明显加快伤口的愈合速度，减轻患者的痛苦。分析，VSD技术可使创口处于密闭缺氧的环境中，从而减少伤口的污染，抑制细菌的滋生，维护伤口的洁净，改善伤口的生物学环境，加速伤口愈合[5]。此外，VSD采取的力学压力可以促进伤口内血管的舒张，提高血管的渗透性，加快血流速度，促进伤口上皮细胞的增殖，促进伤口周围的血液循环，加速肉芽组织的生长[6]。同时，在高品质的护理干预下，不断改进护理程序，采取有针对性的护理方法，确保VSD的顺利完成，并改善引流质量。

综上，糖尿病足清创术后采取VSD联合护理干预，能够缩短创面愈合速度，减轻患者的疼痛，改善生活质量。

【参考文献】

[1]李玉兰,谢雪云,欧伶.简易负压封闭引流技术治疗糖尿病足的疗效及护理观察[J].智慧健康,2020,6(7):106-107+112.

[2]马艳敏.超声清创术联合封闭负压引流术在糖尿病足溃疡中的临床应用[J].实用糖尿病杂志,2020,16(3):109-110.

[3]吴飞文.负压封闭引流负压吸引结合护理干预在糖尿病足溃疡患者中的应用效果分析[J].黑龙江医学,2020,44(2):279-280.

[4]李玉亮.清创术联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足创面的临床观察[J].智慧健康,2022,8(33):42-46.

[5]朱钰,朱银,张敏.封闭负压引流技术用于糖尿病足创面的效果[J].大医生,2023,8(6):120-123.

[6]贾慧茹,吴明彦.负压封闭引流技术(VSD)治疗糖尿病足的康复护理及实施价值分析[J].生命科学仪器,2022,20(1):51-52.