“以器官系统为中心”的教学模式结合情景模拟教学对培养临床医学实习生临床应用效果

“以器官系统为中心”的教学模式结合情景模拟教学对培养临床医学实习生临床应用效果

龚心琰、王雪莲、朱凌波、倪市毛、龚剑萍

义乌市中心医院 心内科 浙江义乌322000

摘要:目的：临床医学实习生培养采用“以器官系统为中心”教学模式结合情景模拟教学的效果。方法：在2021年7月-2023年8月期间选择我院进行临床实习的57名医学实习生参与本次研究，将所有医学实习生依据入院的前后顺序随机分为探究组29名（2022年6月-2023年8月）和对照组28名（2021年7月-2022年5月），对照组采用传统带教方式，探究组予以“以器官系统为中心”教学模式结合情景模拟教学，完成相应的学习后对比两组的考核成绩。结果：分析：探究组理论成绩、技能操作和综合测评分数均明显高于对照组，比较数据间的差异均有意义（P＜0.05）。结论：“以器官系统为中心”的教学模式结合情景模拟教学用于临床医学实习生培养中，能够显著提高医学生的考核成绩，可见其在临床中有良好的应用效果，可以在临床医学实习生培养中广泛推荐应用。

关键词:以器官系统为中心；教学模式；情景模拟教学；医学实习生；培养

   临床带教是医学实习生有医学生转变为临床医师的重要过程，在此过程中医学实习生不仅需要将在校理论学习知识与实际临床理论相结合，还需要良好适应临床中的复杂状况，另外需要提高临床学习能力，现阶段临床中医学发展速度较快，对临床医师的学习能力有较高的要求，传统带教方式能够使医学生较好学习理论知识，了解临床中的实际状况，对医学生的适应能力和临床学习能力关注度相对较低，尤其是医学生在临床实践过程中的学习能力，为此临床中尝试改善和提升临床医学实习生带教方式[1]。本次研究选择在我院的57名医学实习生作为研究对象，研究“以器官系统为中心”教学模式与情景模拟教学相结合在医学实习生培养中的应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究于2021年7月开始，于2023年8月结束，共选择57名在我院的医学实习生作为研究对象，剔除和选取标准：剔除中途退出研究或者长时间请假的医学实习生；剔除对研究比较反感的医学实习生；选取对研究内容知晓且自愿参加的医学实习生。

按照入院先后顺序研究对象予以分组，探究组29名为2022年6月-2023年8月期间，男性12名，女性17名，年龄范围20—25岁，平均年龄（22.51±0.62）岁；在校理论成绩67-96分，平均（82.73±4.26）分；对照组28名为2021年7月-2022年5月期间，男性11名，女性17名，年龄区间20—24岁，平均值（22.34±0.71）岁；在校理论成绩66-95分，平均（81.92±4.53）分，两组医学实习生的一般资料对比，差异没有统计意义P＞0.05。经检验，本院医学伦理委员会确定符合相关的医学伦理标准，研究有意义。

1.2方法

1.2.1对照组

接受传统临床带教，带教老师按照教学大纲进行教学计划制定，按照相应的教学计划开展教学，教学过程中鼓励医学实习生提出疑问，选择多媒体课件开展具体教学，实践课耐心讲述具体流程，促使医学生掌握核心和关键内容，在完成相应学习后再带教老师指导下进行管床、查房、病案建立等，可定期组织评比，促使医学生良好学习[2]。

1.2.2探究组

予以“以器官系统为中心”教学模式结合情景模拟教学，内容：（1）小组建立：带教老师向医学实习生说明带教开展的意义，组织医学生进行小组成立，组内进行组长选择，组长实际学习中需良好带头，且需担任带教老师与医学生之间“沟通桥梁”的角色；（2）小组学习：带教老师提前5-6d发放临床案例资料，小组成员协作进行相关资料收集、分析与讨论，进行临床诊疗方案制定，3d后带教老师发放临床实践诊疗方案，由医学生进一步补充和学习，明确诊疗方案中存在的问题，并引导医学实习生分析诊疗方案问题出现的原因，在实际临床实践中需如何避免，经过小组学习后带教老师针对每个小组出现的学习问题进行分析说明，并综合和重组基础医学与临床各学科知识，促使医学实习生形成系统的学习；（3）情景模拟：在完成系统学习后带教老师依据相应的学习内容进行临床情景模拟，带教老师表述临床中的情景，由医学实习生小组进行诊疗方案制定，具体诊疗开展，带教老师随时提出诊疗过程中可能会出现的问题，诊疗后患者的预计的康复状况，在此过程中促使医学实习生明确实际临床中患者病情的复杂性，要良好予以患者相应的治疗既要针对患者的状况开展，还需要综合考虑多方面的问题，预防治疗过程中出现的紧急状况，快速反应应对疾病变化，以此有效提高医学实习生的岗位适应力[3-4]。

1.3观察指标

    对比两组医学实习生的考核成绩，包括理论成绩、技能操作和综合测评三项，各项内容总分为100分，分数越高医学实习生的学习效果越好。

1.4 统计学方法

本次研究数据用软件SPSS26.0进行处理，计量资料t检验，表示用均数±标准差（

）。P＜0.05表明对比差异有统计价值。

2 结果

    探究组医学实习生理论成绩、技能操作与综合测评分数均明显高于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组医学实习生考核成绩的对比（分）

3 讨论

医学实习生参与临床带教是成为临床医师的必须过程，在此过程中教学模式对医学实习生的学习效果有较大的影响，需要及时改进和提升教学模式，提高医学实习生学习效率的同时确保临床医学能够良好发展。

本次研究结果表明：临床医学实习生培养采用“以器官系统为中心”教学模式与情景模拟教学相结合方式，能够有效提高医学实习生的学习状况，有较好的应用效果，原因为：“以器官系统为中心”教学模式能够促使医学生以相应的器官系统为模块，将相应的学习内容形成系统，事医学生既能够整体掌握相应的理论和实践知识，也能够使医学生在实际临床实践过程中将最新的学习内容纳入知识系统中，对医学实习生整体知识框架构成和学习内容完善有重要价值；情景模拟教学可将相应的学习知识纳入临床实践中，提高医学生的实践能力，临床学习能力等，将两种教学方式相结合可以显著提升临床医学实习生的学习效率，促使其更加良好适应临床实践，有良好的应用效果[5]。

综上：医学实习生临床带教采用“以器官系统为中心”教学模式结合情景模拟教学的方法，可以显著提高医学实习生的考核成绩，在临床中可进行推广。

参考文献

[1]姜闽英,詹丽花,吴天旺,等.临床医学生及住培医师以应急能力培养为导向的情景模拟教学应用研究[J].卫生职业教育,2023,41(02):71-73.

[2]唐晓艳,全美盈,李冀,等.情景模拟教学在八年制医学生儿科见习中的应用[J].基础医学与临床,2022,42(12):1965-1967.

[3]郝吉庆,程浩.“以器官系统为中心”整合教学模式在肿瘤学临床教学中的实践与探索[J].齐齐哈尔医学院学报,2021,42(10):893-896.

[4]李文华,张一馨,邵海峰,等.“以器官系统为中心”的教学模式在心内科实践教学中的应用[J].科技创新导报,2020,17(18):219+221.

[5]冯静静,孙宝谦,张秀华.基于PDCA管理的情景模拟教学在医学生医患沟通能力培养中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(13):238-240.