糖皮质激素联合多索茶碱治疗慢阻肺的临床观察

糖皮质激素联合多索茶碱治疗慢阻肺的临床观察

耿咏红

宣威市倘塘镇卫生院，云南 宣威    655418

摘要：目的观察对慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）急性加重期患者采用糖皮质激素联合多索茶碱治疗方案的临床效果，了解患者肺功能受到的影响。方法从本院收治的慢阻肺患者中选择处于急性加重期的患者52例，随机对患者实施分组，给予其两种差异化药物治疗方案。其中26例患者作为单用药组，治疗方案为雾化吸入布地奈德，另外26例患者为联合用药组，采用布地奈德+多索茶碱联合用药方案。比较两组患者的整体治疗效果、治疗后肺功能改善情况、药物不良反应发生情况。结果联合用药组患者的治疗优良率为96.15%（25/26），显著好于单用药组的80.77%（21/26）；接受治疗后，联合用药组患者的FVC、PEF、FEV1几项肺功能指标比单用药组有更大幅度的改善。两组以上指标差异存在统计学意义（P＜0.05）。联合用药组、单用药组中的药物不良反应率分别为15.38%（4/26）、11.54%（3/26），组间差异可以忽略不计（P＞0.05）。结论糖皮质激素与多索茶碱联合联用，能够让慢阻肺患者的肺功能获得有效改善，取得较好的治疗效果，且用药安全性有保障。

关键词：慢阻肺；急性加重期；多索茶碱；布地奈德

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是常见的呼吸系统慢性疾病，其主要特征为不完全可逆的气流受限，且病情会持续进展，反复发作，并可出现急性加重，严重影响患者的身心健康和日常生活。慢阻肺的症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等，患者肺功能会受到不同程度损害。若不及时采取有效的治疗措施，还可导致自发性气胸、慢性呼吸衰竭、肺心病等，使患者的残疾、死亡风险明显升高[1]。对于处于慢阻肺急性加重期的患者来说，症状明显加重，是慢阻肺患者死亡的重要原因。在这类患者的临床治疗中，主要是给患者吸氧，使用具有祛痰、抗炎、平喘等功效的药物。其中糖皮质激素在慢阻肺急性加重期患者中比较常用，如布地奈德，但是单用药的情况下效果有限。本文主要观察了糖皮质激素联合多索茶碱在慢阻肺急性加重期患者中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月至2023年6月在本院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者52例。其中男患者人数为32例（61.54%），女患者人数为20例（38.46%）；年龄48-76岁，平均（57.32±6.94）岁；病程最长15年，最短2年，平均（8.76±2.78）年。对这些研究对象进行随机分组，单用药组、联合用药组各有患者26例。两组患者入院时的性别、年龄、病程、病情严重程度、病症表现等资料差异均无统计学意义（P＞0.05），可以确保研究结果的客观可靠。患者对治疗方案均签署知情同意书，肺功能分级均为Ⅱ-Ⅲ级。将存在用药禁忌、患有其他严重疾病的患者排除。

1.2方法

两组患者入院后，在明确病情的基础上，均接受了常规治疗，如吸氧、祛痰、抗感染、维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱状态等。在此基础上，两组患者分别采用如下药物治疗方案：

1.2.1单用药组治疗方法

本组患者单独使用布地奈德（规格为2ml：1mg），用药方式为雾化吸入，每次用药剂量为2ml，每天2次。

1.2.2联合用药组治疗方法

本组患者的布地奈德使用方案与单用药组相同，在此基础上，加用多索茶碱（规格为20 ml：0.3g），给药方式为静脉滴注，将0.3g多索茶碱加入到100ml 5%葡萄糖注射液，混匀后给药，每天用药1次。两组患者均接受2周治疗。

1.3观察指标

比较两组患者如下指标：（1）整体疗效。在接受治疗后，各项临床症状、肺部啰音消失，血常规各指标恢复正常，疗效为优；症状明显改善，听诊肺部啰音、血常规指标有不同程度好转为良；各疗效评价指标均无改善或是有所加重为差。统计两组的疗效优良率。（2）肺功能。检查两组患者治疗前后的肺功能（肺功能测定仪），并分析第1秒用力呼气容积(FEV1) 、用力肺活量(FVC) 、最大呼吸峰流速(PEF)几项指标。（3）用药不良反应。

1.4统计学方法

用SPSS22.0统计学软件分析各项研究数据，其中（±s）为计量资料的数据呈现形式，实施t检验，（n，%）用来呈现计数资料，实施χ2检验，P＜0.05说明数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

联合用药组、单用药组的疗效优良率分别为96.15%（25/26）、80.77%（21/26），组间差异对比，存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者疗效分析[n(%)]

2.2两组患者肺功能对比

在患者接受本研究治疗前，各肺功能指标水平相近，均不太理想，组间差异没有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FVC、PEF、FEV1水平均有提升，其中联合用药组患者各指标改善幅度更大，组间比较，P＜0.05。见表2。

表2  两组患者治疗前后肺功能指标分析（±s）

2.3两组患者用药不良反应对比

联合用药组中出现4例用药不良反应，其中2例表现为皮疹，失眠、呕吐患者各1例，总不良反应率为15.38%，单用药组中出现头痛、呕吐、心悸的患者各1例，共3例（11.54%），组间比较，P＞0.05。

3讨论

慢阻肺急性加重期患者的临床治疗中，常使用糖皮质激素，其具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等功能，其中布地奈德是呼吸科使用频率很高的糖皮质激素。该药物具有高效局部抗炎作用，能使患者的气道炎症、痉挛等情况在短时间内获得改善[2,3]。但是在单用药的情况下，一些患者的治疗效果无法达到理想水平，这时，可以考虑布地奈德与其他药物的联用方案。本研究显示，布地奈德联合多索茶碱治疗慢阻肺急性加重期患者，比单独使用布地奈德的疗效更好，且患者的肺功能得到更加有效的改善。用药期间，联用药方案并未明显增加用药不良反应，说明这一疗法能确保治疗安全。分析这一结果，认为多索茶碱发挥了止咳平喘作用，且其能让患者呼吸肌功能增强，对提升疗效、改善肺功能有明显作用[4]。

参考文献

[1]郭丽娟.多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2022,16(09):112-115.

[2]侯双燕.多索茶碱联合布地奈德治疗慢阻肺急性加重期的疗效和安全性评价[J].中国现代药物应用,2021,15(21):120-122.

[3]周尚昆.多索茶碱联合糖皮质激素雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(03):488-490.

[4]宋小雪.多索茶碱联合布地奈德混悬液雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].慢性病学杂志,2020,21(01):140-141.