经鼻高流量吸氧在胸部手术后的应用现状及研究进展

经鼻高流量吸氧在胸部手术后的应用现状及研究进展

杨惠 普春梅 赵燕秋 吴若嘉梁东云（通讯）

北京大学肿瘤医院云南医院，云南省肿瘤医院，昆明医科大学第三附属医院   650118

摘要：胸部手术后，患者常常面临术后疼痛、肺功能受损等问题，导致呼吸功能下降。经鼻高流量吸氧作为一种有效的呼吸治疗技术，在术后康复治疗中具有重要应用价值。本文将综述经鼻高流量吸氧在胸部手术后的应用现状及研究进展，主要探讨术后肺部并发症、经鼻高流量吸氧治疗机制、临床应用效果、安全性与副作用、患者依从性及满意度等方面。

关键字：经鼻高流量吸氧  胸部手术 应用

一、术后肺部并发症

胸部手术后，患者可能会出现多种肺部并发症，这些并发症的发生不仅会对患者的术后恢复产生不良影响，还会增加患者的住院时间和医疗成本。其中，肺不张、肺炎和肺栓塞是最常见的术后肺部并发症。肺不张是指术后肺部部分或全部塌陷，导致肺通气不足，影响氧气交换。这种情况通常是由于手术创伤或术后疼痛引起的。肺炎是指术后肺部感染，可能是由于手术过程中或术后护理不当导致的。肺炎会引发咳嗽、发热等症状，严重时可能导致呼吸衰竭。肺栓塞是指术后血栓堵塞肺部血管，导致氧气无法正常交换。这种情况通常是由于手术过程中血管受损或术后血液凝固异常引起的。为了预防和治疗这些并发症，医生会采取一系列的措施，包括使用抗生素、止痛药、抗凝药物等药物治疗，以及进行呼吸锻炼、雾化吸入等物理治疗。同时，医护人员也会加强对患者的术后护理，包括保持呼吸道通畅、监测生命体征等。

二、经鼻高流量吸氧治疗机制

经鼻高流量吸氧是一种新型的呼吸治疗技术，其原理是通过空氧混合器将氧气和空气混合，通过鼻塞导管给予患者。这种治疗方法可以提供高浓度的氧气和湿度，改善患者的氧合水平，同时通过空氧混合器调整氧气和空气的比例，达到一定的氧浓度，以满足患者的需求。

2.1 提高氧浓度

通过使用空氧混合器，可以将氧气和空气混合，从而调整氧浓度。这种混合技术可以将氧气浓度调整到所需水平，以满足患者的需求。高浓度的氧气可以有效地缓解术后疼痛、促进肺功能恢复，同时还可以提高患者的血氧饱和度，有助于预防术后并发症的发生。

2.2 增加湿度

经鼻高流量吸氧可以增加呼吸道的湿度。在干燥的环境中，呼吸道容易变得干燥，这可能导致呼吸道黏膜受损、痰液粘稠不易咳出等问题。通过经鼻高流量吸氧，可以将湿化氧气通过鼻塞导管输送给患者，从而保持呼吸道的湿润。这样可以预防呼吸道干燥引起的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。

2.3 降低呼吸阻力

经鼻高流量吸氧可以降低呼吸阻力，增加患者的通气量。术后疼痛和呼吸道分泌物阻塞等原因可能导致呼吸道阻力增加，使得患者呼吸不畅。经鼻高流量吸氧可以通过提供高流量的氧气，降低呼吸道阻力，增加患者的通气量。这样有助于促进肺功能的恢复，缩短术后恢复时间。

2.4 缓解术后疼痛

经鼻高流量吸氧可以缓解术后疼痛。术后疼痛是常见的问题，可能导致患者呼吸困难、烦躁不安等症状。经鼻高流量吸氧可以通过提供高浓度的氧气和适当的湿化，缓解术后疼痛，减轻患者的痛苦。这有助于提高患者的舒适度，促进其术后恢复。

三、临床应用效果

多项研究表明，经鼻高流量吸氧在胸部手术后具有很好的应用效果。这种治疗方法已经被广泛应用于缓解术后疼痛、促进肺功能恢复和预防术后肺部并发症。在使用经鼻高流量吸氧治疗后，患者术后疼痛程度得到显著减轻。术后疼痛是许多患者面临的难题，而经鼻高流量吸氧能够通过提供高浓度的氧气和适当的湿化，缓解疼痛，使患者感到更加舒适。此外，经鼻高流量吸氧还可以加快肺功能恢复速度。在胸部手术后，肺功能往往会受到一定的影响，而经鼻高流量吸氧能够有效地改善氧合水平，增加患者的通气量，从而促进肺功能的恢复。同时，经鼻高流量吸氧还可以有效地预防术后肺部并发症的发生。通过提供稳定的氧气供应和保持呼吸道湿润，它可以预防术后肺部感染、肺不张等常见并发症的发生，从而提高患者的生活质量。

四、安全性与副作用

经鼻高流量吸氧作为一种有效的呼吸治疗技术，在胸部手术后康复治疗中具有重要应用价值。然而，尽管经鼻高流量吸氧的安全性较高，但仍然存在一些可能的副作用。一些患者可能会出现轻微的不适感，如咽部干燥、鼻部刺激等。这些症状通常不会对治疗产生明显影响，但可能会给患者带来一定的困扰。为了缓解这些不适感，可以采取一些措施，如使用加湿器增加室内湿度、调整鼻塞导管的位置和大小以减少刺激等。在少数情况下，可能会出现氧中毒等严重并发症。氧中毒是指长时间高浓度的氧气吸入导致身体对氧的依赖性增加，进而出现一系列呼吸和神经系统的不良反应。为了避免氧中毒的发生，需要严格控制吸氧浓度和时间。医护人员需要密切关注患者的反应，特别是患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标。一旦发现患者有氧中毒的症状，应立即停止吸氧并采取相应的治疗措施。为了确保患者的安全，医护人员需要根据患者的具体情况进行个性化调整。这包括根据患者的年龄、健康状况、手术类型等因素来确定合适的吸氧浓度和时间。同时，在患者使用经鼻高流量吸氧的过程中，医护人员需要定期检查患者的生命体征和呼吸情况，及时发现并处理可能出现的不良反应。

五、患者依从性及满意度

经鼻高流量吸氧具有较高的患者依从性和满意度。患者使用经鼻高流量吸氧时，感觉舒适度高，且操作简便，易于接受。同时，医护人员可以根据患者的具体情况进行个性化调整，提高治疗效果和患者满意度。经鼻高流量吸氧的治疗方法简便易行，患者无需长时间佩戴面罩或使用复杂的设备。这种治疗方法通常不会对患者的日常生活造成明显影响，使得患者能够更好地适应治疗并提高依从性。此外，经鼻高流量吸氧还可以提高患者的满意度。通过缓解术后疼痛、促进肺功能恢复和预防术后肺部并发症等积极效果，患者对经鼻高流量吸氧的治疗效果感到满意。医护人员能够根据患者的需求和反应进行个性化调整，进一步提高了患者对治疗的满意度。

六、结束语

经鼻高流量吸氧在胸部手术后的应用具有重要价值，可以有效缓解术后疼痛、促进肺功能恢复、预防肺部并发症等。同时，经鼻高流量吸氧具有较高的安全性和患者依从性。然而，目前关于经鼻高流量吸氧在胸部手术后应用的研究仍不够充分，未来可以进一步探讨其最佳应用方案、对患者呼吸生理的影响等方面，以提高治疗效果和患者生活质量。此外，随着人工智能等新技术的不断发展，未来可以结合人工智能等新技术对经鼻高流量吸氧治疗进行深入研究，实现个体化精准治疗。

参考文献

[1]陈亮.经鼻高流量吸氧在心脏瓣膜术后拔管后氧疗中的应用研究[D].2023.

[2]张小玉.基于个体化的综合护理在经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国医药指南,2023,v.21(07):153-155.